ה Tunica intima היא השכבה הפנימית בת שלוש שכבות של הלימפה וכלי הדם. בנוסף לזרימת לימפה וזרימת דם מיטבית, שכבה זו יוצרת מחסום להתפשטות של מרכיבי דם ולימפה שונים. קרעים באינטימה הטוניקה הפנימית הם תופעה מסכנת חיים, בעיקר באבי העורקים.
מהי אינטימה הטוניקה?
כלי הדם האנושיים מורכבים משכבות שונות. השכבה הפנימית ביותר נקראת הטוניקה אינטימה. המונח בא מלטינית ומשמעו ממש משהו כמו "בגד פנימי". אינטימה הטוניקה לא רק מבטיחה זרימה אופטימלית של לימפה ונוזל דם, אלא גם מייצגת מחסום חדיר באופן סלקטיבי לרכיבים מומסים בדם.
משמעות הדבר היא שמרכיבי דם שונים מורשים להיכנס דרך המחסום, בעוד שמולקולות אחרות מרוחקות מהחלק הפנימי של הכלים על ידי המכשול. אינטימה הטוניקה עצמה מורכבת מכמה שכבות, כאשר שכבותיה האישיות ממלאות משימות שונות. כל כלי הדם והלימפה בגוף כולו מצוידים באנטימה של שלוש שכבות. השכבות האינדיבידואליות תואמות את האנדותל, התת-תת הליום שמתחת ורשת סיבים עם תכונות אלסטיות. מבט אל הלומן, אינטימה הטוניקה שוכנת ישירות על אמצעי התקשורת הטוניקה, כלומר השכבה האמצעית של הכלים.
אנטומיה ומבנה
אינטימה לטוניקה עובי ממוצע בין שבעה ל -140 מיקרומטר, תלוי בסוג הכלים. שכבת כלי הדם מכונה לעתים קרובות השכבה הפנימית של כלי הדם והלימפה, אך עצמה מורכבת מכלל משלוש שכבות. בבדיקה מדוקדקת יותר, מדובר למעשה לא ב"שכבה הפנימית ", אלא ב"שכבות הפנימיות" של רקמת כלי הדם.
שכבת הבסיס של הטוניקה אינטימה היא האנדותל החד-תאי והחלק. רקמה זו נמצאת במגע ישיר עם תכולת הכלים, ובעיקר עם דם. תאי האנדותל תמיד שטוחים וצורתם מצולע. גרעין תאי האנדותל קמור לומן הכלי. בנוסף לשכבת האנדותל, לטוניקה אינטימה שכבה תת-תת-שלבית. כפי שהשם מרמז, שכבה זו נמצאת מתחת לאנדותל. קרום מרתף דק העשוי מרקמת חיבור רופפת שוכנת בין האנדותל לתת-התת. שכבה זו הינה שכבת רקמה מגודרת באופן אלסטי הנושאת רשתות סיבים אלסטיות, מכילה פיברובלסטים ובעלת סיבי שריר חלקים.
פונקציה ומשימות
אחת המשימות העיקריות של טוניקה אינטימה היא יצירת הזרימה האופטימלית. המשטח הפנימי של תאי האנדותל חלק מאוד. מכיוון ששכבה זו של אינטימה הטוניקה נמצאת במגע ישיר עם הדם, מובטחת זרימת דם אידיאלית. משטח האנדותל עם האוריינטציה בצד הלומן דוחה מרכיבי דם מוצק. אם כן, ארתרוציטים או לויקוציטים אינם יכולים להיקשר עצמם לרקמת כלי הדם.
בנוסף למשימות אלה, האנדותל מקבל תפקיד של מחסום חדיר באופן סלקטיבי לרכיבי הדם המומסים.רכיבי דם במולקולות קטנות מתפזרים דרך האנדותל תלוי במפלס הריכוז, ואילו רכיבי מולקולות גדולות לא יכולים להתפזר. בנוסף, האנדותל של הכלים מסוגל לשחרר חומרים vasoconstrictive ו vasodilatory. באופן זה האנדותל כלי הדם שולט במצב המתח בשרירי כלי הדם החלקים ובדרך זו משפיע על לחץ הדם. החומרים הווסומולולטוריים של האנדותל כוללים, למשל, תחמוצת החנקן. בנוסף לאינטראקציה בדם של כלי הדם, האנדותל שולט על האינטראקציה והתקשורת עם הרקמות שמסביב.
תקשורת ואינטראקציה זו כוללים את השליטה בטון הדופן בכלי הדם, את האפקט המעכב פקקת והשליטה על כל תהליכי חילופי החומרים. האנדותל רלוונטי גם לקרישת דם. מבשרי רכיבים פעילים ורכיבים פעילים לקרישה כלולים באנדותל ופועלים על מערכת הקרישה הפיברינוליטית. לדוגמא, הפרין סולפט וטרומבומודולין מעכבים את קרישת הדם ומונעים היווצרות פקקת.
מחלות
אריתרוציטים מצטברים על אנדותל פגום. תהליך זה מאפיין דלקת למשל. ההצטברות גורמת לאנדותל לייצר מולקולות הדבקה של תאים שמושכות תאים אחרים לתוכנית ומניעות אותם לדבוק בדפנות כלי הדם. מלבד תהליכי מחלה אלה, קריעת אינטימה הטוניקה היא בעלת רלוונטיות פתולוגית מיוחדת. קרע בשכבה גורם לדם להתרחץ. מתרחשת דיסקציה. יש להדגיש דיסקציה של אבי העורקים בהקשר זה.
התופעה ידועה גם בשם מפרצת אבי העורקים והיא מפרה את פיצול שכבות הקיר בעורק הראשי. קרע הסיבתי בטוניקה אינטימה מוביל לדימום בין שכבות כלי הדם וגורם לכאב פתאומי וחמור. דיסקציה אבי העורקים מהווה סכנה חדה לחיים. כתוצאה מהתופעה, העורק הראשי יכול, למשל, להתפרץ או לפחות לגרום להפרעות במחזור הדם באיברים בודדים. מלבד תהליכי מחלה אלה, גם לפגיעה קלה באינטימה הטוניקה יכולה להיות השלכות חמורות. כל הפגיעות בשכבת כלי הדם הפנימיים עלולות לגרום להיפרפלזיה אינטימית, למשל.
שכבת הרקמה של דופן כלי הדם הפנימיים מתרבה באמצעות תהליכים מוגזמים של חלוקת תאים. ברוב המקרים, מדובר בעיקר בתאי השריר החלקים בתקשורת הטוניקה שמעורבים בצמיחת תאים. התהליכים נתונים לגירוי על ידי גורם הצמיחה הנגזר על ידי טסיות הדם. טסיות הדם נקשרות לפגיעה בכלי הדם.
מטריצה חוץ תאית כמו קולגן ואלסטין מיוצרת בעודף כתוצאה מההשפעות ויכולה לגרום להיצרות לומן או אפילו לסתימת כלי דם מוחלטת. טרשת עורקים רלוונטית גם כמחלה בקשר לאינטימה הטוניקה, בה מופקדים שומן, פקקת, רקמת חיבור וסידן על האנדותל הפנימי של הכלים. טרשת עורקים מעודדת היווצרות פקקת, שבץ מוחי והתקפי לב.
