הַשׁמָנָה

הַשׁמָנָה, בגרמנית הַשׁמָנָה אוֹ הַשׁמָנָה, בעיקר פוגע באנשים במדינות מתועשות ובעולם המערבי. בגרמניה למעלה מ- 20 אחוז מהאנשים נחשבים להשמנת יתר.

מהי השמנת יתר?

ניתן לקבוע בערך את ה- BMI באמצעות הגרפיקה לנשים. ניתן למצוא כאן גרפיקה BMI לגברים: גברים BMI

השמנת יתר נגזרת מהמילה הלטינית "adeps" לשומן. על פי מומחים, עלייה זו בשומן בגוף מסווגת כמחלה כרונית. לא כל אדם עם עודף משקל סובל מהשמנת יתר באותה מידה.

על פי ארגון הבריאות העולמי, השמנת יתר קיימת במדד BMI (מדד שומן בגוף) של 30. נבדלים בסך הכל 3 דרגות חומרה, אשר כפופים גם ל- BMI בסיווגם.

השמנת יתר בדרגה 1 היא BMI של 30-35, עד ל- BMI של 40 אנשים מושפעים מהשמנת כיתה II, מעל זו רק דרגה III, המכונה גם השמנת יתר חולנית. איכות החיים כבר מופחתת משמעותית כאן, תוחלת החיים נמוכה משמעותית מזו של אנשים במשקל תקין.

סיבות

השמנת יתר מתרחשת יותר ויותר במדינות המתועשות המערביות, מה שמרמז כי ניתן לגזור את הגורמים מתנאי החיים. מחקרים הראו כי יש קשר ישיר בין צריכת שומן יומית והשמנה, אך לא צריכת קלוריות מופרזת בדרך כלל.

אפילו משקאות ממותקים מובילים למשקל עודף ובסופו של דבר להשמנה. בנוסף לתזונה הלא נכונה, מעט מדי פעילות גופנית היא גורם להשמנה. בהקשר זה, חוסר פעילות גופנית פירושו לא רק מעט מדי ספורט, אלא גם תנאי החיים הכלליים. ניתן למצוא פעילויות בישיבה, פעילויות פנאי פסיביות ותשתית טובה במיוחד במדינות המערב ויחד עם תזונה לא נכונה מובילות במהירות לעלייה במשקל.

גורמים חיצוניים הם גם הסיבות לסובלים מעודף משקל. מגוון הסחורות המופרז, הפופולריות של מזון מהיר, פרסום רב והתרגלות לסוכר ושומן (תה ממותקים, שתייה קלה, מזון מהיר) גורמים להשמנה אפילו אצל ילדים. ניתן לכנות גם מחלות מטבוליות כמו תת פעילות של בלוטת התריס. מחקרים הראו כי נטיות גנטיות יכולות גם להוביל להשמנה.

תסמינים, מחלות וסימנים

התסמין הבולט ביותר של השמנת יתר הוא עודף המשקל הנראה לעין של האדם שנפגע, וזה מורגש בצורת גוף מלאה ומגושמת. לפיכך בדרך כלל קל לאבחן השמנת יתר - גם אם הגורמים לכך יכולים להיות שונים מאוד באופיים. השמנת יתר נרכשת בכל המקרים לאורך זמן רב וניתן לטפל בה באמצעות שינויים באורח החיים.

אחד התסמינים של השמנת יתר הוא מהלך עלים מגושם ברובו הנובע מגבלות בניידות. תנועה קשורה בדרך כלל ישירות לנשימה, מכיוון שמערכת הלב וכלי הדם נאלצת לנוע ולשמור מסה שלשמה היא לא תוכננה.בגלל הקושי בניידות, לרוב ישנו גירעון פיזי, מכיוון שהאנשים שנפגעו כבר לא מסוגלים לעסוק בפעילות ספורטיבית.

בטווח הארוך מתעוררות בעיות במערכת השלד והשרירים הנגרמות כתוצאה מעומס יתר על המפרקים והגידים. בעיות גב כמו פריצות פריצה נפוצות יותר גם אצל חולי שמנת. ואחרון חביב, השמנת יתר היא אחד מהגורמים העיקריים למחלות משניות במערכת הלב וכלי הדם.

בעיקר בגלל תזונה לא בריאה, עתירת שומן ומעט מדי פעילות גופנית, גם ערכי הדם מתדרדרים. במבט חיצוני, נוצרים משקעים בעורקים ובעורקים, מה שעלול להוביל למחלות של כלי הדם והלב. שבץ והתקפי לב הם ההשלכות לטווח הארוך.

