תחת אלרגולוגיה הרופא מבין התמחות העוסקת בהתפתחות, אבחון וטיפול באלרגיות. האבחנה מתבצעת במבחנה או in vivo. נהלי בדיקה in vivo על המטופל עצמם קשורים לעיתים לסיכון להלם אלרגי עבור הסובל מאלרגיה.
מהי אלרגולוגיה?
אלרגולוגיה היא התמחות רפואית. המוקד של תת-האזור הרפואי הוא אבחון וטיפול באלרגיות. בתחום המחקר האלרגולוגיה עוסקת גם במאפיינים האישיים ומנגנוני ההתפתחות של אלרגיות.
אלרגולוגים גרמנים הם לרוב מתמחים, רופאי רופא עור, רופאי עור או רופאים כלליים. על מנת שיאפשרו להם לשאת בתואר האלרגיה, הם בוודאי קיבלו הכשרה נוספת בתת-תחום האלרגולוגי ברפואה. התקנות הגרמניות בנושא זה שונות מאלה שבחו"ל.
בשוויץ, למשל, אלרגנים כבר צריכים להתמקד בתואר רפואי באלרגולוגיה כאשר הם לומדים רפואה. המונח אימונולוגיה קשור לעתים קרובות גם לאלרגנים. אלרגיה היא תגובת יתר אימונולוגית. לכן, במובן הרחב ביותר של המילה, אלרגולוגיה חוקרת הפרעות אימונולוגיות שקשורות לאלרגן ספציפי.
טיפולים וטיפולים
אבחון לאלרגיה הוא אחד מתחומי המשנה החשובים ביותר באלרגולוגיה. אזור זה כולל את כל הליכי החקירה המסייעים בחיפוש אחר חומר אלרגני ובהבהרת הגורמים. תחומי המשנה של אבחון אלרגיות הם אבחון in-vivo ובחוץ-המבחנה.
אבחון in vivo מתרחש על המטופל עצמו. לעומת זאת, בעזרת אבחנה חוץ-גופית, הרופא לוקח נוזלי גוף מהמטופל, אשר נבדקים לאחר מכן במעבדה. על בסיס דגימות אלה, למשל, ה- IgE הכולל נקבע באמצעות בדיקת רדיו-אימונוסורבנטית. תגובות האלרגיה תלויות באימונוגלובולין E. מערכת החיסון מכירה באלרגן מסוים כזר ולכן היא מעוניינת לגרש אותו מהגוף עם הנוגדנים. לכן כמות הנוגדנים בדם ממלאת תפקיד בהערכת מחלות אלרגולוגיות. העלייה ברמת הנוגדנים מאפשרת הצהרות על חוזק הרגישות יתר ומאשרת נוכחות של אלרגיה.
עם זאת, לא ניתן לזהות אף אלרגן ספציפי בבדיקה זו, מכיוון שכל האלרגיות מעלות את רמת הנוגדנים. שיטת בדיקה שנייה באלרגולוגיה היא אפוא קביעת IgE ספציפי באמצעות מבחן רדיו-אלרגי סורבנט. הליך זה יכול לאשר את החשד לאלרגן ספציפי. בנוסף לשתי שיטות האבחון שהוזכרו, אבחנת אלרגיות חוץ גופית כוללת גם קביעת IgG ספציפית לאלרגן, בדיקות גירוי אלרגנים סלולריים ובדיקות שחרור היסטמין. לדוגמא, ניתן להשתמש בבדיקת IgG לקביעת אלרגיות למזון.
צורה זו של אלרגיה אינה תלויה באימונוגלובולין E ולכן נדרשת מדידת פרמטרים אחרים. מבחן גירוי האלרגיה, לעומת זאת, נועד לקבוע באופן איכותי אלרגיה למזון. ההליך נקרא גם בדיקת הפעלת הלוקוציטים ומבוסס על ההנחה כי אי סבילות למזון גורמת לתגובות דלקתיות לרכיבי מזון מסוימים. תגובות אלו נמדדות בדם של המטופל באמצעות הלוקוציטים הגורמים לדלקת. המדידה מתבצעת בקשר עם מתן תמציות מזון שונות. מבחן שחרור ההיסטמין ובדיקת ההפעלה של הבסופיל הם שוב בדיקות לגירוי אלרגיה לתאים. הם מבוססים על התצפית שאלרגיות קשורות לשחרור היסטמין והפעלת בזופילים.
שיטות הבדיקה החיוניות ביותר ב- vivo באלרגולוגיה כוללות את בדיקת הדוקרנים, את מבחן השפשוף ואת הבדיקה התוך עורית. בבדיקת הדוקרן האלפטור מטפטף את חומרי הבדיקה על עור המטופל.ואז הוא "מנקר" באזורים אלה בעור כדי לעורר תגובה אלרגית. בדיקת החיכוך משמשת בעיקר בקשר לאלרגיות למזון. המזון משפשף על העור ותגובות המטופל מתועדות.
הבדיקה התוך עורית יחסית לא ספציפית. בהליך זה, הרופא מזריק לעור הגב תמיסה של האלרגנים הנבדקים וממתין לתגובות אלרגיות. לאחר שנקבעה האלרגיה, כולל היקפה ואלרגן, האלרגיסט מטפל ברגישות יתר. יש יותר מ -70 שיטות שונות העומדות לרשותו למטרה זו. מי מהם יבחר תלוי מאוד באלרגן ובעוצמת האלרגיה.
שיטות אבחון ובדיקה
הליכי בדיקת אלרגולוגיות חוץ גופית קשורים למעט סיכונים ותופעות לוואי עבור המטופל. בדיקות חוץ גופיות על המטופל עצמו קשורות לסיכונים שאסור להמעיט בערכו.
סיכונים אלה כוללים, מעל לכל, את הסיכון להלם אלרגי, מכיוון שכל בדיקות ה- vivo שואפות לעורר תגובה אלרגית אצל המטופל. מסיבה זו נהלי הבדיקה in vivo מתקיימים רק תחת פיקוח. באלרגיסט יש נוגדי תרופות ותרגולים המפחיתים את הסיכונים עבור המטופל. לכן בדיקת אלרגיה נחשבת לבטוחה בפני עצמה. עם זאת, אלרגיות לתרופות ואלרגיות למזון נבדקות בדרך כלל בבית החולים.
במקרה של אלרגיות למזון, לעיתים קרובות לוקח הרבה זמן לתגובה האלרגית. לאחר מכן חשוב למנוע את קריסת המטופל. אם כן, קבלת האשפוז לבדיקת אלרגיה מסוג זה מהווה אמצעי הגנה עבור המטופל. במקרה של אלרגיות לתרופות, לעיתים קרובות כמעט ולא ניכרות תופעות לוואי שנראות לעין או מתרחשת קריסה במחזור הדם. לפיכך קבלת אשפוז בטוחה יותר גם במקרה זה. שיטות בדיקה כמו בדיקת הדוקרן אינן מוכרחות מלכתחילה לעוררות אלרגיות. מדענים רוצים כעת שייפסל.
