טרומבופיליה

מאחד טרומבופיליה משמש כשיש נטייה מוגברת לקרישי דם (פקקת). זה יכול להיות מולד ונרכש במהלך החיים.

מהי טרומבופיליה?

בשעה א טרומבופיליה אנשים הנגועים נוטים ליצור קרישי דם או פקקת בכלי הדם. קיים גם הסיכון לתסחיף, אשר נובע מהתכונות המשתנות של פלסמת הדם, תאי הדם, דפנות כלי הדם וזרימת הדם.

תרומבופיליה עוברת בירושה או נרכשת במהלך החיים. באירופה ובארצות הברית כ -160 מתוך 100,000 אנשים מפתחים פקקת ורידים מדי שנה. ככל שאדם מבוגר, כך גדל הסיכון לקריש דם.

סיבות

ניתן לשקול גורמים שונים להתפתחות תרומבופיליה. זה כולל u. א. ההתנגדות ל- APC (מוטציה של גורם V Leiden). גורם קרישת הדם V (5) הוא חלק חשוב במערכת קרישת הדם האנושית. אז זה שייך למפל הקרישה.

זה גורם לטרומבוציטים (טסיות הדם) להתגבש היטב, כך שפצע יכול להיסגר שוב במהירות ויציבה. פירוק גורם V חשוב גם הוא, אחרת קיים סיכון להיווצרות קרישי דם במקומות אחרים. במקרים כאלה יש דיבורים על טרומבופיליה. חלבון מופעל (APC) משמש להפעלת גורם V.

עם זאת, אם יש התנגדות ל- APC כתוצאה ממוטציה בגורם קרישה V, קיים מוטציה של גורם V Leiden. בגלל המוטציה, גורם V הופך עמיד בפני ה- APC ולא ניתן להפעיל אותו. אנשים בגילאי 20-40 נפגעים במיוחד. הסיכון לפקקת גבוה במיוחד בקרב נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון.

גורם נוסף לפקקת יכול להיות מחסור בחלבונים S ו- C לִהיוֹת. הם מהווים מעכבי הגוף של היווצרות קריש הדם עצמו. החלבונים מתפרקים ומפעילים גורמי קרישה מיוחדים כמו גורם V וגורם VIII, כך שנוגדת קריש דם מוגזם.

בעוד חלבון C עושה את המחשוף, חלבון S משמש כאנזים עזר. אם יש מחסור בחלבונים אלה, הדבר מוביל לפקקת. הגורמים השכיחים ביותר לתסמיני המחסור כוללים מחלות כבד או הרעלת דם. לפעמים החסר כבר מולד.

גורמי סיכון גנטיים נוספים הם מוטציה של הגן MTHFR, חסר אנטתרומבין, מוטציה פרוטרומבין, טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין ויצירת נוגדנים אנטי-פוספולידים, המיוצרים על ידי הגוף ותוקפים את המבנים שלו עצמו.

בנוסף, ישנם גם מספר גורמי סיכון נרכשים שיכולים להוביל להתפתחות של פקקת. אלה כוללים זקנה, צריכת טבק, מעט מדי פעילות גופנית, השמנת יתר, הריון, שימוש באמצעי מניעה המכילים אסטרוגן, מחלות ממאירות, אי ספיקת לב והתנעה כתוצאה ממחלה או ניתוח.

בסביבות 40 אחוז מכלל החולים הסובלים מטרומבופיליה לא ניתן למצוא גורם ספציפי למחלה. ברפואה מדברים על טרומבופיליה אידיופתית.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של תרומבופיליה משתנים. הם תלויים באיזה כלי מצטמצם או נחסם. ברוב המקרים טרומבופיליה אינה מאובחנת עד לבדיקת קריש דם או תסחיף. תסחיף הוא כאשר העורקים חסומים. זה יכול להיות בריאות, במוח או בלב.