אבחון וקורס

השמנת יתר נקבעת בעיקר על ידי ה- BMI שנמדד. מכריע עבור רצפי ההשמנה, כמו לחץ דם גבוה או מחלות לב וכלי דם, הוא לא רק ה- BMI, אלא התפלגות שומן בגוף. משקעי שומן בבטן מדורגים כעניים, מכיוון שרקמת שומן זו מקיפה לעיתים קרובות את האיברים ולכן משפיעה לרעה על חילוף החומרים הסוכר.

שומן בבטן מייצר שומנים בדם רעים, המגבירים כולסטרול ומצטברים על דפנות העורקים. אם השומן מופץ בעיקר על הירכיים או הישבן, אנו מדברים על סוג האגס - יש לכך סיכון נמוך יותר למחלות משניות. היקף המותניים ויחס המותניים עד הירך נמדדים גם לצורך האבחון. שניהם מספקים מידע על דפוס חלוקת השומן.

נשים עם היקף מותניים של יותר מ 80 ס"מ וגברים מעל 92 ס"מ הם בעלי סיכון מוגבר. יחס המותניים עד הירך צריך להיות נמוך מ- 1 לגברים, נשים עם ערך מעל 0.85 נחשבות בסיכון. ערכים אלה הם לעתים רחוקות בעלי משמעות עבור ילדים, וזו הסיבה שיש לכלול גיל ביחס לגובה ומשקל. זה נעשה בעזרת טבלאות אחוזונים.

אבחנה דיפרנציאלית

יש להבדיל בבירור בין השמנת יתר הקשורה לדיאטה בין מחלות כמו תסמונת קושינג (היפר-קורטיזוליזם), תת פעילות של בלוטת התריס, הפרעות במטבוליזם של שומנים ותסמונת השחלות הפוליציסטיות (תסמונת השחלה הפוליציסטית).

סיבוכים

השמנת יתר יכולה להוביל להתפתחות סוכרת (סוג 2). סוכרת מובילה להפרעה בחילוף החומרים, כאשר התכונה האופיינית היא עמידות להורמון האינסולין. אם לא מטופלים, סוכרת קשה עלולה להוביל למוות. בנוסף, אפשריות מחלות משניות ותופעות לוואי אחרות כמו נוירופתיה.

לעיתים קרובות השמנת יתר מולידה סיבוכים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם. זה מביא לסיכון גבוה יותר למחלות כאלה, הכוללות גם התקפי לב ושבץ מוחי. בנוסף, השמנת יתר מעלה את הסיכון לחלות בסוגי סרטן שונים.

תסמונת מטבולית היא שילוב של השמנת יתר בבטן, עמידות לאינסולין, לחץ דם גבוה ודיסליפרוטאינמיה. האחרון מתאר הפרעה בריכוזי החלבון בסרום הדם. ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) והליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) מופיעים בפרופורציות שונות.

השמנת יתר קשורה לרוב ברמות כולסטרול גבוהות. זה מקדם טרשת עורקים ואבני מרה. המשקל המוגזם מוביל גם לעומס מוגבר על מערכת השלד והשרירים. המפרקים והדיסקים הבין חולייתיים במיוחד סובלים מהשמנת יתר. נחירות או השעיית נשימה זמנית יכולים להופיע גם כסיבוכים במהלך השינה.

תסמונת דום נשימה בשינה יכולה בתורו להביא להתנהגות שינה מופרעת: כתוצאה מכך, הנפגעים מתעוררים לעתים קרובות יותר משלבי השינה העמוקים, החשובים להתחדשות התקינה של הגוף.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים רבים סובלים ממשקל מוגבר. מרבית האנשים שנפגעו מהשמנה ככל הנראה לא יראו רופא אלא אם כן הם סובלים מתופעות חמורות. הסיבה: למרות כל המידע התקשורתי, לעיתים קרובות יש חוסר תובנה לגבי ההשפעות הבריאותיות לטווח הארוך שעלולות להיות עודף משקל.

הרבה אנשים עם עודף משקל כבר לא מעזים לפנות לרופא. תחושת בושה הולכת וגוברת מבטיחה כי משקל הגוף עולה עוד יותר. במוקדם או במאוחר, יתרחשו השלכות אפשריות של השמנת יתר. גם אם אין תסמינים פתולוגיים כתוצאה מעודף משקל, יש לפנות לרופא. למינימום, מומלץ לבצע בדיקת בריאות שנתית וכל בדיקות המניעה הניתנות לקבוצת הגיל.

