המטומה תת-דורית

א המטומה תת-דורית הוא דימום במוח ומתרחש בדרך כלל כתוצאה מפגיעות ראש. מבדילים בין המטומה תת-דורלית חריפה וכרונית, לפיה התסמינים זהים בשני המקרים, אך יכולים להופיע בשיעורים שונים. אבחון מהיר חשוב במיוחד מכיוון שיכולים להיווצר סיבוכים מסכני חיים.

מהי המטומה תת-דורלית?

ברגע שיש קרע בין הגולגולת לפני השטח של המוח, כלומר הווריד מתפרץ, מתפתחות ההמטומות התת-דורליות. במקרה של פגיעת ראש קשה, למשל, המרווח בין המוח לגולגולת עשוי להתמלא בדם.
© freshidea - stock.adobe.com

המטומות תת-דוריות בדרך כלל מתעוררת כתוצאה מפגיעת ראש ולעיתים עלולה להיות סכנת חיים. זהו דימום מוחי, שנמצא בכיפה על פני המוח. הבחנה נעשית בין צורה חריפה לכרונית.

המטומה תת-דורלית חריפה נובעת מפגיעת ראש קשה, וכרונית יכולה לנבוע מפגיעת ראש קלה או נפילות מוגברות. המונח משמש גם לקרישי דם על פני המוח. אלה יכולים להיווצר כתוצאה ממומים בכלי דם מולדים או כתוצאה מגורמי סיכון כמו לחץ דם גבוה, עישון או השמנת יתר.

סיבות

ברגע שיש קרע בין הגולגולת לפני השטח של המוח, כלומר הווריד מתפרץ, מתפתחות ההמטומות התת-דורליות. במקרה של פגיעת ראש קשה, למשל, המרווח בין המוח לגולגולת עשוי להתמלא בדם. המטומה תת-דורלית חריפה זו היא בין המסוכנות מסוגה מכיוון שהיא יכולה לגרום לתסמינים מסכני חיים.

מרבית המטומות התת-עוריות החריפות נובעות מכה או מכה בראש, מנפילות, או, באופן שכיח יותר, מתאונות דרכים. חבורות אלו מופיעות מיד יחד עם התסמינים. המטומות תת-דוריות כרוניות, לעומת זאת, מתפתחות באטיות. הגורם נחשב לפגיעות ראש קלות או שחוזרות על עצמן.

לעיתים קרובות זה קורה שאנשים מבוגרים נפגעים אם הם כבר נפלו מספר פעמים. התסמינים מופיעים בדרך כלל מאוחר יותר, לפעמים אפילו כמה שבועות בין לבין ולכן אינם מזוהים מייד. הטיפול פשוט יותר, אם כי עלולים להופיע סיבוכים מסכני חיים.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של המטומה תת-דורלית מופיעים מייד בצורה החריפה ומתעכבים או בכלל לא בצורה הכרונית. עם זאת, הכרת התסמינים חשובה ביותר על מנת שתוכל לקבל טיפול בזמן. התסמינים השכיחים ביותר הם כאבי ראש, הפרעות דיבור והתכווצויות. גם הפרעות ראייה, קהות חושים, חולשה אובדן הכרה יכול להיות מורגש כתופעות לוואי.

אבחון ומסלול של מחלה

על מנת לאבחן hematoma subdural, יש צורך בבדיקה באמצעות MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת). בנוסף, ספירת דם מלאה יכולה לספק מידע על מספר כדוריות הדם האדומות והלבנות, מכיוון שמספר נמוך מדי של כדוריות הדם האדומות מעיד על אובדן דם מופרז. לעיתים עשויה להיעשות בדיקה גופנית, לחץ הדם והדופק נבדקים שכן גורמים אלו יכולים להעיד על דימום פנימי.

סיבוכים

המטומה תת-דורלית יכולה לגרום למספר סיבוכים ובמקרים בודדים גם השלכות ארוכות טווח. מרבית האנשים שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית, העלו את הלחץ התוך גולגולתי. זה יכול להוביל לתרדמת או למוות. יתר על כן, עלולים להופיע התקפים הקשורים לעלייה בסיכון לתאונות.

במקרה של פציעות עיקריות ניתן להעלות על הדעת חולשת שרירים או קהות תחומים מסוימים בגוף. תופעות אופייניות לטווח הארוך של המטומה תת-דורלית פוגעות בביצועים נפשיים והפרעות נוירולוגיות. כתוצאה מטראומה, חלק מהמטופלים מפתחים גם מחלות נפשיות כמו הפרעות חרדה או דיכאון.