תרומופופיליה מופיעה לעיתים קרובות בעורקים העמוקים ברגליים. זה מורגש באמצעות כאבי רגליים, שינוי צבע העור ונפיחות. ההופעה החוזרת ונשנית של קרישי דם היא אינדיקציה לתרומבופיליה. הקרישים יכולים להיווצר גם באזורי גוף חריגים כמו ורידים בכליות, במעי או בטחול, כמו גם בכלי המוח.

אבחון ומסלול של מחלה

אם קרישי דם מופיעים בתדירות גבוהה יותר, הדבר מוביל את הרופא לחשוד שיכול להיות טרומבופיליה. זה נכון במיוחד אם הקרישים מופיעים לפני גיל 45 והם משפחתיים. האבחנה של תרומבופיליה נעשית באמצעות מספר בדיקות מעבדה. לצורך זה נלקחת דגימת דם.

דגימת הדם נבדקת כעמידות ל- APC במעבדה. יתר על כן, נותחים גורמי קרישת הדם II ו- V, החלבונים C ו- S ואנטתרומבין. תפקיד נוגדנים אפשרי בדם, שיכולים גם לעורר פקקת, ממלאים תפקיד חשוב.

מהלך הפקקת תלוי בהדק המסוים. לא ניתן לטפל בגורמים למומים גנטיים בדרך זו. עם זאת, אם מתגלה הנטייה להיווצרות קריש בזמן טוב, בדרך כלל ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לפקקת.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, פקקת יכולה להוביל למוות. האיברים הפנימיים או המוח יכולים גם הם להיפגע באופן בלתי הפיך, כך שהאדם שנפגע סובל ממוגבלויות לאחר התקף. מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד באזור המדויק של קריש הדם ובאיבר הנגוע. לכן, ניבוי כללי של התסמינים והסיבוכים אינו אפשרי.

הנפגעים סובלים בעיקר מכאבים או נפיחות חזקים. לעיתים קרובות העור בצבע כחול גם בגלל מחסור בחמצן. אם קרישי הדם מופיעים על האיברים הפנימיים, זה יכול גם לגרום לאובדן הכרה ויתרה מכך למותו של האדם הנוגע בדבר.מסיבה זו יש צורך בטיפול מיידי על ידי רופא חירום.

הצלחת הטיפול תלויה מאוד בזמן אבחון התרומופיליה. הטיפול עצמו יכול להיעשות בעזרת תרופות. ניתן להשתמש גם בגרבי פקקת כדי להקל על התסמינים. לרוב אין סיבוכים. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל עשויה להיות מופחתת בגלל המחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא ברגע שהאדם הנושא תופס ליקויים גופניים התורמים לאיכות חיים מופחתת. יש לבחון ולטפל בכאבים ברגליים, הפרעות במחזור הדם ופעימות לב לא סדירות. אם כבר לא ניתן למי שנפגע לבצע את המשימות הרגילות שלו, עליו לקבל טיפול רפואי.

שינוי צבע העור, נפיחות או התקשות בגוף חייב להבהיר על ידי רופא. אם האדם המודאג מבחין בתפקוד כללי, בחולשה פנימית או אם הוא מתלונן על תחושת מחלה מפוזרת, עליו להתייעץ עם רופא. אם הוא זקוק לעזרה בתנועה או אם יש מגבלות על פלט הצליל, אלה הם אותות אזעקה מהאורגניזם. הזעה, נדודי שינה, כאב ראש או מחלה הם סימנים נוספים להפרעה בריאותית.

מכיוון שהאדם הפגוע יכול לפתע לפתע אם המחלה מתקדמת באופן לא חיובי, מצוין ביקור אצל הרופא ברגע שמתרחשים אי סדרים ראשונים. יש להציג לרופא מהר ככל האפשר תסמינים מתמידים או הולכים וגוברים. נדרש רופא במקרה של נשימה, מתיחות או הגבלות בתנועה.

במצבים חריפים יש להתריע על שירות אמבולנס מכיוון שיש סכנת חיים. אובדן הכרה, ליקוי בזיכרון ובעיות התנהגות חייב להיבדק מייד על ידי רופא חירום. הנוכחים מחויבים לספק עזרה ראשונה עד להגעת שירות ההצלה.

