אנזים עיכול

אנזימי עיכול הם אנזימים שאחראים על פירוק המזון. הם מעבדים מולקולות בעלות שרשרת ארוכה למולקולות בעלות שרשרת קצרה כך שניתן להשתמש בהן למטבוליזם. מרבית אנזימי העיכול מיוצרים בלבלב.

מהו אנזים עיכול?

אנזימים פועלים כביו-קטליסטים בגוף האדם. משמעות הדבר היא שהם יכולים ליזום ולהאיץ תגובות כימיות. האנזימים בדרכי העיכול אחראים על פירוק רכיבי המזון. ניתן לחלק את אנזימי העיכול לפפטידים, גליקוזידזים, ליפאזים וגרעינים.

פונקציה, אפקט ומשימות

פפטידים יכולים לפרק חלבונים. הפפטידים בגוף האדם הם פפסין, טריפסין, צ'ימוטריפסין B, אלסטז הלבלב וארפסין. למעט פפסין, כל הפפטידים מיוצרים על ידי הלבלב.

גליקוזידאזים משמשים לפירוק פוליסכרידים, כלומר פחמימות. הגליקוזידאזים כוללים אמילאז רוק, אמילאז לבלב, סוכרז איזומלטאז ומלטאז גלוקואמילאז. בעזרת עמילאז רוק (α-amylase), יכול להתחיל בעיכול פחמימות בפה. אמילאז הלבלב, גם הוא α-amylase, ואז ממשיך להתמוטטות במעי הדק. ליפאזים הם אנזימי עיכול המגיעים מהלבלב ומפרקים שומנים במעי הדק. הליפאזים החשובים ביותר הם ליפאז מופעל במלח מרה וליפאז לבלב. ליפאז לבלב מפרק את הטריגליצרידים למונוגליצרידים.

לעומת זאת, גרעינים הם אנזימים המפצלים חומצות גרעין. אנזים מיוחד המפצל סוכר חלב (לקטוז) לגלקטוז וגלוקוז הוא לקטאז.

חינוך, אירועים ונכסים

מרבית אנזימי העיכול מיוצרים בלבלב. ליתר דיוק, הם מיוצרים בחלק האקסוקריני של הלבלב. משם הם מגיעים למעי הדק דרך הצינורות הקטנים של הלבלב ולבסוף דרך צינור הלבלב הגדול.

אמילאז רוק מיוצר על ידי בלוטות הרוק. הם נכנסים לחלל הפה יחד עם הרוק. פפסין הוא האנזים העיכול היחיד המיוצר בקיבה. זה מיוצר בתאים העיקריים של פונדוס הקיבה. פפסין מציג את פעילותו הגבוהה ביותר בערך pH נמוך. זה מובטח על ידי חומצת הקיבה החומצית.

מחלות והפרעות

מחסור באנזימי עיכול מוביל בדרך כלל לעיכול. חוסר בלקטאז מוביל לחוסר סובלנות ללקטוז. זה ידוע גם תחת המונח אי סבילות ללקטוז.

הפרעת העיבוד במעי הדק מובילה לגזים, כאבי בטן, בחילה, שלשול והקאות. תסמינים לא ספציפיים כמו עייפות, דיכאון, חוסר שקט פנימי, סחרחורת, עצבנות או הפרעות שינה יכולים גם הם סימנים לחוסר סובלנות ללקטוז. ככל שאנשים אוכלים יותר לקטוז, כך הופכים התסמינים חמורים יותר. אם לא מטפלים באי סבילות ללקטוז או אם לא נמנעים מחלב ומוצרי חלב, גירוי קבוע של רירית המעי יכול להוביל להפרעה בספיגה. זה יכול להוביל לספיגה מופחתת של ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט.

אי ספיקת לבלב היא מצב הקשור בייצור בלתי מספק של אנזימי עיכול. אצל ילדים, הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת הלבלב הוא סיסטיק פיברוזיס. מבוגרים בדרך כלל מפתחים אי ספיקה של הלבלב לאחר דלקת חריפה (דלקת הלבלב). כאשר הלבלב נפגע, אנזימי העיכול חסרים. זה מוביל להפרעה ניכרת של העיכול (maldigestion). כתוצאה מכך, villi במעי מנוגרים.

