שטח סובארכנואיד

ב שטח סובארכנואיד זהו מרווח בין שני קרומי מוח. מי המוח מסתובבים בתוכה.

מהו המרחב הסובארכנואידי?

החלל הסובראכנואידי יוצר אזור מפוצל בין המיטה הפיאטר למאטר הערנואיד, המהווים חלק ממנינגות.

זה ידוע גם תחת השמות Cavitas subarachnoidea, Cavum leptum meningicum, Spatium subarachnoideum או Cavum subarachnoideale. מכיוון שנוזל המוח השדרה (משקאות חריפים) מסתובב בחלל הסובראכנואיד, הוא נקרא גם מרחב המשקאות החיצוני. יש קשר בין חלל ה- CSF החיצוני לחלל ה- CSF הפנימי, שהוא מערכת החדר. אחת המחלות השכיחות ביותר בחלל הסובראכנואיד היא שטף דם סובארכנואיד.

אנטומיה ומבנה

כפי שכבר הוזכר, המרחב הסובארכנואידי ממוקם בין הפיאטר מאטר למארכנואיד. החיבור לחלל המשקאות הפנימי נוצר באמצעות הצמצם החציוני (foramen magendii) והצמצם הרוחבי (foramen luschkae).

חלל המשקאות הפנימי מעוצב על ידי חדרי המוח. המשךו מתרחש כחלל perivascular (חלל Virchow-Robin) לאורך כלי התנועה כלפי פנים.

בחלק מהמקומות החלל הסובארכנואידי הופך לרחב במיוחד. קטעים אלה נקראים בורות בורות משקאות חריפים (Cisternae subarachnoideae). אחד הבורות החשובים ביותר הוא Cisterna cerebellomedularis, הידוע גם בשם magna magna. זה ממוקם בצד הצוואר בין חוט השדרה (מדולה ספינאליס) למוח הקטן (המוח הקטן). בנקודה זו, ניתן לבצע ניקור רפואי דרך הפער בין אטלס החוליה הראשית של צוואר הרחם לבין האורכית כדי להסיר נוזל מוחי עמוד שדרה. עם זאת, הדבר מתבצע רק במקרים חריגים.

בור מים נוסף הוא Cisterna fossae lateralis cerebri, הוא נקרא גם Cisterna valleculae lateralis cerebri ונמצא על המוח. שם הוא ממוקם בין אונות קדמיות, אונות פריאטליות ואונות זמניות של קליפת המוח (קליפת המוח cerebri). Cisterna chiasmatica, שנמצא בצד התחתון של הדינספלון באזור הכיזם האופטי (צומת עצבי הראיה), שייך אף הוא לבורות המים.

הבור הבין-תאי נמצא על המוח התיכון. ליתר דיוק, הוא ממוקם בקרורה המוחית (crura cerebri). יחד עם הציסטרנה chiasmatica, הוא נושא את השם Cisterna basialis. Cisterna quadrigeminalis ממוקם בצלחת ארבע הגבעות (Lamina tecti) על המוח התיכון. יחד עם הבור הבין-תאי הוא מקיף את המוח התיכון ונודע גם בשם בור האמבינס.

בורות מים נוספים של החלל הסובארכנואידי הם cisterna pericallosa בין משטח הבר (corpus callosum) לבין החלק התחתון של מגל המוח, cisterna pontocerebellaris נחות בתוך זווית הגשר המוחית לבין cisterna pontocerebellaris superior, שנמצא על גבול המקטע של גשר המוח הקטן (lateral) של הגשר הלטרלי של הגשר הלטאלי. .

פונקציה ומשימות

החלל הסובראכנואדי סוגר את חוט השדרה האנושי. זה פועל כמו חיץ בין תעלת עמוד השדרה הגרמי לחוט השדרה הרך. בנוסף, זורמים דרכם מי המוח המשמשים להגנה על חוט השדרה. המשקה החריף עוטף את המוח כמו כרית מים. המוח האנושי מקבל גם חומרים מזינים חשובים מהמשקה. זה גם מסיר מוצרי קצה מטבוליים מרקמת העצבים.

טרבקלן חוצה את החלל התת-דרכי. אלה מכוסים על ידי תאי רקמות חיבור. לתאים יש תכונות של פגוציטים חד-גרעיניים ויכולים ליצור מקרופאגים. ניתן לאתר את המקרופאגים באמצעות פיסוקי CSF, אשר בתורם מאפשרים להסיק מסקנות אבחון.

החלל הסובראכנואיד נעלם מדי פעם בגלל אגרגיזציה של פיאלות ותאי ארכנואיד מעל קירות ההתפתלויות. לעומת זאת, לעומת זאת, התרחבותה החזקה יכולה להתרחש.

מחלות

המחלה השכיחה ביותר במרחב הסובראכנואיד היא דימום תת-ארכנואיד (SAB). הכוונה היא לדימום עורקי המוביל לחלל הסובראכנואיד. דימום subarachnoid הוא מצב חירום נוירולוגי המתרחש לעתים קרובות יחסית.

נשים מושפעות במיוחד מהדימום. ברוב המקרים, דימום תת-רחבינידי מופיע בין הגילאים 40-50. מכל 100,000 אנשים, סביב 20 מפתחים דימומים כאלה מדי שנה. חלק מהמטופלים מתים לפני הטיפול בבית החולים. שליש נפטר במרפאה או סובל מנזק מוחי קבוע. דימום subarachnoid לוקח מסלול חיובי רק בשליש מהחולים.

בסביבות 85 אחוז מכל האנשים שנפגעו, הדימום הסובראכנואיד נגרם בגלל קרע במפרצת במוח. מפרצת היא מום דמוי שק בקיר כלי. מכיוון שלקיר כלי הדם הזה יש פחות יציבות באזור השק, קיים סיכון מוגבר לקרע, מה שבתורו מוביל לדימום תת-דרכינואיד. המפרצת עלולה להיקרע גם ללא תסמינים או מחלות נוספות. יש אנשים הפעילים גופנית ומרימים משאות כבדים לפני הקרע.

במקרים מסוימים, עלייה פתאומית בלחץ הדם אחראית לקרע במפרצת. סיבות נדירות למדי הן פגיעות בגולגולת ובאזור המוח, הרעלה, זיהומים, הפרעות בקרישת הדם, דלקת בכלי הדם או גידולים. בחלק מהמטופלים לא ניתן למצוא סיבה ספציפית כלל.

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לדימום במרחב הסובראכנואיד. אלה כוללים צריכת טבק או קוקאין, צריכה מוגזמת של אלכוהול ולחץ דם גבוה. דימום בסובארכנואיד מורגש באמצעות כאב ראש חמור. אלה מתפשטים מהמצח או הצוואר לכיוון הגב. בנוסף, הסובלים מהנפגעים סובלים לעתים קרובות מצוואר נוקשה, בחילה, הקאות, רגישות לאור ופגיעה בתודעה. בסך הכל, הפרוגנוזה נחשבת לחיוב, שכן עד 40 אחוז מכלל החולים נפטרים וכ- 25 אחוז סובלים ממוגבלויות קשות.