לוקמיה לימפובלסטית חריפה

ה לוקמיה לימפובלסטית חריפה, קצר ALLES, היא צורה חריפה של לוקמיה הנגרמת על ידי תאי מבשר לימפוציטים ממאירים. בעיקר ילדים מושפעים. שיעור הריפוי הוא כ- 50% למבוגרים ו- 80% לילדים.

מהי לוקמיה לימפוציטית חריפה?

לוקמיה לימפובלסטית חריפה היא אחת מארבע צורות הלוקמיה בהן תאי סרטן הדם נובעים מניוון ממאיר של הלימפוציטים. ניוון זה מוביל להיווצרות מופחתת של לימפוציטים בריאים, אריתרוציטים וטסיות דם. זה גורם לחולשה כללית, לנטייה מוגברת לדימום ולמחסור בחיסון עם זיהומים קשים עד סכנת חיים.

ALL היא מחלה נדירה שלדעתה יש כ 500 מקרים חדשים בשנה אצל מבוגרים וילדים. עם זאת, יש לציין כי מקרים חדשים אצל מבוגרים אינם רשומים מספיק בגלל היעדר מרשם סרטן מרכזי.

בעוד שלוקמיה לימפובלסטית חריפה נדירה אצל מבוגרים והסיכון להתפתחות המחלה עולה רק בגיל מבוגר, זוהי המחלה הממאירה הנפוצה ביותר בקרב ילדים.

סיבות

לוקמיה לימפובלסטית חריפה נגרמת כתוצאה משינויים גנטיים בלימפוציטים המעוררים שינויים בתאים אלה. שינויים גנטיים אלה מתרחשים במהלך החיים, אם כי הסיבות טרם נחקרו כראוי. טרם ניתן היה להגדיר אילו גורמים מפעילים את ALL ולא ניתן היה לזהות שום סיבה ספציפית.

עם זאת, ניתן להעריך גורמי סיכון כלליים ללוקמיה, כולל קרינה רדיואקטיבית וצילומי רנטגן, מגע עם כימיקלים מסוכנים ותרופות מסוימות, כולל בעיקר חומרים המדכאים את מערכת החיסון ופגמים במערכת החיסון. גורם סיכון נוסף לסרטן כלשהו הוא עישון.

כיום אנו יודעים בוודאות כי לוקמיה לימפובלסטית חריפה אינה תורשתית ואינה תורשתית מכיוון שתאי הביצית והזרע אינם מושפעים.

תסמינים, מחלות וסימנים

לוקמיה לימפובלסטית חריפה מאופיינת במגוון תסמינים. זוהי מחלה המתקדמת במהירות שאם היא אינה מטופלת מביאה למוות תוך זמן קצר. השלב הראשוני של המחלה יכול להיות בהתחלה ללא תסמינים. עם זאת, הפרעת היווצרות הדם מביאה לאחר מכן לאנמיה ולחולשה כללית עם עייפות, חיוורון, עייפות, חום, ירידה בביצועים, מחלה וקוצר נשימה.

מכיוון שמספר תאי הדם הלבנים התפקודיים מצטמצם גם כן, בדרך כלל מוגברת הרגישות לזיהום. עם זאת הלימפוציטים הלא בשלים מתרבים באופן לא מבוקר. בשליש מהמטופלים (במיוחד ילדים) התפשטו העצמות והמפרקים. זה גורם לכאבי פרקים ועצמות. אברי מערכת הלימפה מתנפחים.

איברים אלה כוללים את הטחול, הכבד, התימוס ובעיקר בלוטות הלימפה של החזה. הגדלת הטחול יוצרת לחץ בבטן השמאלית העליונה. תחושת הלחץ בבטן העליונה הימנית נגרמת על ידי הכבד המוגדל. נפיחות בבלוטות הלימפה באזור החזה גורמת לקוצר נשימה. במקרים נדירים, המוח, חוט השדרה או קרומי המוח מושפעים.

