סלידת שחפת בטיבלית

בשעה א סלידת שחפת בטיבליתאשר בעיקר משפיע על ילדים ומתבגרים, זהו קריעה חלקית או מלאה של השוקה. אם גם משטח המפרק מושפע, גם משטח המפרק מעורב. ואז יש דיבורים על שבר של אכילה.

מהי רתיעה נגד שחפת טיבילית?

ביחס לילדים ומתבגרים, אבחנה זו הינה קריעה מוחלטת או חלקית של השוקה, tuberositas tibiae, בקשר לחוויה עכשווית ספורטיבית או מפרקית משותפת. אם מדובר במשטח המפרק, זה נקרא שבר רתיעה.

המונח "סלידה" מייצג הריסה אלימה. אצל כלבים ביתיים צעירים משתמשים במונח באופן נרדף ל"נמק של אפופיזיאלי של הטיברוזה השוקה "ביחס למחלה אספטית של העצם הפגועה. ניתן לראות היווצרות נמק וניתוק שלאחר מכן של בליטת השוקה סלידת שחפת בטיבלית מכונה.

זה דומה למחלת אוסגוד-שלטר אצל בני אדם. גם אם השם זהה, יש להימנע ממנו בגלל הבדלים מסוימים ביחס לכלב.

סיבות

אצל בני אדם, פעילות גופנית ספונטנית או מתמשכת היא הגורם השכיח ביותר. המפרק כבר לא מסוגל להתמודד עם העומס, עומס יתר מתרחש ובסופו של דבר נזק למפרקים. דלקת מפרקים ניוונית קיימת יכולה להיות אחראית גם כתסמין מעורר.

הדבר נכון גם לגבי מחלות מטבוליות קיימות כמו גאוט ודלקת מפרקים ניוונית. סוכרת דלקת כרונית ודלקת כרונית כמו פוליארתריטיס ידועים גם כגורמים מפעילים. ענפי ספורט מסוימים כמו כדורעף וכדורסל, אך גם טניס ובדמינטון, מדגישים את כל מנגנון המפרק והשריר.

זה תקף גם להרמת משקולות, כדורגל, אופני כביש, הרמת משקולות ופיתוח גוף. כגורם חיצוני (חיצוני), תדירות קפיצה גבוהה היא האחראית העיקרית. עומסים כבדים ולא מוכרים עוקבים אחר כך. רצפת אימונים קשה מדי מעלה את הסיכון לפציעה.

הגיל הוא אחד מגורמי הפגיעה המהותיים (מבפנים). מבחינה סטטיסטית התסמינים גדלים מגיל 15. אם יש הבדל באורך הרגליים, הרגל הקצרה פחות מושפעת מזו הארוכה יותר.

תסמינים, מחלות וסימנים

הכאב תלוי עומס אך אינו מתרחש רק בעת ריצה (אימוני ריצה). למעשה, כל תנועה המפעילה מתח חזק עד חזק מאוד על שרירי הירך יכולה להיות אחראית לכאבים נוספים ממנה קלה עד חזקה מאוד.

בשלב הראשוני כאב מתרחש בתחילת ובסופו של עומס. אם הפגיעה נמשכת, הכאב קבוע. ולא רק במהלך פעילויות ספורטיביות, אלא גם בתהליכים יומיומיים כמו טיפוס במדרגות, נהיגה במכונית או קמה לאחר שישב זמן רב.

הזווית בה נמצא המפרק מכריעה גם היא לעוצמת הכאב. התפתחות כרונית אינה נדירה. שיאי מתח עם כאבים חזקים עד חמורים ואז לרוב מתחלפים עם תקופות נטולות סימפטומים. הרחבה פעילה נגד התנגדות היא גם כואבת. פגיעה דו צדדית מסוג זה מתרחשת אצל 20-30 אחוז בלבד.

אבחון ומסלול של מחלה

סונוגרפיה (אולטרסאונד), MRI (טומוגרפיה של תהודה מגנטית) או רדיוגרפיה של הקרנה מספקים מידע על מצבו הנוכחי של המפרק הפגוע. זה די אופייני כי אין ניתוק מוחלט של נרתיק השוק.