אם הפרעות וגטטיביות כמו הזעת יתר, קוצר נשימה או קוצר נשימה גובר או דפיקות לב מתרחשות במאמץ מועט, יש צורך בביקור אצל רופא. ניתן להפחית את התסמינים על ידי דיאטה. אם יש תסמיני שרירים ושלד, כאבים ומתח שרירים מתמיד, יש צורך בביקור אצל רופא. אחרת יש סכנה לנזק תמידי. השמנת יתר יכולה להוביל למחלות כרוניות עם מהלך מתקדם של המחלה. ביקורים קבועים אצל הרופא יכולים למנוע זאת.

רצוי לבקר אצל הרופא גם אם האדם הנוגע בדבר מבחין בכך שהוא מפספס את ההזדמנויות החברתיות והמקצועיות ומונח בצד בגלל בעיית המשקל שלו. אם עודף המשקל המסיבי נובע מבעיות רגשיות, יש להתייעץ עם פסיכותרפיסט.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הרופא מודד את היקף המותניים ואת אחוז השומן בגוף וכן את מדד מסת הגוף של המטופל על מנת שיוכל להתחיל תזונה מדויקת והמשך טיפול.

המטרה העיקרית של הטיפול היא תמיד ירידה במשקל. לעיתים קרובות זה דורש התערבויות רציניות בתנאי החיים. דיאטה היא הגורם העיקרי להשמנה בקרב רוב החולים בהשמנת יתר. חינוך בנושא אכילה בריאה הוא הצעד הראשון בטיפול בהשמנת יתר.

מכיוון שמתפתחים התנהגויות שגויות ודפוסי אכילה לאורך שנים, לרוב מומלץ לבצע טיפול בהתנהגות. לעתים קרובות יש לטפל גם בדימוי עצמי מותקף ובגורמים פסיכולוגיים, וזו הסיבה לעיתים קרובות מצוין פסיכותרפיה. העמוד החשוב השני במאבק נגד השמנת יתר הוא פעילות גופנית. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על 30-60 דקות של פעילות גופנית לפחות 3 פעמים בשבוע לירידה במשקל. יש צורך גם כאן להתייעצות מפורטת על מנת שהמפרקים והגידים של האדם הסובלים מהשמנת יתר לא נפגעו.

עם ילדים, משפחות וקרובי משפחה צריכים להיות מעורבים מקרוב בתהליך הטיפול. קיימים אמצעים כירורגיים גם להשמנת יתר קשה מכיתה II עם מחלות אחרות כמו סוכרת או מחלות לב. רצועת קיבה או הפחתת בטן הם הליכים מגבילים ומונעים מאנשים לאכול. פעולות משולבות יכולות גם להשפיע על דרכי העיכול ולא רק להשפיע ישירות על צריכת המזון, אלא גם על חילוף החומרים של השומנים.

תרופות כמו מדכאי תיאבון אינם מתאימים לטיפול בהשמנת יתר. החומר המאושר היחיד הוא אורליסטאט, מה שמפריע לחילוף החומרים של השומנים ומשבש את ספיגת השומנים התזונתיים. עם זאת, יש להשתמש בתרופה זו רק בשילוב עם טיפול, שכן בעיקר יש לטפל בהרגלי אכילה וחוסר פעילות גופנית על ידי שינוי התנהגות.

תחזית ותחזית

ייצוג סכמטי של האנטומיה של הפחתת קיבה. לחץ להגדלה.

אנשים הסובלים מעודף משקל קשה נמצאים בסיכון לפתח תסמונת מטבולית. באופן דומה, גדל מאוד ההסתברות להתקפי לב, אי ספיקת לב ולחץ דם גבוה.

ככלל, השמנת יתר היא מצב מסוכן יחסית וגם לא בריא מאוד לגוף המטופל, אם לא מטפלים בזה או שהמשקל אינו מופחת בצורה דרסטית, סימפטומים מסכני חיים ובמקרה הגרוע, מוות יכול להיווצר.

ברוב המקרים, חולים מוגבלים בניידות ומותשים במהירות כשהגוף מתוח. ההזעה המוגברת גורמת לרוב לריח גוף לא נעים והמשקל המוגבר מביא לכאבים במפרקים. יתר על כן, ישנן גם בעיות לב, כך שרוב החולים נחשפים למחלות לב וכלי דם ואולי סובלים מהתקף לב.

הדמות האישית של המטופל מביאה לעיתים לתלונות פסיכולוגיות והדרה חברתית. ילדים במיוחד יכולים לסבול מבריונות והקנטות כתוצאה מהשמנת יתר ולפתח תלונות פסיכולוגיות קשות כתוצאה מכך. יתר על כן, סוכרת יכולה להתפתח.