עלולות להתעורר תלונות נוירולוגיות כמו שיתוק עצבים, הפרעות רגישות, כאבי ראש, ראייה כפולה ופינות נפילה של הפה והעפעפיים. הפגנת העור, הקרום הרירי, השד והאשכים היא נדירה עוד יותר. זה בדרך כלל מתרחש רק עם הישנות. לפעמים גידול יכול להיווצר גם במרחב שבין עמוד השדרה החזה לעצם החזה (mediastinum).

אבחון וקורס

אם יש חשד ללוקמיה לימפובלסטית חריפה, הרופא יורה על ספירת דם דיפרנציאלית בכדי לקבוע את הפרופורציות של סוגי התאים השונים בדם ואת שלבי ההתבגרות של לויקוציטים ואריתרוציטים.

אם מופיעים אינדיקציות נוספות לחשד ללוקמיה, ביופסיה של מח עצם מעצם הירך או עצם החזה היא הצעד האבחוני הבא. אם יש לוקמיה, נמצא מספר גדול של תאי דם לא בשלים. מומלצות שיטות הדמיה כמו קרני רנטגן, אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת לצורך אבחון מדויק של בלוטות הלימפה המושפעות.

לוקמיה לימפובלסטית חריפה מתפתחת במהירות עם תסמינים חמורים ורגישות גבוהה לזיהומים כתוצאה ממערכת החיסון המוחלשת. פרוגנוזה של התקדמות ניתנת לביצוע רק על בסיס אינדיבידואלי, מכיוון שכולם מגיבים באופן שונה לטיפול בהתאם למטופל ולגורמי הסיכון האישיים.

סיבוכים

לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL) סובלת ממגוון סיבוכים העלולים להחמיר את המחלה. מכיוון שסוג סרטן זה משבש את היווצרותם של תאי דם לבנים, האחראים על מערכת החיסון, הסיכון לזיהום מוגבר מאוד. זיהומים יכולים להתפשט למגוון רחב של איברים ולגרום נזק תוצאתי שם.

במקרים מסוימים, הזיהום יכול להתפשט גם באופן שיטתי, מה שמוביל לאפסיס. בשילוב עם ALL זה יכול להוביל למצב מסכן חיים שיש לטפל בו באופן מיידי. זה יכול גם להוביל להלם ספיגה.

זה יכול להיות מלווה בירידה חדה בלחץ הדם ובכך לחוסר זרימת דם לאיברים מרובים, שיכולים למות כתוצאה מכך. ישנם גם שינויים במספר טסיות הדם. לדוגמא, אם המספר מופחת, זה יכול להוביל לדימום כבד וחסר שובע, והסיכון לדימום למוות מוגבר.

יותר מדי טסיות דם מגבירות את הסיכון לפקקת, המופיעה בעיקר בעורקי הרגליים. קרישי הדם יכולים להתנתק מדופן הווריד ולהיסחף עם זרם הדם. אלה יכולים להיכנס לכלי הריאה ולגרום לתסחיף ריאתי, המאופיין בקוצר נשימה וכאבים בחזה. ניתן להעלות על הדעת גם שבץ מוחי כתוצאה מפקקת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

לוקמיה לימפוציטית חייבת תמיד להיות מטופלת על ידי רופא. לא ניתן לחזות מהלך חיובי של המחלה בכל מקרה. ילדים נוטים לרפא יותר מאשר מבוגרים. יש להתייעץ תמיד עם רופא כאשר התלונות והתסמינים האופייניים ללוקמיה הלימפתית מתרחשים. הנפגעים סובלים מתחושת חולשה כללית וירידה בחוסן.

