שבר בחוליות

מתחת ל שבר בחוליות מובנת שבר של חוליה. זה משפיע על גוף החוליות, על קשת החוליה או על התהליך הסוגר.

מהו שבר בחוליות?

בשעה א שבר בחוליות חלק מהחוליה נשברת. אלה כוללים את קשת החוליות, גוף החוליה או התהליך הסוגר. הרוב הם שברים בחוליות התוצאה של תאונה קלה. אך הם יכולים להופיע גם באופן ספונטני כתוצאה ממחלה. אלה כוללים בעיקר איבוד עצם בולט (אוסטאופורוזיס) או גרורות בגידולים באזור עמוד השדרה.

השברים החוליות השכיחים ביותר הם בעמוד השדרה המותני (LWS) ובעמוד השדרה החזה (עמוד השדרה החזי). בגרמניה בלבד ישנם כ- 6,000 שברים בחוליות בכל שנה. במקרה של פגיעות בעמוד השדרה קיים אפילו סכנה לשיתוק קבוע במקרה הפחות טוב.

סיבות

הסיבות לשברים בחוליות שונות. אצל צעירים הם מתרחשים לעתים קרובות כתוצאה מתאונות דרכים, תאונות עבודה, תאונות במשק הבית, נפילות, פציעות ספורט כמו סקי או רכיבה על סוסים, או לאחר אלימות פיזית. עם זאת בקרב קשישים, שברים בחוליות הם גם אפשריים ללא השפעה חיצונית ספציפית, מכיוון שמבנה העצם שלהם כבר סובל מנזק קודם.

אוסטיאופורוזיס היא הסיבה השכיחה ביותר לשבר בחוליות הנגרמות כתוצאה ממחלה. אך גורמים פתולוגיים אחרים כמו אוסטאיטיס (דלקת בעצמות), ריכוך העצמות (אוסטאומלציה), שיגרון, סרטן עצמות או גרורות בשלד הם טריגרים אפשריים. השבר בחוליות מתרחש ללא סיבה ניכרת כמו תאונה. אפילו מתח יומיומי מביא לשבר של החוליה, מכיוון שהעצמות לחוצות פחות משמעותית בגלל המחלה.

תסמינים, מחלות וסימנים

כאבי גב שנכנסים לפתע הם סימפטום אופייני לשבר בחוליות. גם במנוחה הכאב בולט פחות או יותר. התסמינים בדרך כלל מתגברים עם התנועה. אם יש שבר באזור צוואר הרחם, המטופל כבר לא מסוגל להזיז את ראשו כמו שצריך. בגלל זה, הוא שומר אותו בעמדה כפויה.

אינדיקציות אפשריות נוספות לשבר בחוליות הן שפשופים, המטומה (חבורה) והתאמות לא נכונות. לעיתים תהליכי הספונס נמצאים במרחק גדול יותר זה מזה מהרגיל באתר השבר. אם העצבים או חוט השדרה מושפעים גם הם מהשבר בחוליות, מתרחשים תסמינים נוספים. זו יכולה להיות חולשת שרירים, שיתוק שרירים, חוסר תחושה או בריחת שתן. ניתן להעלות על הדעת גם פרפלגיה.

אינדיקציה לשבר בחוליות הנגרמת כתוצאה מאוסטיאופורוזיס היא אובדן גובה מהיר אצל האדם הנוגע בדבר. המטופל מאבד כמה סנטימטרים בגודל.

אבחון ומסלול של מחלה

אם יש חשד לשבר בחוליות, הרופא בודק תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ויש לו תיאור מפורט של התאונה המתהווה. התסמינים וסוג הפציעה יכולים לספק גם מידע חשוב על מצבו של האדם הנוגע בדבר. אינדיקציה אפשרית לשבר בעמוד השדרה היא לחץ או כאב הקשה בחלק מסוים של עמוד השדרה.

לאחר בדיקה גופנית נבדקים תפקודי העצבים. בנוסף, מבוצעת בדיקת רנטגן לאישור האבחנה. ניתן לקחת צילומי רנטגן של מספר אתרים בעמוד השדרה כדי לקבוע אם אירע שבר בחוליות. ניתן להשתמש בשיטה זו לגילוי חוסר יציבות. אם המטופל אינו מודע, יש לבצע צילום רנטגן של עמוד השדרה כולו.

