קרן עור אקטינית

ה קרן עור אקטינית אוֹ קרטוזיס סולארי הוא נזק עור שמתקדם לאט בגלל שנים של חשיפה לאור (במיוחד אור UV). להלן, מוסברים ההגדרה, הגורמים, האבחנה, הקורס, הטיפול והמניעה של קרטוזיס אקטיני.

מהי קרטוזיס אקטינית?

התוצאה גורמת נזק לאפידרמיס המקורן. התפתחות של קרטוזיס אקטינית לאחר נזק ארכה לעתים קרובות גם מספר שנים. קרטוזיס אקטיני נחשב למצב טרום סרטני, כלומר סרטן העור יכול להתפתח לאחר שנים.

קרטוזיס אקטיני הוא מצב טרום סרטני עם נטייה לניוון ממאיר ב 5 - 10% מהמקרים. לכן קרטוזיס אקטינית נחשבת גם כקרצינומה במקום, כלומר שלב מוקדם של גידול ללא צמיחה פולשנית והיווצרות גידולי בת ממאירים או יותר באיברים אחרים.

סיבות

קרטוזה אקטינית מופיעה בעיקר בקרב אנשים עם סוגים I ו- II. עם זאת, גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנשים. הסיבה לכך היא לעיתים קרובות זמן העיסוק הממושך תחת קרני השמש לעובדי כבישים ובניינים, עובדי משק או אנשי ים.

שכיחות הקרטוזיס האקטינית (מספר המקרים החדשים) עולה בגרמניה מכיוון שתחביבים כמו ספורט מים, טניס, טיולים רגליים או סקי וכן טיולים למדינות עם שיעור גבוה יותר של קרני UV הולכות וגוברות.

תקופת ההשהיה של קרטוזיס אקטינית עד לתחילת נזק העור הנראה יכולה להימשך עד 20 שנה. בינתיים נגרם נזק לדנ"א של תאי העור (מוטציה). בהדרגה, העור המוטה מתרבה ועובר את העור הרגיל.

תסמינים, מחלות וסימנים

קרטוזיס אקטינית מתבטאת כשינוי עור שטחי באזורים בגוף שלעתים קרובות נחשפים לאור השמש - במיוחד הפנים, המצח, הראש והזרועות. על חלקי גוף אלה מתפתחים כתמים אדמדמים קטנים, אשר במהלך המחלה מתפתחים לכדי גושים אדמדמים באדום, שהם בערך בגודל עדשה והם קרטינים בגוון חום אפור. העור מרגיש מחוספס באזור הפגוע.

עם קרניזציה בולטת, יכולות להיווצר קרני עור קטנות הגורמות לכאבי לחץ. שינויי העור מתרחשים בדרך כלל על שטח גדול בגוף כולו או בקבוצות קטנות באזורים מסוימים בגוף.בשלבים המאוחרים יותר, קרטוזיס אקטינית עשויה להתבטא גם בצורה של התקשות, דימומים ואדמומיות של העור הפגוע. בנוסף, הנגעים גדלים בגודלם ומתפתחים לעיתים לכיבים.

כאב או קרטיניזציה מוגזמת של העור, כמו גם גירוד, יכולים להופיע גם, במיוחד אם קרטוזיס אקטינית מתפתחת לסרטן עור. אם כבר נוצר עמוד שדרה, תסמינים נוספים כמו הפרעות תחושתיות ושיתוק יכולים להופיע באזור הפגוע. בסופו של דבר, מתרחשים שינויים נרחבים בעור, שבמהלכם העור מתקלף ומתקשה עוד יותר.

אבחון וקורס

קרטוזיס אקטיני מתפתח באופן עדיף על הראש והזרועות, כלומר אזורי גוף שנחשפים יותר ויותר לאור UV. מה שמכונה "טרסות שמש של הפנים" הם המצח, האף, האוזן, הפה, ובגברים, הראש הקירח. אך גם זרועות וגב כפות הידיים מפתחות לעיתים קרובות קרטוזיס אקטינית.

לפני שמתפתח קרטוזיס אקטיני, שינוי צבע אדמדם של העור (עגול, סגלגל) מתרחש באופן פרטני או במספר מקומות. ככלל, צבעי השינויים הללו הם בעלי משטח מחוספס. כמתואר לעיל, העור המוטה נעה מעור רגיל ומתפתחת קרטוזה חומה ומעובה שיכולה להשתנות בעובי.

צורה אחת של קרטוזיס אקטינית היא הקרנו בעור. בתהליך מתפתח עור שונה מאוד שנראה כמו קרן. חמישה עד עשרה אחוזים מהמטופלים עם קרטוזיס אקטינית מפתחים גידול ממאיר כאשר קרום המרתף של העור נשבר.

