קרן עור אקטינית

ה קרן עור אקטינית אוֹ קרטוזיס סולארי הוא נזק עור שמתקדם לאט בגלל שנים של חשיפה לאור (במיוחד אור UV). להלן, מוסברים ההגדרה, הגורמים, האבחנה, הקורס, הטיפול והמניעה של קרטוזיס אקטיני.

מהי קרטוזיס אקטינית?

התוצאה היא נזק לאפידרמיס המקורן. לעיתים קרובות לוקח מספר שנים לפתח קרטוזיס אקטיני לאחר התרחשות נזק. קרטוזיס אקטיני נחשב למצב טרום סרטני, כלומר סרטן העור יכול להתפתח לאחר שנים.

קרטוזיס אקטינית היא מחלה טרום סרטנית עם נטייה לניוון ממאיר ב 5 - 10% מהמקרים. לפיכך, קרטוזיס אקטינית נחשבת גם כקרצינומה במקום, כלומר שלב מוקדם של גידול ללא צמיחה פולשנית והיווצרות גידולי בת ממאירים או יותר באיברים אחרים.

סיבות

קרטוזה אקטינית מופיעה בעיקר בקרב אנשים עם סוגי עור I ו- II. עם זאת, גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנשים. הסיבה לכך היא לרוב זמן העיסוק הממושך תחת קרני השמש לעובדי כבישים ובניין, או עובדי משק או יורדי ים.

שכיחות הקרטוזיס האקטיני (מספר המקרים החדשים) עולה בגרמניה מכיוון שתחביבים כמו ספורט מים, טניס, טיולים רגליים או סקי, כמו גם נסיעה למדינות עם שיעור גבוה יותר של קרני UV הולכות וגוברות.

תקופת ההשהיה של קרטוזיס אקטינית עד לתחילת נזק העור הנראה לעין יכולה להימשך עד 20 שנה. בינתיים נגרם נזק לדנ"א של תאי העור (מוטציה). בהדרגה, העור המוטה מתרבה ועובר את העור הרגיל.

תסמינים, מחלות וסימנים

קרטוזיס אקטיני מתבטא כשינויים שטחיים בעור באזורים בגוף שלעתים קרובות נחשפים לאור השמש - בעיקר בפנים, במצח, בראש ובזרועות. על חלקי גוף אלה מתפתחים כתמים אדמדמים קטנים, אשר במהלך המחלה מתפתחים לכדי גושים אדמדמים באדום, שהם בערך עדשה והם חרמנים-חומים אפורים. העור מרגיש מחוספס באזור הפגוע.

עם קרניזציה בולטת, יכולות להיווצר קרני עור קטנות הגורמות לכאבי לחץ. שינויי העור מתרחשים בדרך כלל על שטח גדול בגוף כולו או בקבוצות קטנות באזורים מסוימים בגוף. בשלבים המאוחרים יותר, קרטוזיס אקטינית עשויה להתבטא גם בצורה של התקשות, דימום ואדמומיות של העור הפגוע. בנוסף, השינויים בעור גדלים בגודלם ומתפתחים מדי פעם לכיבים.

כאב או קרטיניזציה מוגזמת של העור והגרד יכולים להופיע גם, במיוחד אם הקרטוזיס האקטיני מתפתח לסרטן העור. אם כבר נוצר עמוד שדרה, תסמינים נוספים כמו הפרעות חישה ושיתוק יכולים להופיע באזור הפגוע. בסופו של דבר, חלים שינויים נרחבים בעור, שבמהלכם העור מתקלף ומתקשה עוד יותר.

אבחון וקורס

קרטוזיס אקטינית נוצרת בעיקר על הראש והזרועות, כלומר אזורי גוף שנחשפים יותר ויותר לאור UV. מה שמכונה "טרסות שמש של הפנים" הם המצח, האף, האוזן, הפה, ובגברים, הראש הקירח. אך גם זרועות וגב כפות הידיים מפתחות לעיתים קרובות קרטוזיס אקטינית.

לפני שמתפתח קרטוזיס אקטיני, שינוי צבע אדמדם של העור (עגול, סגלגל) מתרחש באופן פרטני או במספר מקומות. ככלל, צבעי השינויים הללו הם בעלי משטח מחוספס. כמתואר לעיל, העור המוטה נעקר את העור הרגיל ומתפתח קרטוזה שחומה ומעובה שיכולה להשתנות בעובי.

צורה אחת של קרטוזיס אקטינית היא קרנו העורית. בתהליך מתפתח עור שונה מאוד שנראה כמו קרן. חמישה עד עשרה אחוזים מהמטופלים עם קרטוזיס אקטינית מפתחים גידול ממאיר כאשר קרום המרתף של העור נשבר.

