ורניקלין להפסקת עישון

Varenicline עוזר למעשנים עם נסיגה

הפסקת עישון מהווה אתגר עצום למי שנפגע. ניתן להגדיל את הסיכוי להצלחה בגמילה על ידי תחליפי ניקוטין כמו פלסטרים או מסטיק.

אם ניסיונות אלה נכשלים, אלטרנטיבה אפשרית היא טיפול בוורניקלין. התרופה נוסתה ונבדקה וההשפעה החיובית על תהליך הגמילה תועדה במחקרים. עם זאת, לתרופה תופעות לוואי קשות ואינן עוזרות לכל המעשנים.

השפעות של varenicline

תוך מספר שניות לאחר נטילת הניקוטין, האפקט המשפר את התחושה מתגלה במוחו של הצרכן. החומר הממכר נקשר לקולטני אלפא-4-בטא-2 בתאי העצב ומעורר היווצרות אצטילכולין (מקור: Spektrum.de).

חומר השליח מסעיר מייד אזור במוח שאחראי לתגמול. ככל שהאפקט המגרה שוכך, עולה הרצון להחזיר את המצב המנוסה על ידי עישון שוב. Varenicline מתערב במנגנון זה על ידי מיקוד לקולטני הניקוטין.

כריכת החומר הפעיל עדיין מובילה לייצור אצטילכולין, אך במידה פחותה בהרבה. בניגוד לגמילה ללא טיפול, נשמר שכר מינימלי, מה שאומר שתופעות הגמילה מופחתות.

במקביל, הוורניקין מעקה את הניקוטין הקיים מהקולטנים ומונע שוב את הקשר של החומר הממכר. כתוצאה מכך צריכת הטבק נותרה נקייה מהשפעות והרצון לעשן פוחת.

ורניקלין כתרופה

באירופה, Varenicline זמינה כתרופה תחת שם המותג Champix (פייזר) מאז 2006. הרופא יכול לרשום את התרופה למבוגרים במקרה של תלות ניקוטין קשה והיא נלקחת כטבלית מצופה סרט. אין מחקרים לילדים ולמתבגרים מתחת לגיל 18.

החומר הפעיל אינו מרשם במהלך ההריון מכיוון שניסויים בבעלי חיים הראו שהוא מזיק לצאצאים. ורניניקין עוברת גם לחלב אם. לכן יש להפסיק את ההנקה או הטיפול במהלך ההנקה. חוקרים מרשת המחקר Pharmacogenomics ממליצים גם על קביעת חילוף החומרים של המטופל לפני הטיפול.

בדיקת דם פשוטה תקבע באיזו מהירות פירוק הניקוטין על ידי הכבד. על פי המחקר, varenicline מתאים לאנשים עם מטבוליזם גבוה (Lancet Respiratory Medicine, כרך 3, מס '2, 131-138, 2015).

לעומת זאת, לא הייתה שום תועלת בקרב חולים שרק מפרקים את החומר הממכר לאט. בנוסף, הם התלוננו לעיתים קרובות יותר על תופעות לוואי, כך שבמקרים אלה עדיף הטיפול המקובל והזול יותר בתחליפי ניקוטין.

בדיקת דם פשוטה תקבע באיזו מהירות פירוק הניקוטין על ידי הכבד. על פי המחקר, varenicline מתאים לאנשים עם מטבוליזם גבוה (Lancet Respiratory Medicine, כרך 3, מס '2, 131-138, 2015).

לעומת זאת, לא הייתה שום תועלת בקרב חולים שרק מפרקים את החומר הממכר לאט. בנוסף, הם התלוננו לעיתים קרובות יותר על תופעות לוואי, כך שבמקרים אלה עדיף הטיפול המקובל והזול יותר בתחליפי ניקוטין.

יישום

טיפול עם varenicline צריך להתחיל לפני הפסקת העישון, אך יכול להתבצע גם עם ירידה מקבילה בצריכת הטבק. במהלך שבעת הימים הראשונים, המינון היומי מוגבר בהדרגה לשני מיליגרם והיישום מתבצע לאורך תקופה של שתים עשרה שבועות לפחות.

הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה במוטיבציה של המטופל וניתן לקדם אותה באמצעות ייעוץ התנהגותי ממוקד. כאן, למשל, יש לדון באסטרטגיות אינדיבידואליות בהן המטופל יכול להתמודד עם מצבים מלחיצים ולדכא את רצונו לעשן.

תופעות לוואי ואינטראקציות

השימוש בוורניקלין יכול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות. על כן על הרופא להעריך את מצבו האישי של המטופל בדיוק לפני שהוא מרשם, לשקול את הסיכונים והיתרונות של טיפול ובמידת הצורך להתאים את המינון שנקבע במהלך הטיפול.

הפרעות במערכת העיכול נפוצות מאוד, ובאות לידי ביטוי בחילות, הפרעות בקיבה, שלשול והקאות. חולים רבים מדווחים על נדודי שינה וחלומות לא תקינים. בנוסף, לעתים נדירות מתרחשת נמנום וסחרחורת, מה שמוביל למגבלות בביצועים וריכוז כללי. כאן יש להיזהר, במיוחד כשאתה נוהג במכונית או בהפעלת מכונות.

רשימת תופעות הלוואי האחרות, המתרחשות מדי פעם, ארוכה ומשפיעה, בין היתר, על התיאבון והחשק המיני של המטופל, על תחושתו הרגשית ועל מערכת הלב וכלי הדם. השימוש ב- Varenicline קשור גם לעלייה בהתקפי לב, הישנות של דיכאון והתאבדות בעבר.

מחקרים שלאחר מכן פסקו קשר ישיר בין המקרים המתועדים לבין התרופה כגורם, אולם חולים עם חשיפה קודמת המתאימה מעודדים לדון בביקורת על יישום הטיפול עם הרופא שלהם מראש. ורניצ'לין ממשיכה באינטראקציה עם תרופות אחרות. להלן מושפעים באופן מפורש:

• תרופות פסיכוטרופיות (קלוזפין, אולנזפין),
• משככי כאבים (אקמול, קפאין),
• תרופת הקיבה צימטידין,
• תרופת האסטמה תיאופילין,
• הקומדין הדליל יותר, אינסולין

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכום

כאשר מוותרים על עישון, החומר הפעיל varenicline מצמצם את התשוקה לניקוטין ומקל על תסמיני הגמילה. המוטיבציה של המעשן לוותר על סגנו נותרה דרישה בסיסית לטיפול מוצלח. בשל מספר תופעות לוואי ואינטראקציות יש לדון בפירוט בבקשה עם הרופא.