קרצינומה של אדנואיד

החובש מדבר כשהוא מדבר על אחד קרצינומה אדנואדית-ציסטית מתחיל מגידול ממאיר. למרות שהגידול מתרחש לעיתים רחוקות יחסית, הוא קטלני במקרים רבים. בעיקר מכיוון שהקרצינומה האדנואדית-ציסטית מתפשטת, כך שתאי הסרטן יכולים גם לתקוף איברים אחרים. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 89 אחוז; שיעור ההישרדות למשך 15 שנים הוא 40 אחוז בלבד.

מה זה קרצינומה של אדנואיד?

קרצינומה של אדנואיד ציסטית היא גידול ממאיר. עם זאת, לעתים נדירות הגידול מתרחש. הקרצינומה האדנוואידית-ציסטית נגזרת מרקמות הבלוטות; קרצינומה אדנואדית-ציסטית באזור הראש או הצוואר מאובחנת בעיקר.

בלוטות הרוק הן בין מקומות הביטוי הנפוצים ביותר; קרצינומה אדנואדית-ציסטית מופיעה בעיקר באזור האשכים, המנדיבוליים או אפילו בבלוטות הרוק הקטנות. לפעמים הרופאים הצליחו לזהות לוקליזציות נוספות שוב ושוב בשנים האחרונות.

אלה כוללים קרצינומה אדנואדית-ציסטית בבלוטות הלקרימליים, בסינוסים באף ובפרנזה, קנה הנשימה, הגרון, הריאות, העור, הסמפונות, בלוטת החלב, צוואר הרחם, תעלת השמיעה החיצונית, הערמונית או אפילו הברתולין -גרנד יכולה להיווצר. היא מאופיינת בגידול איטי של קרצינומה אדנואדית-ציסטית בתחילת הדרך.

עם זאת, הגידול מראה נטייה בולטת להסתננות, המשפיעה בעיקר על הרקמה הסובבת. מסיבה זו ניתן להסיר לעיתים רחוקות את קרצינומה של אדנואיד-סיסטיק רק לעיתים רחוקות, כך שיכולים להופיע שוב ושוב תצורות גידול חדשות.

הגידול תואר על ידי רובין ולבולובן; רק בשנת 1856 תועד הגידול ביתר פירוט על ידי תיאודור בילרוט, מנתח. בגלל זה, עדיין משתמשים כיום בקרצינומה של אדנואיד צילינדרום מכיוון שלתאי הגידול יש צורה גלילית. המונח סרטן סרטן אדנואיד שימש לראשונה על ידי ג'יימס יואינג, פתולוג.

סיבות

עד כה, אין סיבות ידועות לכך שמתפתחות בכלל קרצינומה של אדנואיד ציסטית. אין גם ידע על גורמי סיכון סביבתיים או גנטיים המקדמים לעיתים היווצרות קרצינומה אדנואדית-ציסטית. עם זאת, ברמה הגנטית המולקולרית, אנשי מקצוע בתחום הרפואה הצליחו לקבוע כי הגן שנקרא p53 לדיכוי הגידולים הופעל, במיוחד במצבי סרטן אדנואידים-ציסטיים אגרסיביים ומתקדמים.

מחקרים חדשים מתייחסים גם למחיקה של אזורים כרומוזומליים מסוימים (כמו אזור 1p32-36). עד כה נמצאו ההפרעות הגנטיות הנפוצות ביותר שנצפו בקשר לקרצינומה אדנואדית-ציסטית.

תסמינים, מחלות וסימנים

הנפגעים מתלוננים בעיקר על תסמיני שיתוק שיכולים להופיע בכל הפנים. נפיחות של בלוטות הלימפה הצוואריות מתרחשת גם כן. לעיתים יכולים להופיע כאבים מפוזרים או paresthesia.

בשל העובדה שמדובר בגידול נדיר מאוד, לרוב מאובחנת קרצינומה אדנואדית-ציסטית באיחור רב. היתרון הוא שהגידול גדל לאט, אך יחד עם זאת ישנו חסרון: גם אם הגידול גדל לאט הוא עדיין יכול להתפשט, כך שאיברים אחרים נדבקים לפעמים כבר בתאי סרטן.

אבחון וקורס

הרופא יכול לבצע אבחנה סופית רק לאחר הסרת רקמת הגידול (ניקוב מחט דק, ביופסיה) ואז בוצעה בדיקה מיקרוסקופית על ידי פתולוגים. בתחום אבחון ההתפשטות משתמשים בעיקר בשיטות הדמיה כמו טומוגרפיה של תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה לפליטת פוזיטרון.