אם בדיקת הרנטגן מראה למעשה שבר בחוליות, מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) בכדי לקבוע את הפגיעה במבני גוף אחרים כמו תעלת עמוד השדרה. מהלך שבר בחוליות תלוי בהיקפו. בדרך זו, לא תמיד ניתן למנוע רשלנות מסוימות. תסמיני עומס יתר אפשריים גם הם, אך אלה לא תמיד גורמים לכאב. אם יש אוסטאופורוזיס, קיים סיכון לשברים נוספים בחוליות.

סיבוכים

בדרך כלל יש סיכוי טוב להחלמה משבר בחוליות. עם זאת, במקרים מסוימים יכולים להיווצר סיבוכים, שלעתים יכולים להיות להם השלכות חמורות. זה במיוחד המקרה כאשר רקמות עצבים נפגעות. לפעמים יש גם היצרות של תעלת עמוד השדרה.

קטעים שכנים יכולים גם הם להיות מנווונים. האם ישנם סיבוכים תלוי גם בסוג השבר בחוליות. כך שיש שברים חוליות יציבים ולא יציבים. שבר חוליתי יציב מאופיין ברקמות רכות ורצועות לא נפגעות סביב השבר. אין כאן הפרעות נוירולוגיות. חלקי חוליות שלמים מעוותים בשברים לא יציבים של חוליות.

יש כאן סיכון גבוה לפיה שברי עצם מנותקים פוגעים בחוט השדרה. במקרים קיצוניים, שבר לא יציב של החוליות עלול אף לגרום לפרפלגיה. בנוסף לפגיעה בעמוד השדרה, ההשלכות ארוכות הטווח של שבר בחוליות יכולות גם לגרום להפרעות בשיווי משקל ולקיפוזה פוסט-טראומטית או עקמת פוסט-טראומטית.

כאשר החוליות קורסות קדימה, מתרחש מה שמכונה דבשת אלמנה, המכונה גם קיפוזיס. עקמת (כיפוף רוחבי של עמוד השדרה) נגרמת כתוצאה מהורדת שולי הצד. זה מוביל לסטרס מוגבר על הדיסקים הבין חולייתיים באזור זה. ניתן לקשר בין עיוותי עמוד השדרה לניידות וכאב מוגבלים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אתה צריך לפנות לרופא ברגע שאתה חווה כאב בגב או מגבלות בניידות לאחר תאונה, נפילה או מעשה אלימות. אם כבר לא ניתן להזיז את הגב כרגיל, נדרשת פעולה. תחושות של חוסר תחושה, פגיעה ברגישות ואובדן פתאומי של ביצועים גופניים מעידים על הפרעה בריאותית. מכיוון שמקרים חמורים יכולים להוביל לליקויים לכל החיים, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם מתרחשת בריחת שתן, יש לפרש זאת כסמל אזהרה מהאורגניזם.

אם האדם הנוגע בדבר אינו יכול לזוז עוד ללא עזרה ואם הוא מאמץ תנוחה כפויה, יש צורך ברופא. במקרים חריפים במיוחד יש להתריע על שירות הצלה. עד שהיא תגיע, יש לנקוט באמצעי עזרה ראשונה ולעקוב אחר הוראות הצוות הרפואי לחירום. כדי למנוע סיבוכים, חשוב לא לבצע תנועות קופצניות. שבר בחוליות מאופיין בכאבים ואי נוחות, המופיעים גם במנוחה. אפילו תנועות קלות יכולות לגרום להתקפי כאב עזים. אם לא ניתן להזיז את הראש או את הגפיים בכלל או רק במידה מוגבלת, הדבר גם מדאיג וצריך להביא לביקור אצל רופא.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בבקע בחוליות הן בשמרנות והן בניתוח. אם השבר נגרם כתוצאה מתאונה, השבר מתייצב תחילה על מנת לסתור נזק נוסף לחוליה או לחוט השדרה.

אם אין סיכון לחוסר יציבות, משתמשים בטיפול שמרני. על המטופל להישאר במיטה מספר ימים. הכאב מטופל בתרופות משככי כאבים כמו תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) או קלציטונין. בעזרת מחוך חזה ובעזרת פיזיותרפיסט המטופל יכול לרוב לקום שוב לאחר זמן קצר. תרגילים מיוחדים מבוצעים גם לאימון שרירי הגב.

