אי ספיקת כליות חריפה

אי ספיקת כליות חריפה (ANV) יכול להיות מצב מסכן חיים. עייפות, שתן חסר צבע ומים ברגליים - כמעט אף אחד לא דואג לבריאותם עם תסמינים אלה.

מהי אי ספיקת כליות חריפה?

אי ספיקת כליות חריפה היא ההידרדרות המהירה בתפקוד הכליה אחת או שתיהן. זה יכול לקרות תוך מספר שעות עד ימים. באי ספיקת כליות חריפה הכליות כבר לא מסננות כראוי את הדם של האדם.

שתן מועט או לא נוצר והגוף מורעל לחלוטין מבפנים. אם לא מטפלים באי ספיקת הכליות, החיים מאוימים. בהתחלה, הסימפטומים של אי ספיקת כליות חריפים אינם ספציפיים ואינם ניתנים לזיהוי להדיוט: עייפות, כמויות קטנות של שתן או בחילה.

בהמשך, באי ספיקת כליות, מתרחשת אחזקת מים ברגליים, קוצר נשימה והפרעות בקצב הלב. במקרים חמורים יכולים להתפתח בצקת ריאות או מוחית. זה יכול להוביל לתרדמת.

סיבות

אי ספיקת כליות חריפה אינה מחלה בפני עצמה. זה תוצאה של מחלות בסיסיות קשות, כמו מחלות לב וכלי דם או הפרעות במחזור הדם של הכליות. אי ספיקת כליות חריפה נגרמת כתוצאה מירידה פתאומית בלחץ הדם. זרימת הדם לכליות מופרעת לעתים קרובות.

סוכני ניגוד רנטגן, אנטיביוטיקה או מעכבי ACE יכולים להאשים בכך. אי ספיקת כליות חריפה יכולה להופיע גם כתוצאה מאובדן דם ונוזלים במהלך תאונות או ניתוח. דלקת וזיהומים עם נגיפים או חיידקים יכולים גם הם לגרום לאי ספיקת כליות חריפה.

אבנים בכליות, הגדלת הערמונית, גידולים או היצרות השופכה יכולים גם הם להיות הגורם. במקרים נדירים, אי ספיקת כליות חריפה נגרמת על ידי הרעלת דם או אי ספיקת לב.

תסמינים, מחלות וסימנים

לאי ספיקת כליות יש כמה שלבים במהלכם מופיעים תסמינים שונים. בשלב של אי ספיקת כליות בולטת, מופחתת הפרשת השתן, מה שעלול להוביל לחולשת שרירים, חמצת חריפה והפרעות קצב לב. התייבשות יתר יכולה להתרחש, הקשורה לבצקת ריאות או מוחית.

תסמינים אופייניים בשלב המשתן או הפוליאורי הם מתן שתן מוגבר ותסמיני המחסור שנוצרו. במקרה של אי ספיקת כליות כרונית, התסמינים שהוזכרו מופיעים לצמיתות ועולים בעוצמה לאורך זמן. אם התוצאה חיובית, תסמינים אלה נעלמים או לפחות יורדים לאחר זמן מה.

ניתן לזהות התאוששות בתפקוד הכליות על ידי נורמליזציה של התנהגות שתן וירידה בכאבים. אי ספיקת כליות מתבטאת בעיקר בלחץ דם גבוה. בתורו, ניתן לזהות יתר לחץ דם על ידי הפרעות הראייה וכאבי הראש. יתר על כן, אורמיה יכולה להוביל לעייפות, חום ובצקת.

במיוחד באזור העיניים, אך גם על הרגליים והזרועות, מצטבר נוזל, שבתורו קשור להפרעות תפקודיות ומוגבלות בניידות. אי ספיקת כליות חריפה יכולה גם לגרום לכאבים ואולי גם להפרעות תחושתיות וגרד באזור הכליות.

אבחון וקורס

אם יש חשד לאי ספיקת כליות חריפה, השתן והדם של המטופל נבדקים. עלייה בערכי הקריאטינין והאוריאה מאשרים את האבחנה. מלחי הדם משתנים גם באי ספיקת כליות חריפה.

רמת האשלגן מוגברת באופן ניכר. בנוסף לכמות השתן, הרופא בודק גם את תכולת המלח ומשקל השתן. באי ספיקת כליות חריפה ניתן לראות כליה מוגדלת באולטרסאונד. האולטראסאונד יכול גם לאתר אבנים בכליות המפריעות בדרכי השתן. אם האבחנה עדיין אינה וודאית, ניתן לקחת דגימת רקמות. צילום רנטגן יכול גם להיות מועיל.

מהלך אי ספיקת כליות תלוי קודם כל במחלה הבסיסית. אם יש נזק לכליות, אי ספיקת הכליות החריפה פחות חיובית. לרוב זה גורם לאי ספיקת כליות כרונית. לפעמים אי ספיקת כליות חריפה יכולה גם לגרום לכשל איברים רב ולהיות קטלני. אחרת, עם טיפול מוקדם, ריפוי ללא עקבות הוא תקין.