טיפול וטיפול

על מנת לטפל בטרומבופיליה ביעילות, חשוב למנוע היווצרות קרישי דם. לשם כך, על המטופל להתמודד עם גורמי הסיכון המפעילים. זה נכון במיוחד לגבי תרומבופיליות מולדות. לדוגמא, חשוב להבטיח פעילות גופנית מספקת ולשתות מספיק נוזלים בטיסות או בנסיעות ארוכות יותר. לבישת גרביים מיוחדות יכולות לעזור.

לחלק מהמטופלים ניתנות גם תרופות שהופכות את הדם לבעלי יכולת של קרישה פחות. זה כולל בעיקר את החומר הפעיל Marcumar, אשר נלקח בצורת טבליות ואשר משמש כאנטגוניסט לוויטמין K באורגניזם, מה שמפחית את קרישיות הדם.

מְנִיעָה

כדי למנוע קרישי דם מטרומבופיליה, חשוב לנטרל את גורמי הסיכון. אלה כוללים הפחתת משקל עודף או ויתור על טבק.

טִפּוּל עוֹקֵב

לסובלים מטרומבופיליה יש לרוב רק כמה אמצעי מעקב מוגבלים בלבד. מסיבה זו, על החולים להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים של המחלה, כך שניתן יהיה למנוע סיבוכים נוספים. ככלל, ריפוי עצמאי לא יכול להתרחש, כך שלרוב הם תמיד תלויים בבדיקה וטיפול רפואי.

ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה טוב יותר. במקרים רבים, חולי תרומבופיליה תלויים בצריכת תרופות שונות. חשוב לוודא כי היא נלקחת באופן קבוע וכי המינון נכון על מנת להקל על הסימפטומים בצורה נכונה וקבועה.

התייעץ תחילה עם רופא אם דבר שאינו ברור או אם יש לך שאלות. קשר עם אנשים אחרים שנפגעים מהמחלה יכול גם להיות שימושי, מכיוון שהדבר יכול להוביל לחילופי מידע כיצד לנהל את המחלה ביתר קלות. במקרים מסוימים המחלה יכולה גם להגביל את תוחלת החיים של האדם שנפגע, לפיה המסלול הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון ולכן לא ניתן לקבל תחזית כללית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים המועדים לפקקת צריכים לעבור בדיקות רפואיות קבועות. במקביל, ניתן לנקוט באמצעים שונים להפחתת הסיכון לפקקת.

ראשית כל, חשוב להתאים את אורח החיים לפקקת. התזונה צריכה להיות בריאה ומאוזנת. חשוב להימנע ממזונות המשפיעים לרעה על התסמינים. על הנפגעים להתאמן הרבה. ספורט סיבולת כמו שחייה או רכיבה על אופניים תומכים בזרימת דם בעורקי הרגליים. גם התעמלות ורידים משרתת מטרה זו. יש להימנע מספורט הדורש שינויי כוח פתאומיים כמו טניס או הרמת משקולות. תרגילי כפות רגליים משפרים את זרימת הדם ובריאות הוורידים. בנוסף, יש לשתות מספיק מים. מים מינרליים, תה או מיצי פירות מדוללים מתאימים. אנשים מושפעים צריכים להפסיק לעשן ולהימנע מאלכוהול וקפאין.

אין להצר את הוורידים, למשל על ידי חציית הרגליים או כפיפת הברכיים בחדות. במידת הצורך, יש ללבוש גרבי דחיסה. גרבי תמיכה מיוחדות תומכות בוורידים ומונעים פקקת. נשים צריכות להתייעץ עם הגינקולוג שלהן לגבי אמצעי מניעה, מכיוון שתרופות מסוימות יכולות להעלות את הסיכון לפקקת. התייעצות מפורטת עם הרופא נחוצה גם לפני טיפול בתחליפי הורמונים במהלך גיל המעבר.