בנוסף, החולים לומדים התנהגויות המשפיעות לטובה על הגב ודומות לבית ספר אחורי. בעוד החלק הראשון של הטיפול מתרחש בבית החולים, החלק הנותר מתרחש לאחר שבועיים-ארבעה על בסיס חוץ. במקרה של שבר בצוואר הרחם, על המטופל ללבוש סד צוואר הרחם כ 6 עד 12 שבועות. אם מחלה בסיסית כמו אוסטאופורוזיס אחראית לשבר בחוליות, היא מטופלת גם היא.

אם השבר יציב, הניתוח מתבצע רק במקרה של כאבים עזים. המצב שונה אם יש הפסקה לא יציבה. במקרים כאלה יש צורך בניתוח מיידי. הרופא מגשר בין מקטעי העצם הלא יציבים באמצעות ברגי מתכת או מוטות. בנוסף, מתכוונים הצרת תעלת עמוד השדרה. טיפול סד נוסף לרוב אינו נחוץ. לאחר כשישה עד 9 חודשים, החלקים הנוקשים יתרפאו.

מְנִיעָה

במקרים רבים ניתן למנוע שבר בחוליות. חשוב להימנע מתאונות. למטרה זו ניתן להשתמש באמצעי בטיחות לתעבורה כמו מגני גב או חגורות בטיחות. במקרה של אוסטאופורוזיס, מומלץ טיפול מוקדם.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב ממלא תפקיד חשוב לאחר הטיפול בפועל בשבר בחוליות. זה עוזר להשיג חופש מכאבים וניידות מיטבית של החוליות הפגועות. אם שבר החוליות טופל בניתוח, אחד מאמצעי המעקב החשובים ביותר הוא שחזור יציבות עמוד השדרה. טיפול המשך מתרחש במהירות האפשרית וכולל פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק.

אין זה נדיר שהטיפול במעקב יתחיל ביום הראשון לאחר הניתוח. מכיוון שבדרך כלל מבוצעים רק חתכים קטנים בעמוד השדרה, הפצע אינו זקוק לטיפול מיוחד. כחלק מהפיזיותרפיה, המטופל מתרגל תנועות ממוקדות ואטיות. עם זאת, יש לציין האם השבר בחוליות הביא למחסור נוירולוגי.

אם הניתוח החזיר את יציבות עמוד השדרה, המטופל עובר שיקום. זה משמש לאפשר כניסה מחודשת לחיי העבודה. נקבע האם עדיין ניתן לבצע את פעילות העבודה הקודמת. מקצועות הכרוכים במתח פיזי כבד נתפסים לרוב כמכשול. ברוב המקרים, הנפגעים יכולים לחזור לעבודה הרגילה לאחר שמונה עד שתים עשרה שבועות.

בחלק מהמקרים השבר בחוליות גורם לשיתוק. לאחר מכן, על הטיפול המעקב להבטיח שחזרת עצמאותו של המטופל. אם יש צורך בכסא גלגלים, זה בדרך כלל דורש טיפול מעקב לכל החיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של שבר בחוליות יש לחסוך את האורגניזם מספיק. יש להימנע מעומק גופני מכל סוג של מאמץ יתר. ברוב המקרים יש להימנע מפעילות ספורטיבית בתהליך ההחלמה או רק להתבצע בצורה מופחתת.

על מנת לא לקחת שום סיכונים או לגרום למחלות משניות, יש להסכים בשיתוף עם הרופא המטפל אילו סוגי ספורט ניתן לעסוק. יחד עם זאת, יש לבדוק באיזו מידה פעילות מקצועית יכולה להתקיים במהלך תהליך הריפוי או האם יש צורך בחופשת מחלה. התנועות לעולם לא צריכות להיות קופצניות בחיי היומיום. הימנע מהרמת ונשיאת חפצים כבדים. יש לארגן מחדש את מילוי המשימות היומיומיות ויש לבצע אותם על ידי אנשים מהסביבה החברתית. במקרה של אי סדרים או חריגות גופניות ראשונות, יש להאט את התנועות ולבצע אופטימיזציה שלה. בפרט, יש להפחית את השימוש בתנוחות חד צדדיות למינימום.

יש להגן על השרירים מפני התקשות. עיסויים קלים, קלים או תנועות איזון איטיות עוזרים בהקלה על אי הנוחות או במניעת כאבים. אמצעים פיזיותרפיים תומכים בנוסף בתהליך הריפוי ויכולים לעזור במניעת הפרעות נוספות. בנוסף, יש לייעל את הרגלי השינה ולהתאים אותם לאפשרויות הגופניות הקיימות.