ה ונה קווה מעולה היא אחת משתי הוונה קאווה בהן כל הדם הוורידי במחזור הגוף נאסף ומוזן באופן מרכזי לאטריום הימני דרך עצם הסינוס venarum cavarum. הדם הורידי דל החמצן מאזור הראש והצוואר, כמו גם מהגפיים העליונות, אוסף בוונה קאווה המעולה ונשפך לאטריום הימני בשלב ההרפיה הקצר של שני האטריה.
מהי ה- vena cava המעולה?
הוואנה הנבירה העילאית, המכונה גם הוואנה הנעלה מעולה, מייצגת את אגן האיסוף עבור הדם הוורידי ועניים בחמצן מאזור הראש והצוואר וכן מגפיים עליונות. הקאנה הנעלה העליונה סופגת את הדם הוורידי כמעט מכל חלקי הגוף שמעליו. של הסרעפת.
המקבילה לוונה קווה מעולה היא נקבת הנבירה הנחותה או הוונא קאווה הנחותה, המקבלת את הדם הוורידי מאזורי הגוף שמתחת לסרעפת. שתי הוונא קאווה זורמות לחלל הברזל הנפוץ בסינוס venarum באזור האטריום הימני. הדם האומלל בחמצן עובר מהאטריום הימני לחדר הימני, משם הוא נשאב למחזור הריאות ומוחמצן מחדש. עם חתך רוחב משתנה של שניים עד שלושה סנטימטרים, שתי הוונה קאווה מייצגות את הוורידים בקוטר הגדול ביותר. המונח vena cava, התואם את ה vena cava הלטיני, חוזר לתופעה ששתי הוונה קאווה אצל אנשים שנפטרו אינם מכילים דם, כלומר חלולים.
אנטומיה ומבנה
הוונא קווה המעולה מתעוררת ברמה של הצלע הראשונה דרך איחוד הוורידים הברכיאוסקפיים השמאלי והימני. באורך של חמישה עד שישה סנטימטרים בלבד, הוא פועל ישירות לאטריום הימני או לחלל הברזל של הסינוס.
ברמה של הצלע השלישית, הווריד האזיגובי מצטרף לנווה הנבירה העילאית. וריד האזיגוס ראוי לאזכור מיוחד מכיוון שיחד עם הוריד ההמיגיוגוס הוא יוצר מה שנקרא אנסטומוזות cavocaval, קשרים בין שתי המערכות הוורידיות של הוואנה העליונה והתחתונה, כך שבמקרה של סדקים או סתימות באחד משני מקלעות הווריד, המערכת הוורידית השנייה במידה מסוימת יכול לשמש כגיבוי. למעט המסתמים הוורידים החסרים, המבנה ההיסטולוגי של דפנות הוונה קאווה המעולה תואם את זה של כלי הדם האחרים.
החלק הפנימי ביותר מבין שלוש השכבות המרכיבות את קירות הכלי נקרא האינטימה ומורכב משכבה חד-תאית של תאי אפיתל. השכבה האמצעית, התקשורת, צמודה לאינטימה מבחוץ. זה מורכב בעיקר מרשת של סיבי אלסטי וקולגן. השכבה החיצונית ביותר, האוונטיטיה, שמתחברת לחלק החיצוני של התקשורת, נוצרת בעיקר מרקמות חיבור, ובמקרה של הוונה קאווה המעולה, מכילה גם תאי שריר חלקים וכלי דם המספקים את דפנות הווריד.
פונקציה ומשימות
תפקידה העיקרי של הוונה קאווה המעולה הוא לקלוט את הדם הוורידי, המחומצן, ממבני הגוף שמעל הסרעפת. יחד עם המקבילה שלה, הוונה קאווה הנחותה, הוונה הקאווה העילאית מכוונת את הדם "המשומש" והעניים בחמצן של זרימת הגוף לאטריום הימני.
משם הדם מגיע לחדר השמאלי ונשאב למחזור הריאה בשלב פעימות החדר (סיסטולי חדרי). בריאות מועשר החמצן ומופרש את הפחמן הדו-חמצני. לחץ הדם הוורידי המרכזי נע בין 0 לכ- 15 מ"מ כספ"ג ולכן הוא נמוך בהרבה מלחץ הדם העורקי. בדומה לנפח הגדול של העורק הראשי בגוף, אבי העורקים, עם תפקודו Windkessel, הממתן את פסגות הלחץ הסיסטולי ושומר על הלחץ הדיאסטולי הנותר בעורקים, לשתי הוונה קאווה השפעה דומה מייצבת על הצד הוורידי של זרימת הדם הגדולה.
הסיבים האלסטיים בתקשורת של קירות הכלים שלהם מאפשרים לומן של הקאנה להסתגל באופן פסיבי לדרישות. באמצעות חיבורים בין המערכות הוורידיות של הוואנה העליונה התחתונה והתחתית (anastomoses cavocaval), יכול ה- superior vena cava לנקוט בפונקציית גיבוי לפיתרון הוואנה הנחות ולהיפך.
מחלות
הבעיות הבריאותיות השכיחות ביותר בקשר עם הוונא קאווה המעולה מבוססות על ליקוי תפקודי מכני של הוונה קאווה. או שהוא דחוס כך שהחתך המלא שלו כבר לא זמין למעבר של דם ורידי או יציקות פנימיות או תרומבים מונעים את זרימת הדם.
התסמינים המופיעים דומים לשני מתחמי הסיבום ומכונים תסמונת vena cava. הפגיעה התפקודית בקאנה הוונה יכולה להיות זמנית, כפי שנראה לעיתים קרובות אצל נשים בהריון כבד, כאשר הילד דוחס את הוונה קאווה הנחות ולעיתים מביא לתסמינים חמורים, או שהוא יכול להוביל לבעיות קבועות במקרה של שטח תפוס על ידי רקמות. כאשר דחיקת הוונה העליונה העליונה או חסומה בדרך אחרת, מופיעים תסמינים של מה שנקרא גודש עליון. אצל הנפגעים הוורידים בצוואר הולכים ונבנים בהתחלה ותחושת לחץ לא נוחה מתעוררת באזור הצוואר והראש.
במהלך ההמשך, הוורידים על הראש והזרועות יכולים להתעכב ולהיווכח בבירור. הגורם להצטברות ההשפעה העליונה הוא בעיקר דחיסות הנובעות מהחלל הכבוש על ידי גידולים או גידולי רקמות אחרים. פרפור פרוזדורים בתדירות גבוהה יכול גם לעורר תסמינים של גודש עליון.
