לחץ ורידי מרכזי

ב לחץ ורידי מרכזי זהו לחץ הדם בוונה קאווה המעולה ובאטריום הימני של הלב. הוא משמש ברפואה כאינדיקטור לנפח הדם. אם הלחץ הוורידי גבוה מדי או נמוך מדי, יתכן וזה א. מעידים על מחלות לב וריאות שונות.

מהו לחץ ורידי מרכזי?

ברפואה, לחץ ורידי מרכזי הוא לחץ הדם השורר בוונה קאווה המעולה. מה שנקרא הוואנה קאבה מעולה נמצא בחלל החזה ובתוכו הדם מהזרועות, הצוואר והראש זורמים זה לזה. הנקודה בה נפגשים כלי הדם נקראת זווית הווריד או אנגולוס venosus. יש זווית וריד מכל צד בגוף.

רופאים מודדים את הלחץ הוורידי המרכזי באמצעות צנתר ורידי. המטופל שוכב בשקט במהלך המדידה. הבוחן מכניס צינור פלסטיק דק לווריד. הקטטר חודר לווריד מתחת לעצם הבריח הימנית ומגיע לאזור הלב דרך הווריד. מדידה זו מאפשרת תוצאות מדויקות מאוד. רופאים יכולים להשתמש בקטטר גם לצורך מתן תרופות. בדרך זו הגוף יכול לעשות שימוש מיטבי בתמיסות אלקטרוליטים ותרופות ללב.

פונקציה ומשימה

בעבר, הרופאים השתמשו בלחץ ורידי מרכזי כאמצעי להערכת הנפח הכולל של הדם והנוזלים באורגניזם. עם זאת, הליך זה נחשב ברובו מיושן. במקום זאת, הרפואה המודרנית משתמשת בלחץ ורידי כדי לחזות טעינה מוקדמת. טעינה מוקדמת היא הכוח הגורם לסיבי השריר בחדרי הלב להתמתח. הטעינה הקדומה מתרחשת בסוף דיאסטולה, כלומר. ח. בסוף שלב ההרפיה של שריר הלב.

לחץ ורידי מרכזי תלוי הן בנפח הדם ובטונוס כלי הדם. הטונוס כלי הדם משפיע על לחץ הדם ומתאר את ההתנגדות ההיקפית הכוללת בכלי הדם. בעיקר הורמונים ותנועות השרירים, שנמצאים בחלק החיצוני של כלי הדם, משפיעים על הטונוס כלי הדם.

בנוסף לשני הגורמים הללו, הלחץ באטריום הימני של הלב ממלא גם תפקיד מרכזי בלחץ ורידי מרכזי. מצד שני, הלחץ שפועל באופן מכני על הוורידים בחזה (לחץ תוך שרירי) משפיע על הלחץ הוורידי המרכזי.

אצל אדם בריא, הלחץ הוורידי המרכזי צריך להיות בין 0 ל- 9 mmHg. כאשר מודדים עם עמוד נוזלים, הנוזל עולה עד 12 ס"מ. הערך המוצג הוא הממוצע האריתמטי של הלחץ הוורי המרכזי. בנוסף, מאבחנים יכולים גם להציג את מהלך הלחץ הוורידי לאורך זמן בצורה של עקומה. הלחץ הוורידי עוקב אחר שלבים מסוימים החוזרים על עצמם באופן מחזורי. הם תלויים בדופק הלב: כאשר שריר הלב מתכווץ, הלב מזרים דם מתאיו למערכת הוורידית.

מיץ גוף נוסף זורם מהעורקים. אלה מעבירים את הדם העשיר בחמצן ללב לאחר שתאי הדם האדומים קשרו אותו לריאות.

למחזור הלחץ הוורידי עצמו יש שלבים שונים. ראשית כל מופיע גל A שמצביע על התכווצות אטריום הלב. אחרי זה גל C - בתקופה זו שסתום לב סוגר את האטריום ומתפיח בתהליך. דיכאון ה- X שלאחר מכן פירושו שהאטריום נרגע ככל שהתכווץ שרירי הלב החלקים. במהלך גל ה- V, דם זורם אז לאטריום הימני של הלב. לבסוף, עקומת הלחץ הוורידי המרכזי מראה את דיכאון Y, שבמהלכו הגוף משחרר את הדם מהלב ושואב אותו לווריד בלחץ. המחזור חוזר על עצמו עם פעימת הלב הבאה.

מחלות ומחלות

סטיות בלחץ ורידי מרכזי יכולות להצביע על מחלות ותסמונות שונות. לדוגמא, חוסר הנפח מוביל לממצא בולט כאשר מודדים את הלחץ הוורי המרכזי. הרפואה מתארת ​​מצב בו יש מעט מדי דם במחזור כחסר נפח או היפובולמיה. מחסור בנפח יכול להעיד על אובדן דם, גם אם הדימום אינו נגרם כתוצאה מפגיעות חיצוניות. הלחץ הוורידי המרכזי הוא אפוא גם אינדיקטור עקיף לנוכחות דימום פנימי.

הרפואה מבחינה בין חוסר נפח מוחלט ויחסית. במקרה של חוסר נפח מוחלט, אובדן דם הוא הגורם לתסמונת; במקרה של חוסר יחסית בנפח, לעומת זאת, חולשות במערכת הלב וכלי הדם גורמות לכך שהדם מופץ בצורה לא נכונה באורגניזם, ולכן אינו יכול לספק את כל חלקי הגוף בצורה מספקת.

בנוסף לחוסר הנפח, לחץ ורידי מרכזי בולט יכול גם להעיד על היחלשות מסוימת של שריר הלב, מה שנקרא אי ספיקת לב ימנית. מכיוון שרופאים מודדים את הלחץ הוורידי המרכזי בווריד מול האטריום הימני, הוא רגיש במיוחד לשינויים בפעילות הלב בצד ימין.אי ספיקת לב ימנית יכולה להיגרם כתוצאה ממחלות בסיסיות שונות ומומים מולדים או נרכשים.

יתר על כן, הפרעות במאזן האלקטרוליטים יכולים להתבטא בלחץ הוורידי המרכזי: הקשר בין נוזלים לאלקטרוליטים מופרע. הגורם לחוסר איזון כזה הוא, למשל, התייבשות יתר, שהעגה הטכנית מכירה גם היא יתר של יתר. תכולת המים בגוף האדם עולה מעל לנורמלי - אם דרך צריכת נוזלים חריגה או דרך הפרעות בלב או בכליות. מחלות הורמונליות יכולות גם לגרום להתייבשות.