בניגוד למחלת אוסגוד-שלטר, שברים גרמיים אינם מופיעים בקובץ הרצועה של הפטלה. ניתן לסווג שלושה סוגים על פי Pfeil et al:

• סוג I מראה תזוזה של השוקה של פחות מ- 2 מ"מ. יש גם אזור אפופיזאלי ממוזער.
• בסוג II השבר האפופיזאלי מראה עקירה של יותר מ- 2 מ"מ.
• אם קיים סוג III, האפופיזה כבר נעקרת באופן נרחב וברך הברך מוגבה. יש גם היווצרות צעד במפרק הברך.

הסיווגים לשלושת הסוגים על פי ווטסון-ג'ונס הם: סוג I מייצג רתיעה מהאפופיזה, אך ללא נזק לאפיפיזה השוקה. בסוג II, אפיפיזת הצפלות מוגבהת ולא שלמה. מסוג III מראה כי הבסיס הפרוקסימלי של האפיפיזה עם קו השבר נעקר למפרק.

סיבוכים

סלידת השחפת השוקה מביאה בעיקר לכאבים חזקים מאוד אצל האדם שנפגע. כאב זה מופיע בעיקר בזמן ריצה או הליכה, אך יכול גם להתבטא בצורה של כאב במנוחה. זה מוביל גם לבעיות שינה ואולי עצבנות אצל האדם הנוגע בדבר.

לעיתים קרובות הכאב מתפשט דרך סלידת שחפת השוקה לאזורים הסמוכים. לכן, פעילויות גופניות או פעילויות ספורטיביות אינן אפשריות עוד בקלות עבור המטופל. גם מפרקי המטופל נפגעים לצמיתות מהתלונה, מה שעלול להוביל להגבלות בתנועה. אם הרתיעה בשחפת השוקה כבר מתרחשת אצל ילד, המחלה מביאה להתפתחות עיכוב משמעותית ובכך להפרעות ותלונות בגיל המבוגר של המטופל.

טיפול בשנאת שחפת טיביאלית אינו קשור לסיבוכים וניתן בדרך כלל להתבצע בעזרת תרופות. זה מקל על הסימפטומים, אך אלה שנפגעים תלויים בשימוש ארוך טווח בתרופות אלה. לתרגילים שונים יכולה להיות השפעה חיובית גם על מהלך המחלה. סלידת השחפת השוקה בדרך כלל אינה משפיעה לרעה על תוחלת החיים של המטופל ואינה מפחיתה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון ששליטת השחפת השוקה אינה יכולה לרפא את עצמו, על האדם שנפגע להתייעץ עם רופא, כך שלא תהיה התדרדרות נוספת וללא סיבוכים נוספים. ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר, כך טוב יותר מהלך המחלה בדרך כלל. יש להיוועץ ברופא במקרה של סלידה משחפת השוקה אם האדם שנפגע סובל מכאבים קלים בירכיים.

כאב זה מתרחש מסיבה מוכרת ולרוב אינו חולף מעצמו. הם יכולים להופיע גם בצורה של כאב במנוחה ולכן הם משפיעים לרעה על שינה של המטופל. הכאב יכול גם להחמיר עם עומס גבוה יותר. ניתן לאתר את המחלה על ידי רופא כללי. טיפול נוסף מתבצע לרוב על ידי רופא מומחה. ככלל, זה לא מוביל להפחתה בתוחלת החיים, לפיה המשך המחלה עצמה תלויה רבות בהיקף המדויק של הרתיעה בשחפת השוקה.

טיפול וטיפול

תחילה סוג I מאפשר טיפול שמרני בצורה של התנעה וקירור בעזרת קרח, ספריי קרח, כמו גם משחות אנטי דלקתיות ותרופות. ייצוב תומכי ברכיים וטיפולי הזרקה ללא קורטיזון (זה עלול לגרום לדמעות של הגיד) יכולים להופיע גם כן. קלטת קינסיו מובילה לרוב להקלה יעילה. אם הגיד נקרע לחלוטין, ניתוח הוא בלתי נמנע.

