תירוקסין

תירוקסין הוא ההורמון של הגוף שמיוצר בבלוטת התריס. זה מעורב בתהליכים רבים בגוף.

מהו תירוקסין?

ייצוג סכמטי של האנטומיה והמבנה של המערכת האנדוקרינית (מערכת ההורמונים). לחץ להגדלה.

התירוקסין מגורה על ידי ההורמון TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס). TSH לא נוצר בבלוטת התריס, אלא בבלוטת יותרת המוח. תירוקסין מופיע בצורות שונות בגוף, כמו T3 ו- T4. שמות שונים אלה נובעים מאטומי יוד במולקולה - שלושה או ארבעה במספר.

עם זאת, רק T4 נוצר ישירות בבלוטת התריס: ההמרה ל- T3 מתרחשת בעיקר דרך הכבד, הכליות והשרירים. התירוקסין משתחרר לדם ומעורב במטבוליזם של פחמימות, שומן וחלבון. מערכת הלב וכלי הדם נשלטת גם על ידי תירוקסין. הורמונים אחרים תלויים גם בתירוקסין.

ייצור, חינוך וייצור

ה- TSH שולט בייצור התירוקסין. ברגע שכבר אין מספיק הורמון בלוטת התריס בגוף, בלוטת יותרת המוח משחררת TSH ושולחת את האות לבלוטת התריס שיש צורך בתירוקסין.

התריס מתחיל לייצר או לשחרר תירוקסין. בלוטת התריס מסוגלת לאגור את התירוקסין ובמקרה חירום לספק לגוף כעשרה חודשים ללא ייצור חדש. עדיין לא יהיה מחסור בתירוקסין.

ברגע שיש מספיק הורמוני בלוטת התריס בדם, ה- TSH מופחת והייצור מופחת. זהו מחזור הורמונלי רגיש שיכול להפריע על ידי גורמים רבים. בלוטת התריס זקוקה ליוד לייצור ההורמונים, אך בימינו היא בדרך כלל מסופקת בצורה מספקת באמצעות דיאטה מלאה וניתנת לצריכה.

תירוקסין נדרש לתפקוד הלב ולמחזור הדם. הוא שולט בחוזק שריר הלב וכתוצאה מכך על קצב הדופק. ויסות החום תלוי בתירוקסין ונחוץ יותר בחורף מאשר בקיץ. בנוסף, תירוקסין מעורב באופן מכריע במטבוליזם הסוכר והשומן. יחד עם הורמונים אחרים, כמו אינסולין, זה מבטיח פירוק סוכר ואגירה או המרה של שומן ופחמימות.

יש לכך השפעה מכרעת בשאלה האם הגוף אוגר חומרים אלו או יכול להפריש אותם שוב. תהליכים אלה מתרחשים בעיקר בכבד ובחלקו במעי. משקל גוף קבוע ונורמלי אפוא קשור מאוד לתפקוד בלוטת התריס. בשלב ההתפתחות דרוש תירוקסין להתפתחות תפקודי המוח והעצב.

אם יש חסרים משמעותיים במהלך ההיריון, הדבר עלול אפילו להוביל לנזק מוחי בלתי ניתן להשוואה אצל הילד שטרם נולד. ניתן ליטול תירוקסין בצורת טבליות במידת הצורך. התרופה מבטיחה רמה מספקת של ההורמון בדם.

מחלות, מחלות והפרעות

אינפוגרם על האנטומיה ומיקומה של בלוטת התריס, כמו גם הסימפטומים של יתר בלוטת התריס וההתריס. לחץ על התמונה להגדלה.

מחסור או ייצור יתר של תירוקסין מתרחש כאשר חולה בלוטת התריס. במקרים נדירים מאוד, מחלה של בלוטת יותרת המוח יכולה גם היא להשפיע על ייצור ההורמון. בלוטת התריס מושפעת לעתים קרובות יחסית מתפקודים יתר או תת פעילים. בלוטת התריס יכולה להיות מוגדלת או להתנוונות.

שינוי פשוט ברקמת בלוטת התריס יכול להשפיע לאורך זמן על ייצור ההורמונים (למשל מה שנקרא גושים קרים). עם זאת, מחלות אוטואימוניות כמו בלוטת התריס של השימוטו, בהן מותקפים חלבונים שונים האחראים על ייצור התירוקסין, עומדים לרוב מאחורי ייצור לקוי - מחסור בתירוקסין נגרם כתוצאה מתריס שאינו פעיל.

מחלת גרייבס היא גם אחת המחלות האוטואימוניות, אך כאן מדובר בבלוטת התריס פעילה יתר על המידה - וכך עודף של תירוקסין. לעיתים התפקוד יתר או התת-בסיסי מבוסס גם על שינויים ממאירים. חוסר איזון הורמונלי בתירוקסין ניתן בדרך כלל לזהות תחילה על ידי עלייה או ירידה בערכים התקינים של TSH בדם. מחקר נוסף יספק מידע על הגורם המדויק.

תירוקסין ניתן בצורת טבליות לאנשים שאינם פעילים. ישנם חוזקות מינון בין 25 ל -200 מיקרוגרם, יש להתאים את המינון במקרים רבים. במקרים פרטניים ניתן להעלות על הדעת מתן יוד פשוט. עם זאת, הדבר לא בא בחשבון במקרה של מחלות אוטואימוניות, שכן היוד ממריץ שוב את בלוטת התריס ותהליך האוטואימוני ממריץ רק כך שיש להפחית את ספיגת היוד הרגיל ולהשתמש בתירוקסין שכבר הומר, שאינו מעובד עוד על ידי בלוטת התריס. חייב להיות וזה הקלה כתוצאה.

במקרה של תפקוד יתר, משמשת תרופה מעכבת לבלוטת התריס כך שרמות התירוקסין בדם מתרגלות. לאחר ניתוח או הסרה של בלוטת התריס, כמו גם של בלוטת התריס של האשימוטו, יש צורך בדרך כלל בטיפול תרופתי לכל החיים.