ניתן לטפל בהשמנת יתר, למרות שהמטופל עצמו אחראי לטיפול נכון. במקרים מעטים אפשרי טיפול רפואי בלבד. ניתן לסתור את המחלה באמצעות אורח חיים בריא ופעילות ספורטיבית. טיפול פסיכולוגי עשוי להיות נחוץ גם כדי להילחם בגורמי השמנת יתר.

מְנִיעָה

אורח חיים בריא מילדות הוא המניעה הטובה ביותר נגד השמנת יתר. התזונה צריכה להכיל כמה שפחות שומן וסוכר והתרגיל צריך להיות בתוכנית פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע. ילדים במיוחד רגישים מאוד לאמצעי מניעה והרגלי אכילה בריאים והרבה פעילות גופנית הופכת לנורמלית, שנמשכת עד לבגרות.

טִפּוּל עוֹקֵב

יחד עם הפחתת הקיבה, חבישה בקיבה היא אחת האפשרויות לניתוח בריאטרי. כאשר שיטות הרזיה שמרניות נכשלו, בדרך כלל זה המוצא האחרון. לחץ להגדלה.

טיפול מעקב לאחר ניתוח למחלת השמנת יתר הוא לכל החיים. יש שישה פגישות בשנה הראשונה, שניים בשנה השנייה ומינוי שנתי לאחר מכן. אם יש למטופל תלונות, ללא קשר למינוי, עליו לפנות לרופא המטפל. האתגר עבור הנפגעים הוא לשנות את אורח חייהם, שמשפיע בעיקר על התנהגות התזונה והתעמלות.

כאן הם בעיקר זקוקים לתמיכה כדי לא ליפול חזרה לתבניות ישנות. זה יכול לקחת צורה של ייעוץ תזונתי, רופא או קבוצת עזרה עצמית. תוכנית תזונה היא חלק מהותי מהשבועות הראשונים. בנוסף, ככל הנראה תופעות לוואי של השמנת יתר כמו סוכרת ולחץ דם גבוה יפחתו.

על כן יש להתאים את הטיפול התרופתי. אם המעי יכול להשיג פחות חומרים מזינים מהמזון כתוצאה מהניתוח, יש לרשום תוספי תזונה. יש להתאים את המינון של אלה מדי שנה בהתאם למצב בריאותו של המטופל.

מכיוון שלרוב חולים עם השמנת יתר פחתו בהערכה העצמית, חשוב שהכללה חברתית היא חלק מהמעקב למניעת הישנות. ניתן לעשות זאת על ידי כניסה לחיים המקצועיים בקרוב או על ידי מציאת תחביבים חדשים. במידת הצורך ניתן להקנות טיפול בהתנהגות כדי לעזור למטופל להתמודד עם אתגרי חיי היומיום.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים הסובלים מעודף משקל יכולים לעשות הרבה כדי לעזור לרדת במשקל. כשמדובר בהשמנת יתר, המודעות למחלה והרצון להשתנות הם חיוניים בכל הנוגע לירידה במשקל. מי שאינו מעוניין להודות במשקל עודף ואינו רואה טעם בשינוי משמעותי בהרגלי האכילה והפעילות גופנית יאבד משקל באופן בריא ובריאותי ללא טיפול רפואי כמעט.

במידת הצורך, ייעוץ וטיפול פסיכולוגי הם מרכיב חשוב שניתן לגשת אליו במקביל לתזונה הנתמכת מבחינה רפואית. ניתן להתמודד בהצלחה עם השמנת יתר רק כחלק מהתזונה אם אתם אוכלים פחות ממה שאתם צורכים כל יום. אז מאזן הקלוריות השלילי הוא המטרה.

כל עוד אין חששות בריאותיים ספציפיים, כל אדם יכול לעשות משהו כדי לרדת במשקל בחיי היומיום בעזרת תזונה מופחתת שומן וקלוריות תוך הגדלת צריכת הקלוריות באמצעות פעילות גופנית. חשוב לדעת כי איבוד משקל בחיי היומיום צריך להתבצע לאט ולא באמצעות דיאטה של ​​התרסקות. אלה גורמים להפחתה משמעותית בקצב חילוף החומרים הבסיסי ובכך מגדילים משמעותית את אפקט ה- יו יו.

לכן מומלץ להעמיק תזונה אם אתה רוצה לעשות משהו נגד השמנת יתר בעצמך. אתה יכול לרכוש זאת בעצמך, אך גם בעזרת קורסים, למשל כאלה שמציעות חברות ביטוח בריאות. קבוצות עזרה עצמית יכולות גם לעזור רבות בירידה במשקל היומיומית.