סיבוכים

אי ספיקת כליות חריפה גורמת בעיקר להפרעות במאזן הנוזלים והאלקטרוליטים. מכיוון שהכליות כבר לא יכולות לעבוד כראוי, הרבה פחות מים מסוננים, מה שאומר שהם נשארים בגופנו. נפח הדם עולה והלב צריך לשאוב חזק יותר כתוצאה מכך, עליית לחץ הדם היא התוצאה (יתר לחץ דם).

בנוסף, נוזל יותר נוזלים מהכלי אל תוך הרקמה, וגורם לבצקת. במקרים הגרועים ביותר מתרחשת אירוע מוחי או בצקת ריאה, מה שמוביל לקוצר נשימה קשה ומעמיס על הלב הימני. העבודה המוגברת של הלב יכולה להוביל לאי ספיקת לב קבועה (אי ספיקת לב).

זה יכול להפוך להתקף לב. מאזן האלקטרוליטים המשתנה מוביל להיפרקלמיה, המעדיפה הפרעות קצב לב, מה שמגדיל את הסיכון להתקף לב ומוות לב. מאזן החומצה-בסיס משתנה גם הוא, הדם הופך לחומצי הגורם גם להיפרקלמיה ובכך גם מעדיף הפרעות קצב לב.

הגוף רגיש גם יותר לזיהומים באי ספיקת כליות חריפה. בנוסף, ישנן דימומים במערכת העיכול תכופות יותר, מה שמוביל לבחילות והקאות. אי ספיקת כליות גם גורמת לאנמיה ויכולה לגרום למחסור בוויטמין D. יש גם את הסיכון שבמקרה הפחות טוב, יהיה צורך בדיאליזה או אפילו השתלת איברים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא מיד אם יש חשד לאי ספיקת כליות. ייעוץ רפואי חשוב במיוחד אם כמות השתן המופרשת ממשיכה לרדת במהלך מספר ימים ובו זמנית מצטברת נוזלים בגפיים. אם ישנם תסמינים נלווים כמו קוצר נשימה, מעידה או הזעה בלב, רצוי לפנות לחדר המיון.

יש להתריע לרופא החירום אם התסמינים גורמים לאי נוחות פיזית קשה או לעייפות קיצונית. יש להתייעץ עם רופא אם יש בעיות במתן שתן או כאב באזור הכליות. חולים עם מחלת כליות קיימת וקבוצות סיכון אחרות (נשים בהריון, ילדים, קשישים, מטופלים עם מחסור בחיסון) צריכים לפנות מייד לרופא האחראי אם הם חושדים באי-ספיקת כליות.

יש צורך בייעוץ רפואי גם אם נמשכות בעיות זמניות במתן שתן או כאבים קלים בכליות. ואז יכול להיות נזק לכליה, מה שבטווח הארוך יכול להוביל לאי ספיקת כליות חריפה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול באי ספיקת כליות חריפה תלוי בגורם. אי ספיקת כליות חריפה כמעט תמיד דורשת צריכה גבוהה של נוזלים. חליטות נחוצות. אי ספיקת כליות חריפה מצריכה הפסקת טיפול תרופתי מזיק. במקום זאת, יש צורך ליטול תרופות המרכיבות שתן. זה כולל בעיקר את החומר הפעיל פורוסמיד.

חשוב לא לשתות יותר מדי בשלב זה כדי להימנע מהתייבשות יתר. יש לתת נוזלים מספיקים רק כאשר הגוף מייצר שוב שתן. אם אי ספיקת הכליות החריפה עדיין לא משתפרת לאחר מתן תרופות, החולה צריך לעבור לדיאליזה, לרחיצת דם. חומרים מזיקים נשטפים מהדם עד שהכליות ממשיכות בתפקודן בכוחות עצמן.

הסיכוי להחלמה מאי ספיקת כליות חריפה הוא טוב מאוד עם טיפול בזמן. לחולים רבים הכליות שלהם עובדות שוב כרגיל. אתה נטול תסמינים לחלוטין לאחר הטיפול. עם זאת, אם לא ניתן להפסיק את כישלונם של הכליות לטווח הארוך, השלב האחרון באי ספיקת כליות חריפה הוא השתלת כליה חדשה.

תחזית ותחזית

במקרה של אי ספיקת כליות חריפה, ההשקפה והפרוגנוזה תלויים, בין היתר, בזמן הטיפול ובמחלות קודמות אפשריות. חולים שכבר סבלו מאי ספיקת כליות מועדים הרבה יותר לאי ספיקת כליות. אם כבר בוצע טיפול דיאליזה בעבר, הסיכוי להחלמה מלאה של תפקודי הכליות מחמיר.