לעיתים קרובות מדובר בקרצינומה של תאים קשקשיים. אם המטופלים גם אינם מתפשרים על חיסון, שיעור הניוון הממאיר של קרטוזיס אקטיני מוגבר בעד 30% מהמקרים. התפתחות של ניוון ממאיר אורכת לעתים קרובות שנים.

בדרך כלל יש חשד לקרטוזיס אקטיני על בסיס המראה הקליני ותכונותיו. נדון גם במצב המקצועי או הפרטי. עם זאת, האבחנה הסופית של קרטוזיס אקטינית יכולה להתבצע רק באמצעות בדיקה היסטולוגית לאחר ביופסיה.

סיבוכים

ניתן לטפל בקרטוזיס אקטיני ביעילות רבה בשלבים המוקדמים. אפשרויות הטיפול - כמו קריו, לייזר או כריתת המיקוד - לרוב ללא סיבוכים. הטיפול עלול לגרום לפציעות קלות אשר מדממות מעט ומתרפאות במהלך מספר ימים. אם לא מטפלים בקרטוזיס אקטינית, הקרטוזיס יכולה להתפתח לשדרה.

תת-צורה זו של סרטן עור לבן קשה הרבה יותר לטיפול ומסובכת מקרטוזיס אקטיני. סרטן עור לבן מתפתח בערך עשרה אחוזים מכל המקרים של קרטוזות אקטניות לא מטופלות. עמוד השדרה מתפרץ כעשר שנים לאחר הופעת הנקודה הראשונה על העור, שניתן לייחס לקרטוזיס אקטיני.

עמוד השדרה נוטה לצמוח עמוק לתוך הרקמה ולהתרבות שם. לא נדיר שיווצר ספינליומות גרורות, בתחילה בבלוטות הלימפה שמסביב ואז בעיקר בריאות. קרטוזיס אקטיני מופיע בשלבים המוקדמים בצורה של כתמים לבנים, בעיקר על הפנים והידיים.

אם הם לא מטופלים, הכתמים נשארים, מה שעלול להשפיע לרעה על הנפש אצל אנשים רגישים במיוחד. נסיגה ובידוד חברתי הם לרוב התוצאה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרים רבים מחלה זו מאובחנת יחסית מאוחר, מה שעלול להוביל לנזק תוצאתי בלתי הפיך. מסיבה זו, יש להתייעץ תמיד עם רופא אם מתרחשות תלונות בעור שאינן חריגות ואינן נעלמות מעצמן. אין ריפוי ספונטני במחלה זו. ביקור אצל הרופא בדרך כלל נחוץ אם יש שינויים גדולים על העור. שינויים אלה יכולים להיות מושפעים מאזורים שונים בגוף.

לעתים קרובות הפנים מושפעות גם מתלונות העור. יתרה מזאת, תלונות אלה יכולות להוביל למתחמי נחיתות או למצבי רוח דיכאוניים, לפיהם ניתן לפנות לפסיכולוג. טיפול רפואי נחוץ גם עבור papules או קרטיניזציה של העור. ככל שמתחילים טיפול זה מוקדם יותר, כך הסיכון לתוצאות חמורות הוא נמוך יותר. ככלל, ניתן לפנות ישירות לרופא עור שיכול לטפל כראוי בתסמינים. במקרי חירום חולים, המטופל צריך ללכת לבית החולים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

קרטוזיס אקטינית מטופלת מצד אחד על ידי הסרת המוקדים על ידי צמצום (גירוד או גרידה), כריתה (כריתה) או קריותרפיה (טיפול קר). ניתן גם טיפול אלקטרוכירורגי או לייזר.

מצד שני, ניתן להשתמש בתרופות מקומיות גם לטיפול בקרטוזיס אקטינית. ניתן להשתמש בטיפול פוטודינמי לצורות גדולות ונרחבות של קרטוזיס אקטיני. אור משמש בשילוב עם חומר רגיש לאור (חומר פעיל-אור) וחמצן הקיים ברקמה.

החומר המיושם אינו רעיל בעיקר לגוף, אך גירוי עם אור באורך גל מסוים וחמצן יוצר חומרים רעילים תגוביים הפוגעים באזורי הקרטוזיס האקטיני. ככלל, טיפול פוטודינמי הוא ללא צלקת.

תחזית ותחזית

מחלה זו גורמת נזק קשה לעור. הנזק מתרחש בדרך כלל ברציפות באמצעות חשיפות שונות, כך שהתסמינים ברוב המקרים מופיעים ומתגלים לעיתים בהמשך החיים. ישנם שינויים בגוון העור במקומות שונים.