לעיתים קרובות מדובר בקרצינומה של תאים קשקשיים פולשניים. אם המטופלים גם הם ללא פגיעה בחיסון, שיעור הניוון הממאיר של קרטוזיס אקטיני מוגבר בעד 30% מהמקרים. התפתחות של ניוון ממאיר אורכת לעתים קרובות שנים.

בדרך כלל יש חשד לקרטוזיס אקטינית על סמך המראה הקליני ותכונותיו. נדון גם במצב המקצועי או הפרטי. האבחנה הסופית של קרטוזיס אקטינית יכולה להתבצע רק על ידי בדיקה היסטולוגית לאחר ביופסיה.

סיבוכים

ניתן לטפל בקרטוזיס אקטיני ביעילות רבה בשלבים המוקדמים. אפשרויות הטיפול - כמו קריו, לייזר או כריתת המיקוד - הן בדרך כלל ללא סיבוכים. הטיפול עלול לגרום לפציעות קלות אשר מדממות מעט ומתרפאות במשך מספר ימים. אם לא מטפלים בקרטוזיס אקטינית, הקרטוזיס יכולה להתפתח לשדרה.

תת-צורה זו של סרטן עור לבן קשה הרבה יותר לטיפול ומסובכת מקרטוזיס אקטיני. סרטן עור לבן מתפתח בערך עשרה אחוזים מכל המקרים של קרטוזות אקטניות לא מטופלות. עמוד השדרה מתפרץ כעשר שנים לאחר הופעת הנקודה הראשונה על העור, וניתן לייחס אותה לקרטוזיס אקטינית.

עמוד השדרה נוטה לצמוח עמוק לתוך הרקמה ולהתרבות שם. לא נדיר שיווצר ספינליומות גרורות, תחילה בבלוטות הלימפה שמסביב ואז בעיקר בריאות. קרטוזיס אקטיני מופיע בשלבים המוקדמים בצורה של כתמים לבנים, בעיקר על הפנים והידיים.

אם הם לא מטופלים, הכתמים נשארים, מה שעלול להשפיע לרעה על הנפש אצל אנשים רגישים במיוחד. הנסיגה והבידוד החברתי הם אם כך לעתים רחוקות התוצאה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרים רבים מחלה זו מאובחנת יחסית מאוחר, מה שעלול להוביל לנזק תוצאתי בלתי הפיך. מסיבה זו, יש להתייעץ תמיד עם רופא אם מתרחשות תלונות בעור שאינן חריגות ואינן נעלמות מעצמן. אין ריפוי ספונטני במחלה זו. ביקור אצל הרופא הוא בדרך כלל הכרחי אם יש שינויים גדולים על העור. שינויים אלה יכולים להיות מושפעים באזורים שונים בגוף.

הפנים מושפעים לעתים קרובות גם מתלונות העור. יתרה מזאת, תלונות אלו יכולות להוביל למתחמי נחיתות או למצב רוח דיכאוני, לפיו ניתן לפנות לפסיכולוג. טיפול רפואי הכרחי גם במקרה של papules או קרטיניזציה של העור. ככל שתתחיל טיפול זה מוקדם יותר, כך הסיכון לתוצאות חמורות יורד. ככלל, ניתן לפנות ישירות לרופא עור שיכול לטפל כראוי בתסמינים. במקרי חירום חולים, המטופל צריך ללכת לבית החולים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

קרטוזיס אקטינית מטופלת מצד אחד על ידי הסרת הנגע על ידי צמצום (גירוד או גרידה), כריתה (כריתה) או קריותרפיה (טיפול קר). ניתן גם טיפול אלקטרוכירורגי או לייזר.

מצד שני, ניתן להשתמש בתרופות מקומיות גם לטיפול בקרטוזיס אקטינית. ניתן להשתמש בטיפול פוטודינמי לצורות גדולות ונרחבות של קרטוזיס אקטיני. משתמשים באור בשילוב עם חומר רגיש לאור (חומר פעיל-אור) וחמצן הקיים ברקמה.

החומר המיועד ליישום אינו רעיל בעיקר לגוף, אך גירוי עם אור באורך גל מסוים וחמצן יוצר חומרים רעילים תגוביים הפוגעים באזורי הקרטוזיס האקטיני. ככלל, טיפול פוטודינמי הוא ללא צלקת.

תחזית ותחזית

מחלה זו גורמת נזק קשה לעור. הנזק מתרחש בדרך כלל ברציפות באמצעות חשיפות שונות, כך שהסימפטומים ברוב המקרים מופיעים ומתגלים לעיתים בהמשך החיים. ישנם שינויים בגוון העור במקומות שונים.