אם המחלה מתקדמת יותר והגיעה לסוג II או אפילו מסוג III, נדרש טיפול אוסטאוסינתטי.תרגילי פיזיותרפיה חשובים כדי לייעל את גמישות שרירי כיפוף הירך ולחיזוק שרירי מאריך הירך.

רצוי שיפור בתצורת הליכה מהירה או קצב ריצה מתון לשיפור לטווח הארוך. למרחקים ארוכים, מטפסים תלולים ומתיחות משופעות יש לשלוט רק בזהירות יתרה מכיוון שהם מפעילים עומס רב מדי על המפרק המושפע. תנועה במים, לעומת זאת, מתאימה במיוחד.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

הימנע מבעיית יתר והרחבת ירך שלילית. מומלץ להשתמש בנעליים עם הגנת פרונציה. על מתחילים ללמוד לאט לאט "ריצה נכונה" בהנחיית הטיפול בספורט ולייעל זאת צעד אחר צעד.

כמו כל השרירים, אסור לאמן את המפרקים ללא שלב חימום. כאשר מתעמלים בחוץ בימים קרים, משחות התחממות ובגדי מגן יכולים להגן מפני פציעות מכיוון שהן מגנות מפני היפותרמיה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול המוצלח בשנאת שחפת שחפתית, חשוב לבצע מעקב טוב ומקיף כדי להימנע מתוצאות לטווח הארוך. המטרה צריכה להיות מצד אחד למנוע את הישנותה של סלידה משחפת השוקה ומצד שני להחזיר לתמיד את הניידות המלאה של מפרק הברך והרגל. על מנת להשיג את זה האחרון, אחרי הטיפול ברדיפת השחפת השוקית יש לאחריה פיזיותרפיה אינטנסיבית, בה מפרק הברך והרגל מתחזקים באטיות וחוזרים לחוסן וניידות תקינים.

עד לסיום הטיפול הפיזיותרפי הזה, יש להימנע ברובו מפעילות גופנית על מנת לא להכביד על הרגל או הרגליים הנגועות. כמו כן יש לבצע בדיקות סדירות אצל כירורג אורטופדי על מנת למנוע הישנות של שאיבת שד. בנוסף לבדיקה חיצונית, משתמשים גם בשיטות הדמיה (צילומי רנטגן). במידת הצורך, המנתח האורטופדי יכול לרשום גם תומכי ברכיים לספורט, במיוחד לרגל שאינה מושפעת (עדיין), המייצבים ומקלים על מפרק הברך ובכך מונעים את הישנות הסימפטומים של סלידה טיביאלית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ניתן לטפל בשנאת שחפת מסוג I באמצעות טיפול שמרני עם קירור ונטילת תנועה. על המטופלים ליטול גם תרופות אנטי דלקתיות. אמצעי עזרה עצמית מתאימים הם קירור, הגנה ובמידת הצורך שימוש במשככי כאבים טבעיים ונוגדי דלקת.

בשל הניידות המוגבלת, נדרש סיוע להליכה. במקרים חמורים יש להשתמש בכסא גלגלים. יש לתמוך בחולה גם בחיי היומיום. יש להימנע מפעילויות גופניות, במיוחד אלו הכרוכות בגפיים התחתונות. הרופא ימליץ גם על פיזיותרפיה מקיפה. ניתן לתמוך בתהליך הריפוי על ידי עיסויים עדינים, אמבטיות חמות, ובנסיבות מסוימות, פרקטיקות אלטרנטיביות מהרפואה הסינית. גם כאן על הרופא לתת את הסכמתו, מכיוון שעלולים להיווצר סיבוכים בנסיבות מסוימות.

אספקת אוסטאוסינתטית הכרחית במקרה של תמונות קליניות קשות. על חולים לפנות לרופא מומחה מוקדם, במיוחד אם הם חווים כאבים חזקים או מוגבלות בניידות. ניתן להפעיל מחדש את הפעילות הגופנית לאחר סיום הטיפול. יש לדון בצעדים המדויקים עם המומחה ופיזיותרפיסט. בדרך כלל אין להשתמש באמצעי עזרה עצמית נוספים עם סלידה משחפת שחפת.