שינויים באזור הפנים לא נוחים במיוחד עבור המטופל. במקרים מסוימים הסובלים מהנפגעים אז סובלים מהערכה עצמית מופחתת. כאב יכול להופיע גם באזורים הפגועים, מה שעלול להקשות על חיי היומיום. העור אדום ועשוי להיות מכוסה בפפולות.

ככלל, איכות החיים מופחתת על ידי מחלה זו והעור מחוספס יחסית. יתרה מזאת, סוגים שונים של סרטן יכולים להופיע אם העור נפגע קשה.

ניתן לטפל במחלה על ידי הסרת אזורי העור הנגועים. בדרך כלל אין צלקות. עם זאת, האדם שנפגע אז צריך להגן על עורו מפני אור שמש ישיר.

מְנִיעָה

טיפול מונע או מניעה של קרטוזיס אקטיני מורכב מהגנה על האור באופן עקבי. יש לעשות זאת במיוחד בילדות, שכן ידוע על תקופת חביון של 10 עד 20 שנה. הדבר נכון במיוחד לאנשים עם סוגי עור I ו- II, מכיוון שהם בסיכון מיוחד.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול המקומי בקרטוזיס אקטיני עם משחות או ג'לים מלווה בדרך כלל בשינויים דלקתיים קשים באזור העור המטופל. תלוי בסוג ואופן פעולתה של התרופה המשמשת, זה נמשך זמן מה לאחר סיום הטיפול: כחלק מהטיפול לאחר מכן, חשוב לשמור על ניקיון אזורי העור הפגועים ולהימנע מגירוי בעור מביגוד או מגע מוגזם במידת האפשר.

באופן כללי, לאחר התייעצות עם הרופא, ניתן להחיל משחה מרפאה המכילה את החומר הפעיל panthenol כדי להאיץ את בניית העור מחדש. אין להשתמש במוצרים המכילים קורטיזון מכיוון שהם ינטרלו את התהליך הדלקתי הנדרש לטיפול בקרטוזיס אקטיני. אם מסירים את שינויי העור בעזרת קריותרפיה או בניתוח, נותרו גם פצעים קטנים, אותם יש להגן מפני זיהום ולהישאר יבשים עד שהם נרפאים.

האמצעי החשוב ביותר לאחר הטיפול הוא שמירה על אור שמש לאורך כל אזורי העור בסכנת הכחדה באמצעות בגדים וקרם הגנה מתאימים עם גורם הגנה גבוה מפני השמש.כדי להגן על העור הרגיש במיוחד של הראש והפנים, על הנפגעים תמיד לחבוש כובע או כובע שמש כאשר השמש זורחת. בדיקות עצמיות קבועות של העור ובדיקות דו-שנתיות עד שנתי על ידי רופא העור מבטיחות כי ניתן לטפל בקרטוזות אקטניות שהתרחשו לאחרונה בשלב מוקדם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

קרטוזה אקטינית בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים חמורים ואינה מסוכנת באופן חריף, אך היא בכל זאת סוג מוקדם של סרטן עור, וזו הסיבה שבוודאי שהנפגעים צריכים להתייעץ עם מומחה.

מכיוון שהמחלה מופעלת על ידי קרינת UV מהשמש או בסולריום, ניתן למנוע אותה על ידי נקיטת אמצעי מניעה. קל ליישום מגוון שלם של אמצעי הגנה. בפרט, אנשים עם סוג עור בהיר I, הנמצאים בסיכון מיוחד, לעולם אינם צריכים לחשוף עצמם לשמש הקיצית לפרקי זמן ארוכים ללא הגנה מפני השמש. קרני הגנה צריכות לפחות להיות גורם הגנה מפני השמש של 30 ומסנן פס רחב UVA / UVB.

שיזוף נרחב מעלה את הסיכון למרות חומרי הגנה. מכיוון שקרינת השמש אינטנסיבית במיוחד על המים ובהרים הגבוהים, אנשים שכבר פיתחו את הסימנים הראשונים לקרטוזיס אקטינית צריכים להימנע ממצבים כאלה או לנקוט באמצעי זהירות נוספים. במקרים אלה, חלקי הגוף המושפעים חייבים לא רק להיות מכוסים בקרם הגנה, אלא גם בלבוש.

אם הרופא המטפל ממליץ על טיפול באמצעות מתן חיסון, חובה שהמטופל ישים את החומר הפעיל על העור למשך מספר שבועות, כפי שנקבע על ידי הרופא, לפני שהוא הולך לישון. שימוש לא עקבי במערכת חיסון עלול לסכן את הצלחת הטיפול.