שינויים בפנים לא נוחים במיוחד עבור המטופל. במקרים מסוימים הסובלים מהנפגעים אז סובלים מהערכה עצמית מופחתת. כאב יכול להופיע גם באזורים הפגועים, מה שעלול להקשות על חיי היומיום. העור אדום ועשוי להיות מכוסה בפפולות.

ככלל, איכות החיים מופחתת על ידי מחלה זו והעור מחוספס יחסית. בנוסף, סוגים שונים של סרטן יכולים להופיע אם נגרם נזק קשה לעור.

ניתן לטפל במחלה על ידי הסרת אזורי העור הנגועים. לרוב אין צלקות. עם זאת, האדם הפגוע חייב אז להגן על עורו מפני אור שמש ישיר.

מְנִיעָה

טיפול מונע או מניעה של קרטוזיס אקטיני מורכב מהגנה על האור באופן עקבי. יש לעשות זאת במיוחד בילדות, שכן ידוע על תקופת חביון של 10 עד 20 שנה. זה נכון במיוחד לאנשים עם סוגי עור I ו- II, מכיוון שהם בסיכון מיוחד.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול המקומי בקרטוזיס אקטיני עם משחות או ג'לים מלווה בדרך כלל בשינויים דלקתיים קשים באזור העור המטופל. תלוי בסוג ואופן הפעולה של התרופה בה נעשה שימוש, זה נמשך זמן מה לאחר סיום הטיפול: כחלק מהטיפול לאחר מכן, חשוב לשמור על ניקיון אזורי העור הפגועים ולהימנע מגירוי בעור מביגוד או מגע מוגזם במידת האפשר.

באופן כללי, לאחר התייעצות עם רופא, ניתן למרוח משחה מרפאת המכילה את החומר הפעיל panthenol כדי להאיץ את התחדשות העור. אין להשתמש במוצרים המכילים קורטיזון מכיוון שהם מנטרלים את התהליך הדלקתי הנדרש לטיפול בקרטוזיס אקטיני. אם מסירים את שינויי העור בעזרת קריותרפיה או בניתוח, נותרו גם פצעים קטנים, אותם יש להגן מפני זיהום ולהישאר יבשים עד שהם נרפאים.

האמצעי החשוב ביותר לאחר הטיפול הוא שמירה על אור שמש לאורך כל אזורי העור הנמצאים בסכנת הכחדה באמצעות בגדים מתאימים ומסנני קרינה עם גורם הגנה גבוה מפני השמש.כדי להגן על העור הרגיש במיוחד של הראש והפנים, על הנפגעים תמיד לחבוש כובע שמש או כובע כאשר השמש זורחת. בדיקות עצמיות קבועות של העור ובדיקות דו-שנתיות עד שנתיות על ידי רופא העור מבטיחות כי ניתן לטפל בקרטוזות אקטניות שהתרחשו לאחרונה בשלב מוקדם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

קרטוזיס אקטיני אינו גורם בדרך כלל לתסמינים חמורים ואינו מסוכן באופן חריף, אך בכל זאת מדובר בסוג מוקדם של סרטן העור, וזו הסיבה שהנפגעים בהחלט צריכים להתייעץ עם מומחה.

מכיוון שהמחלה מופעלת על ידי קרינת UV מהשמש או בסולריום, ניתן למנוע אותה על ידי נקיטת אמצעי מניעה. קל ליישום מגוון שלם של אמצעי הגנה. בפרט, אנשים עם סוג עור בהיר I, הנמצאים בסיכון מיוחד, לעולם אינם צריכים לחשוף עצמם לשמש הקיצית לפרקי זמן ארוכים ללא הגנת שמש. מסנני קרינה צריכים לפחות להיות גורם הגנה מפני השמש של 30 ומסנן פס רחב UVA / UVB.

שיזוף נרחב מעלה את הסיכון למרות חומרי הגנה. מכיוון שקרינת השמש היא אינטנסיבית במיוחד על המים ובהרים הגבוהים, אנשים שכבר פיתחו את הסימנים הראשונים לקרטוזיס אקטינית צריכים להימנע ממצבים כאלה או לנקוט באמצעי זהירות נוספים. במקרים אלה, חלקי הגוף המושפעים חייבים לא רק להיות מכוסים בקרם הגנה, אלא גם בלבוש.

אם הרופא המטפל ממליץ על טיפול באמצעות מתן חיסון, חובה שהמטופל ישים את החומר הפעיל על העור למשך מספר שבועות, כפי שנקבע על ידי הרופא, לפני שהוא הולך לישון. שימוש לא עקבי במערכת חיסונית עלול לסכן את הצלחת הטיפול.