בהיסטולוגיה, קרצינומה אדנואדית-ציסטית מראה תמונה מובחנת מאוד; הגידול ידוע בעיקר בזכות התנהגות גידול מאוד מסתננת. דפוס הגידול הוא בלוטה או דמוי מסננת. קרצינומה של אדנואיד ציסטית גדלה לאט, אך לצמיתות, כך ששיעור ההישרדות לחמש שנים של 89 אחוז הוא חיובי, אך שיעור ההישרדות ל -10 שנים הוא רק 65 אחוז.

שיעור ההישרדות למשך 15 שנים הוא 40 אחוזים בלבד. במהלך המחלה יש חשיבות רבה לדפוס הגידול ההיסטולוגי, גודל הגידול, הלוקליזציה וגם השלב הקליני, השאלה אם קיימת מעורבות עצם וגם מצב שולי הכריתה המונחים כירורגית.

אם יש דפוס גידול cribriform או צינורי, המחלה עשויה להתקדם היטב; מעורבות בבלוטת הלימפה אפשרית, אך רק לעיתים רחוקות (5 עד 25 אחוז). גרורות עדינות שנמצאות בהמשך לריאות, במוח, בעצמות או בכבד אפשריות. לפיכך זו מציאות ב 25 עד 55 אחוז מכל המקרים שגידולים אחרים מתפתחים. אם תאי הגידול מתפשטים, שיעור ההישרדות - בחמש השנים הראשונות - הוא 20 אחוזים בלבד.

סיבוכים

קרצינומה של אדנואיד ציסטית היא גידול בבלוטת הרוק הממאירה לעיתים רחוקות ביותר המתבטאת באזור הראש והצוואר. הוא צומח לאט מגג הפה לאורך כלי הדם והעצבים. הסימפטום מתגלה כמו נפיחות כואבת מאוד. במקרים חריפים גם באמצעות שיתוק פנים.

האדם שנפגע זקוק לעזרה רפואית מיידית בכדי ליישב את הסיבה. כסיבוך נוסף, הגידול יכול ליצור גושים בבלוטות הלימפה המתפשטות למוח, לוושט ולריאות. אם האדם שנפגע אינו מקבל טיפול בתסמין, הזיהום יכול להתפשט גם לעור, לערמונית ולצוואר הרחם.

נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מהתסמין מאשר גברים. מבנה הגילאים של החולים הוא בין הגילאים 30-70 ומופיע לעתים נדירות בילדות. בשל האופי המתמשך של אנדנוקרצינומה, אין אפשרות לרפא שלם. טרם ידוע פתוגנזה מפורטת אם התסמין גנטי או סביבתי.

הקרצינומה האדנוואידית-ציסטית מוסרת בהרחבה בהליך כירורגי. הטיפול תלוי באבחון. מכיוון שלא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין בגלל התפשטות הגידול, מומלץ לבצע קרינה משולבת להכלה. צורת הטיפול יכולה להתאמץ על הנפש והסובלנות הגופנית של המטופל ודורשת טיפול אינטנסיבי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

סימני האזהרה האופייניים של קרצינומה של אדנואיד הם שיתוק בפנים ונפיחות של בלוטות הלימפה בצוואר הרחם. לפעמים ישנם גם כאבים מפוזרים ותחושות לא תקינות, הגוברות ככל שהמחלה מתקדמת. אם הבחינו באחד או יותר מהתסמינים הללו, רצוי לפנות לרופא מיד. הערכה רפואית מהירה יכולה לשפר משמעותית את שיעור ההישרדות. לפיכך רצוי לשוחח עם רופא המשפחה ברגע שהתלונה הראשונה מתרחשת, ולגביה אין הסבר אחר.

אם יש חשד לקרצינומה, יש לפנות גם למומחים מתאימים. זה נכון במיוחד אם האדם המדובר חלה בסרטן בעבר. יש לקחת בחשבון גם נטיות גנטיות ולדון עם הרופא במידת הצורך. קרצינומה של אדנואיד ציסטית חייבת תמיד להיות מאובחנת על ידי רופא ואז לטפל בעזרת הקרנות. יש לבצע הערכה רפואית של הסרטן כמה שיותר מוקדם על מנת לשפר את סיכויי ההחלמה ולשלול סיבוכים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

אם הרופא יעשה את האבחנה שמדובר בקרצינומה אדנואדית-ציסטית, הוא בתחילה יעדיף את הסרתו המלאה של הגידול. על המטופל לעבור הליך כירורגי. הגידול מוסר עם מרווח ביטחון מספק מהרקמה שמסביב.