דלקת מקומית מתרחשת וחיידקים מזיקים לרוב מתיישבים באזור המעי הדק. כל זה מוביל להפרעות עיכול מאסיביות עם שלשול או צואה שומנית בעלת ריח רע. הנפגעים יורדים יותר ויותר משקל. אפילו עם צריכת מזון מוגברת הם לא יכולים לעלות במשקל. אם ניתן לספוג מעט ויטמין K במעי, זה יכול גם להוביל לנטייה מוגברת לדימום.

ניתן להשתמש בבדיקת ה- secretin-pancreozymin כדי להעריך ישירות את ייצור אנזימי העיכול בלבלב. לשם כך, מכניסים בדיקה לתריסריון. הפרשת הלבלב נשאבת בעזרת בדיקה זו למשך רבע שעה ונבדקת לתוכן נתרן מימן קרבונט. נמדדים גם הפעילות של שני האנזימים אמילאז הלבלב והליפאז. בשלב הבדיקה הראשון מוזרק המטופל לאחר מכן להורמון ההורמון. זה אמור להגביר את ההפרשה.

לאחר מכן נקבעים שוב תכולת הביקרבונט ופעילויות האנזימים. בשלב הבדיקה השני ניתן פנקרעיזמין. לאחר מכן נמדדים שוב תכולת הפרשות הלבלב. ניתן להשתמש בתוצאות לאבחון מדויק של אי ספיקת לבלב עם מחסור באנזימי עיכול.

היסטוריה רפואית מפורטת היא הצעד הראשון בכל חשד למצב המשפיע על אנזימי עיכול. הרופא מעוניין בשאלה האם הצואה שומנית ומבריקה, האם מתרחשת שלשול, האם ידוע דלקת בלבלב, האם סובל מאכלים שומניים והאם נוקטת תרופות. בדרך כלל מבוצעת בדיקה גופנית לאחר לקיחת ההיסטוריה הרפואית. הרופא יחוש בעדינות את הבטן. בדרך זו הוא יכול להרגיש הצטברות של אוויר או התקשות. הבודק יכול ללכוד בצורה הטובה ביותר רעשי בטן בעזרת סטטוסקופ. הרופא גם בודק את העור. במחלות של הלבלב, במעורבות הכבד, העיניים והעור עלולות להפוך לצהוב.

עם זאת, בדרך כלל ניתן לבצע בדיקות נוספות כדי להבהיר את המחלה הבסיסית. בנוסף לנהלי הדמיה כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI), נבדקים גם דם וצואה. אם יש חשד לאי-ספיקת הלבלב, עם זאת, בדיקת הצואה חשובה במיוחד. ניתן לאתר את הפעילות של שני האנזימים הלבלב אלסטז וצ'ימוטריפסין בצואה. עם אי ספיקת לבלב, שני אנזימי העיכול בצואה הם נמוכים.

מחסור באנזימי עיכול יכול להתפתח גם בקיבה. הפפסין מושפע במיוחד כאן. בהשפעת חומצה הידרוכלורית, האנזים פפסין מפרק חלבון בקיבה. צרבת לא נגרמת רק בגלל יותר מדי חומצת קיבה, אלא גם מחוסר בחומצה בקיבה. אם יש מעט מדי חומצת קיבה, לא ניתן להפעיל את האנזים העיכול פפסין. כתוצאה מכך, לא ניתן להכין חלבונים בקיבה לעיכול נוסף במעי הדק ומתרחשים תהליכי תסיסה. תסמינים אופייניים הם נפיחות, גזים בבטן העליונה, תחושות חולשה, טחורים, אקנה, מחסור בברזל, מחסור בחלבון ואבץ, זיהומים פטרייתיים וזיהומים כרוניים במערכת העיכול.