מכיוון שהטיפול הכירורגי בהמטומה תת-דורלית הנו הליך מורכב, הוא יכול להוביל לסיבוכים קלים ועיקריים. סיכונים אפשריים של קרניוטומיה הם דימומים וחבורות, כמו גם הפרעות בזיהום וריפוי פצעים. לעיתים נוצרים קרישי דם העלולים לגרום לעוויתות ואולי גם למוות.

סיכונים מיוחדים בעת פתיחת הגולגולת הם פגיעות ברקמת מוח בריאה, נזילת נוזל מוחי והצטברות אוויר בחלל הגולגולת. ההרדמה יכולה להיות קשורה גם לאירועים. לדוגמא, אי ספיקת לב פתאומית יכולה להתרחש.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

לאחר פגיעת ראש יש לבחון היטב האם התסמינים מתמידים או מחמירים. לא תמיד יש לפנות לרופא לצורך פגיעות קלות. אם הסימפטומים נעלמים כמעט לחלוטין תוך מספר דקות, לרוב אין צורך בהמשך הטיפול. עם זאת, אם אתה מרגיש חולה, סחרחורת או לא יציב, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

יש לבחון את הטיפול בכאב ראש, דימום או נזק לגולגולת. לא משנה אם פגיעת הראש נגרמה כתוצאה מנפילה, פגיעה, תאונה או אלימות, יתכנו נזקים שבמקרים חמורים עלולים להוביל לנזק בלתי הפיך או למותו בטרם עת של האדם הנוגע בדבר. לפיכך יש צורך בביקור אצל רופא במקרה של הפרעות דיבור, הפרעות תפקודיות כלליות או עוויתות פתאומיות. יש להבין את הירידה הפתאומית בראייה כסימן אזעקה מהאורגניזם.

מכיוון שהתסמינים המתוארים יכולים להופיע אצל חלק מהמטופלים ללא פגיעת ראש מיידית, יש לפנות לרופא גם אם מתרחשים אי סדרים ללא הלם או השפעה נתפסת על הראש.

יש לבחון גם חולשה פתאומית, חוסר תחושה או הפרעות תחושתיות בהקדם האפשרי. במקרה של הפרעה בתודעה או אובדן הכרה, יש להתריע על שירות חירום. במקרים אלה קיימת סכנה אנושית, כך שהאדם הנוגע בדבר זקוק לטיפול רפואי מיידי.

טיפול וטיפול

הטיפול בהמטומה תת-דורלית חריפה יכול להיעשות רק בבית חולים, שכן המוח יכול להתנפח בכל עת. נפיחות זו גורמת ללחץ פנימי מוגבר בגולגולת, שיש לטפל בו באמצעות חורי קידוח מיוחדים בגולגולת. בדיקת קרניוטומיה מבוצעת להסרת המטומה תת-דורלית גדולה.

זהו הליך כירורגי שיש לבצע במיוחד במקרים חריפים. במהלך הליך זה מסירים חלק מהגולגולת ואז נשאבים את קריש הדם או המטומה ונשטפים. במקרה של המטומות קטנות יותר, קיימת האפשרות לנקז אותם באמצעות חורי מקדחה.

זה כרוך בהחדרת צינורות דקים לחורים הקטנים בגולגולת, מה שמאפשר לדם לברוח מהמטומות. בנוסף, פגיעות מוחיות מטופלות גם בתרופות, מכיוון שניתן להילחם בדלקת באמצעות סטרואידים למשל. ניתן לבצע טיפול או מניעה של תופעות לוואי כמו התכווצויות גם באמצעות תרופות מתאימות.

עם זאת, סיבוכים מהמטומות תת-דוריות אינן נדירות. אלה יכולים להופיע אפילו זמן מה לאחר מתן הטיפול. קהות מתמשכת, חולשת שרירים, פרכוסים או לחץ תוך גולגולתי עולה. האחרון מסוכן במיוחד מכיוון שהוא יכול להוביל לתרדמת או למוות.