תמיד יש להתייעץ עם רופא, במיוחד אם התסמינים נמשכים. לוקמיה לימפוציטית יכולה להיגרם גם כתוצאה מירידה במשקל או מחום. יתר על כן, הזעות לילה או חיוורון בכל הגוף יכולים להעיד על מחלה זו. יש להיוועץ ברופא גם אם קיימת מערכת חיסון מוחלשת ולכן האדם הנוגע בדבר חולה לעיתים קרובות וקל יותר מזיהומים שונים. אם מחלה זו גורמת גם לתלונות או מצבי רוח פסיכולוגיים, פסיכולוג יכול לטפל בהן.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

לוקמיה לימפובלסטית חריפה מטופלת בשיטות כימותרפיות שונות המותאמות למהלך המחלה ולגורמי הסיכון האישיים. הכימותרפיה פירושה מתן ציטוסטטיקה, בדרך כלל שילוב של מספר תכשירים, מכיוון שהדבר מגביר משמעותית את ההשפעה האנטילוכימית.

כימותרפיה קלאסית מתקיימת בארבעה שלבים: טיפול באינדוקציה, טיפול גיבוש וטיפול באינדוקציה כטיפול אינטנסיבי לאורך משך הטיפול שניתן לקבוע באופן פרטני ובהמשך טיפול תחזוקתי. בטיפול אינדוקציה במשך חודש עד שלושה חודשים, ציטוסטטיקה ניתנת בלוח זמנים מוגדר מדויק של זמני הטיפול והמינון.

מטרת שלב הטיפול הזה היא לדכא את ALL עד כדי אי אפשר לאתר אותו במח העצם. טיפול אינדוקציה דורש עוצמת טיפול גבוהה על מנת למנוע התנגדות ולשחרר את המערכת החיסונית מעומס גידול במהירות האפשרית. במקרים מסוימים, זה הגיוני לנהל טיפול אינדוקציה כאינדוקציה כפולה. אחרי טיפול האינדוקציה עוקב טיפול גיבוש, שנועד למנוע הישנות, מכיוון שכבר לא ניתן לאבחן את ALL, אך עדיין קיים בגוף.

השראה מחודשת לאחר מכן מתעצמת הטיפול המחודש. בין מחזורי הטיפול הפרטניים של השלב האינטנסיבי, המטופל יכול להישאר בבית עם אבחנה רפואית קבועה, הכימותרפיה עוברת אשפוז. אחריו השלב האינטנסיבי מתחזק תחזוקת אשפוז באמצעות כימותרפיה דרך הפה, שיכולה להימשך עד 18 חודשים.

מְנִיעָה

מכיוון שלא ידוע על גורמים או גורמים מעוררים של ALL, אין מניעה ספציפית. רצוי אורח חיים בריא, הימנעות מגורמי סיכון ובדיקות רפואיות קבועות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חיי היומיום במהלך המחלה תלויים בדרך כלל במצב הבריאותי הנוכחי בשל שלבי הטיפול השונים. חשוב למי שנפגע כי הם יסדרו את זמנם באופן הולם. תלוי במה שאפשר פיזית, אתה לא צריך להעמיס או לא לערער על זה בכלל. זה טוב לגוף ולנפש אם הוא נתמך על ידי תנועה קטנה כדי להיות פעיל. ניתן למזער גם שלבי עייפות בדרך זו.

כתוסף לטיפול קונבנציונאלי, תוספי תזונה התומכים בחילוף החומרים (אלה מומלצים במיוחד אם צריכת המזון מוגבלת על ידי בחילה או אובדן תיאבון במהלך הטיפול) ומייצבים את מערכת החיסון מתאימים. עם זאת, בחלק מהמקרים תרופות ניתנות גם בטיפול שאמורות להפעיל את מערכת החיסון. אילו תוספי תזונה מועילים בסופו של דבר ניתן לדון היטב עם האונקולוג.

קשר פסיכולוגי בחיי היומיום הוא גם חשוב מאוד עבור המטופלים. זה לא נדיר כי אלה שנפגעו ימצאו עצמם בבידוד בגלל השפעות המחלה, למשל מכיוון שיש להקפיד על תקנות היגיינה מסוימות והם אינם רוצים להכביד על מישהו בה. בהחלט יש להימנע מכך באמצעות קשר קבוע עם חברים ובני משפחה, שכן איזון נפשי ושמחה בחיים יכולים לתמוך בנתיב ההחלמה ולהשפיע לטובה.