כדי להפחית את קצב הישנות המחלה, מזמינים טיפולי קרינה לאחר הניתוח. עם זאת, כימותרפיה אינה מומלצת; עד כה אין כימותרפיה יעילה כנגד קרצינומה אדנואדית-ציסטית. מה שמכונה טיפולי שילוב, כלומר כאלה המורכבים מכימותרפיה והקרנות, משמשים רק במקרים בודדים - בעיקר לבדיקה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של קרצינומה אדנואדית-ציסטית באזור הראש או הצוואר מוערכת באופן שונה בעת שימוש בהקרנות. ראשית, נאמר שהגידול לא קופץ עליו. הערך של הקרנת נויטרונים מה שנקרא נחשב חיובי יותר ויותר.

לרוע המזל לרוב לרוב אין אפשרות לרפא. הסרה מלאה של הגידול לרוב לא מצליחה מכיוון שהגידול גדל לאורך עצבים וכלי דם. לפיכך לעתים קרובות ניתן לראות התפתחויות גידוליות חדשות. לעיתים רחוקות מתועד גידול מהיר בגידול עם גידולי בת.

רוב קרצינומה של אדנואיד ציסטית גדלה לאט מאוד. עם זאת, גידול זה נוטה לשלוח גרורות לריאות ובעצמות. הנטייה להישנות גבוהה גם היא יחסית. גורמים אלה גורמים לפרוגנוזה להופיע באור רע במבט ראשון.

שיעור הישרדות של חמש שנים הוא סביב 75%. שיעור ההישרדות לעשר שנים הוא עדיין 30% ושיעור ההישרדות לעשרים שנים הוא עדיין 10%. אם מופיעים גידולי בת בריאות, זמן ההישרדות הממוצע הוא שלוש שנים וחצי. יש לציין כי בשלב המאוחר וההסתננות במהירות נראה שרק רק טיפול פליאטיבי אפשרי. במיוחד כשהגרורות החלו.

מְנִיעָה

מכיוון שאין כיום ידע על התפתחות סרטן אדנואיד ציסטי, לא ידוע על אמצעי מניעה כלשהם. חשוב שאם הרופא יבחן קרצינומה של אדנואיד יתחיל טיפול מיידי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האפשרויות או האמצעים לטיפול במעקב אחר מחלה זו מוגבלים מאוד. בראש ובראשונה, אבחון מהיר ומעל לכל, אבחנה מוקדמת חשובה מאוד כך שלא תהיה התדרדרות נוספת או תלונות וסיבוכים אחרים. כתוצאה מגידול זה, תוחלת החיים של האדם שנפגע מופחתת ברוב המקרים באופן משמעותי.

ככלל, רצוי לבצע בדיקות נוספות גם לאחר טיפול מוצלח והסרת הגידול כך שניתן יהיה לאתר גידולים נוספים בשלב מוקדם. ברוב המקרים, המחלה מטופלת על ידי הסרה כירורגית של הגידול. לאחר הליך כירורגי כזה, האדם הנוגע בדבר תלוי במנוחת המיטה.

יש להימנע ממאמץ או פעילויות מלחיצות אחרות בכל מקרה כדי לא להכביד על הגוף שלא לצורך. ברוב המקרים, החולים תלויים גם בעזרתם ותמיכתם של חברים ומכרים. זה תקף גם לכימותרפיה, שלגביהן מרבית החולים זקוקים לתמיכה נרחבת מקרוביהם. זה כולל גם תמיכה פסיכולוגית עבור האדם הנוגע בדבר.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

קרצינומה של אדנואיד ציסטית היא סרטן ממאיר שלרוב עובר מסלול קשה. החולים יכולים לתמוך בטיפול על ידי שינוי אורח החיים שלהם. בנוסף לאמצעים תזונתיים וספורטיביים, לעיתים מומלצות שיטות ריפוי חלופיות.

עיסויים או דיקור סיני מסייעים בהקלת הכאב ולכן הם חלק חשוב מהטיפול. על המטופלים לדון בשיטות טיפול אלטרנטיביות עם הרופא האחראי, כך שניתן יהיה לתאם בצורה מיטבית את הטיפול השמרני. בנוסף, אמצעים כלליים כמו הימנעות מאלכוהול וקפאין חלים.

כדי לא להרגיז עוד יותר את הושט, יש להימנע ככל האפשר ממזון חריף, חם, קר וחמוץ. מומלצת תזונה קלה, אותה ניתן להשלים עם תוספי מזון ומעוררי תיאבון אם המחלה מביאה לתת תזונה.

חולים צריכים לדבר גם עם סובלים אחרים. שיחה עם חולי סרטן אחרים לא רק מקלה על ההתמודדות עם המחלה, אלא לעתים קרובות גם מראה דרכים אחרות לשיפור הרווחה ובכך לשפר את איכות החיים בטווח הארוך. לבסוף, במקרה של קרצינומה אדנואדית-ציסטית, יש לחסוך את הקול, מכיוון שהוא בדרך כלל כבר מושפע קשה מהגידול.