הסיבוכים יכולים להשתנות בחומרתם בהתאם לחומרת הפגיעה בגולגולת. פרוגנוזה תלויה גם בחומרת הפגיעה, במיקום ובהיקף המטומה התת-דורלית. הסיכויים טובים להמטומות תת-דוריות כרוניות, אך הצורה החריפה יכולה להשתנות באופן נרחב. על פי המחלקה האמריקאית לנוירוכירורגיה ULCA, כ -50 עד 90 אחוז מהמקרים גורמים למוות כתוצאה מהמחלה או מסיבוכיה.

מְנִיעָה

בגלל מומים בכלי הדם המולדים, דימום במוח יכול להתרחש בכל עת; אין במקרה זה מניעה. עם זאת, לחץ דם גבוה נחשב גם כסיכון עצום לדימום במוח וניתן לטפל בו בהתאם. לפיכך, בדיקות רפואיות קבועות הינן חיוניות אם אבחנו כבר לחץ דם גבוה.

עישון מעלה גם את הסיכון לדימום מוחי פעמיים או שלוש. כך גם בצריכת אלכוהול רגילה וגבוהה, בהיותו עודף משקל מאוד ורמות כולסטרול גבוהות. לכן ניתן לנקוט באמצעי מניעה כדי להפחית את הסיכון לדימום במוח. ביקורים מתוזמנים אצל הרופא, תזונה בריאה ופעילות גופנית מספקת יכולים לעבור דרך ארוכה לפני שמתעוררות בעיות.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שהמחלה יכולה להוביל במהירות להפרעות מחשבה ותלונות רבות אחרות, על הנפגעים להימנע מכל סיטואציות מלחיצות. יש לחסוך את הגוף מספיק כדי שניתן יהיה למנוע תלונות אלה. מכיוון שלרוב המחלה קשורה לפגיעת ראש, יש לקרר את הפגיעה במידה מספקת על ידי הנפגעים.

אריזות קרות ועופות מועילים מאוד בהקלה על אי הנוחות ובטיפול בנפיחות. אם המחלה כבר עוררה תלונות רבות, הנפגעים צריכים לעבור פיזיותרפיה. דימום מוחי הנגרם על ידי המחלה יכול לגרום לנזק תוצאתי חמור וקבוע.

אנשים שיש להם תנאי צריכים לפנות לקבוצת תמיכה. זה יכול להועיל מאוד לדבר עם אנשים אחרים על המחלה. הדבר משפיע גם על כך שהנפגעים אינם חשים לבד ומכירים את השיטות והפרקטיקות המראים להם כיצד הם יכולים לנהל חיים נורמליים ברובם עם המחלה.

לאחר דימום מוחי, שינוי באישיותם של הנפגעים יכול להתרחש כתוצאה מכך. חשוב מאוד שאנשים הסובלים מהמחלה יראו פסיכולוג. בנוסף, יש ליידע מספיק קרובים על המחלה בכדי שניתן יהיה לנקוט מייד בחירום. עזרה ותמיכה מבני משפחה היא הכרחית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לאחר המטומה תת-עורית, הפרעות מחשבה ותלונות נוירולוגיות אחרות עדיין יכולות להופיע במשך זמן מה. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא הימנעות ממתח והליכה קלה על הגוף.

מכיוון שהמטומה תת-עורית מתרחשת בדרך כלל בקשר לפגיעות ראש קשות, יש תמיד לקרר את הראש. קומפרסים לקירור, כמו גם גתות העשויות משחות קווארק או מרפא, הן אידיאליות להקלה על כל נפיחות וכאב. אם המטומה התת-דורלית גרמה לאי נוחות לאורך זמן, יש צורך בפיזיותרפיה מקיפה.עם דימום מוחי קשה, הפרעות קבועות יכולות להישאר. אנשים שעברו המטומה תת-עורית נהנים משיחות עם אנשים הסובלים ממנה. הרופא יכול ליצור קשר עם קבוצת עזרה עצמית ובמידת הצורך להתקשר למומחים ואנשי מקצוע רפואיים נוספים. לאחר דימום מוחי חמור עלולים להופיע שינויים באישיות.

באחריות קרובי המשפחה לתמוך באדם הנוגע בדבר ככל האפשר. בנוסף, יש להבטיח תמיד ביקורים קבועים אצל הרופא. בחודשים הראשונים לאחר דימום מוחי, יש לבצע סריקות מוח באופן קבוע. אם לא נמצאו חריגות, אין צורך לנקוט באמצעים אחרים מלבד המדדים הטיפולים האופייניים.