התחזית בפועל, לעומת זאת, היא יחסית חיובית. אם ניתן לשמור על תפוקת השתן, יש סיכוי להחלמה מלאה. עם זאת, אי-ספיקת כליות חריפה יכולה להיות קשורה גם לסיבוכים שונים המחמירים את הפרוגנוזה. תופעות לוואי כמו לחץ דם גבוה או בצקת עלולות להוביל לבעיות בריאות תמידיות שיש לטפל בהן לאורך כל החיים.

רמות האשלגן המוגברות בדם יכולות גם להוביל להיפרקלמיה, שאם לא נותרה מטופלת, מתפתחת במהירות למצב חירום. חיסון יתר של הכליות יכול, תלוי בחומרת הסימפטום, להוביל להפרעות קצב לב חמורות ולעיתים רחוקות גם להתקפי לב. בנוסף, יכולים להופיע כיבי קיבה ודימום, המחייבים טיפול נוסף. בשל מגוון הסיבוכים האפשריים, הרופא המטפל יכול לבצע פרוגנוזה סופית בלבד.

מְנִיעָה

אי אפשר למנוע אי ספיקת כליות חריפה רק על ידי בדיקות רפואיות רגילות. לדוגמא, הוא בודק את השתן אחר עקבות חשודים בחלבון ומודד את רמת האשלגן בדם. כל תפקודי הגוף מנוטרים מקרוב כך שאי ספיקת כליות חריפה לא מתפתחת במהלך ניתוח. לפני שאתה לוקח תרופות כלשהן, עליך לשאול את רופא המשפחה שלך. לבסוף, תרופות ללא מרשם, בעיקר משככי כאבים, עלולות לגרום לאי ספיקת כליות חריפה.

טִפּוּל עוֹקֵב

עד כה טיפול במעקב לאחר אי ספיקת כליות חריפה בוצע רק במקרים נדירים מאוד. אבל בינתיים זה השתנה. כדי למנוע סיבוכים שיכולים להוביל למוות, חלק ממומחי הרפואה ממליצים לפנות לנפרולוג. שיטה זו שימושית במיוחד לחולים שנמצאים בבית חולים תקופה ארוכה יותר.

אנשים שעוזבים מרפאה מקבלים מידע בפירוט על המשך התהליך. בשיחה תקבל מידע על התרופות הנוספות. אם זה חמור, בדרך כלל יש צורך בדיאליזה חוץ-ארצית. לאנשים חולים נקבע לוח זמנים למועד שטיפת הדם העתידית. הם גם צריכים לפעמים להיות בדיאטה דלת חלבון לזמן מה. אם מתקיימים טיפולים נוספים, אלו מסודרים באופן קבוע על ידי רופא המשפחה.

יש להבדיל בין אי ספיקת כליות חדה לצורה כרונית. עם צורת ההתחלה הפתאומית, טיפול הולם פירושו שהכליה תוכל לחדש את עבודתה במלואה. לעומת זאת הביטוי הכרוני מוביל בדרך כלל לאובדן הדרגתי של תפקוד האיברים. מכיוון שהטיפול לאחר אי ספיקת כליות חריפה מסתיים, הטיפול במעקב מוביל קיום מוצל. אין צורך להמשיך בטיפול בהיעדר אי נוחות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש חשד לאי ספיקת כליות, יש להתייעץ תמיד עם רופא. בנוסף, יש לקבוע טריגרים אפשריים ולרשום אותם לביקור הרופא. לדוגמא, חולים הנוטלים תרופות באופן קבוע או שכבר סבלו מהתייבשות צריכים לשקול גורמים אלה כסיבות לאי ספיקת הכליות שלהם.

אז חשוב למנוע את הסיבוכים האפשריים של אי ספיקת כליות על ידי שתייה מספקת, חידוש מאזן האלקטרוליטים והגנה על הגוף.

אם אי ספיקת הכליות החריפה כבר התרחשה, יש להתקשר לרופא חירום מייד. בנוסף, יש להשתמש באמצעי עזרה ראשונה. בשלבים הראשונים של המחלה ניתן לעשות ניסיון להחזיר את תפקוד הכליות באמצעות הידרציה. אם האדם שנפגע כבר מראה סימני מחלה חזקים, יש להקל על התסמינים המתאימים. בנוסף, יש לייצב את זרימת הדם במהירות האפשרית כדי למנוע סיבוכים נוספים.

אם האדם הנוגע בדבר כבר סובל ממחלת כליות, ניתן לתת תכשירים מתאימים (דופמין, תרופות משתנות, ANP) על מנת להחזיר את תפקוד הכליות לאחר התייעצות עימם. לאחר מכן יש ליידע את שירות ההצלה על מצב החולה ומחלתו על מנת לאפשר טיפול מהיר וממוקד.