תסמונת אמטוקסין

ה תסמונת אמטוקסין היא הרעלת פטריות מסכנת חיים המתרחשת ברוב המקרים לאחר בליעת מין כובע המוות. הרעלים הכלולים בפטריות אלו עלולים להוביל לאי ספיקת כבד וכליות, ותסמונת האמוטוקסין היא קטלנית בכ -10 אחוז מהמקרים למרות טיפול רפואי חירום.

מהי תסמונת Amatoxin?

תסמונת Amatoxin היא קומפלקס של תסמינים המופיעים לאחר הרעלה על ידי סוגים מסוימים של פטריה המכילים אמניטינים, שהם רעילים ביותר לאורגניזם האנושי.

הסוגים הנפוצים ביותר של פטריות הגורמות לתסמונת אמטוקסין באירופה כוללים את פטריית האמניטה הירוקה (Amanita phalloides), פטריית Amitita הצהובה (Amanita citrina), פטריית האמניטה המכוסמת (חרצית Amanita virosa) ופטריית Amanita White (Amanita verna). לאחר תקופת השהיה של בערך 6 עד 24 שעות, הסימפטומים הראשונים במערכת העיכול מתבטאים בצורה של כאבי בטן קוליקיים, הקאות ובחילות, כמו גם התכווצויות ברגליים ושלשול מימי, מה שעלול להוביל לאובדן מסוכן של אלקטרוליטים ונוזלים (שלב במערכת העיכול).

כעבור 24 שעות מתרחש שלב התאוששות לכאורה, בו, לעומת זאת, נזק בלתי הפיך לאיברים פנימיים, בעיקר הכבד והכליות, כבר נכנס. שלב העובר זה בא לידי ביטוי על ידי צהבת (צהבת), עלייה באנזימים האופייניים לכבד, דימום פנימי כתוצאה מירידה בריכוז גורמי הקרישה, עלייה בחומרים בדרכי השתן, תרדמת הכבד ואי ספיקת כליות.

סיבות

תסמונת Amatoxin נגרמת בגלל בליעה של סוגים מסוימים של פטריה המכילים אמניטינים. ההשפעה הרעילה נובעת מהעובדה שאמניטין נקשר עצמו לתמלול, מה שמכונה פולימראז mRNA, ובכך מעכב את שעתוק ה- DNA לחוט RNA.

כתוצאה משורת RNA החסרה, שום מידע מהגרעין (גרעין התא) לא מגיע לפלסמת התא, שם בדרך כלל מקבעים הריבוזומים רצפי חומצות אמינו בעזרת גדיל ה- RNA.תהליך זה מודחק בתאים שנפגעו מתסמונת Amatoxin. מכיוון שלא ניתן עוד לסנתז חלבונים (כולל הורמונים, אנזימים) וכל התהליכים בהם מעורבים חומרים אלה נכשלים, מטבוליזם התא כולו (חילוף החומרים התאיים) מתפרק.

מספיקים כבר 0.1 מ"ג / ק"ג או 20 עד 40 מ"ג מפטריית כובע המוות אצל אדם בוגר כדי שתסמונת אמטוקסין תהיה קטלנית.

תסמינים, מחלות וסימנים

סימנים אופייניים להרעלת פטריות כוללים בחילות והקאות, צמרמורות, חום ותודעה לקויה. באזור מערכת העיכול יכולים להופיע קוליק, שלשול מימי והתכווצויות, הגוברים בעוצמה בשלוש עד ארבע השעות הראשונות לאחר נטילת הרעלן. אתה עלול גם לחוות סחרחורת, הזעה וקשיי נשימה רציניים כמו קוצר נשימה.

תסמונת אנטוקסין מאפיינת את התסמינים הנמוכים לאחר כארבע עד שש שעות. ואז יש הקלה לכאורה, אך זה מופרע במהירות על ידי תסמינים חמורים ומסכני חיים. הנפגעים סובלים מאי ספיקת כליות במהירות יחסית, המתבטאת כסימני צהבת: העור הופך לצהוב, ארובות העיניים קורסות ומתרחשת הזעה.

זה מלווה בדימום פנימי, שמוביל בסופו של דבר לאנמיה. אנמיה מדממת כזו באה לידי ביטוי כסחרחורת, עייפות וחיוורון. יתרה מזאת, כתוצאה מהרעלת הפטרייה, קיימת פירוט של חילוף החומרים התאי כולו, דבר שמורגש בירידה מהירה בביצועים נפשיים וגופניים. לאחר שש שעות, האיברים בדרך כלל נפגעים באופן בלתי הפיך. הנפגעים נופלים אז בתרדמת ומתים מהרעלת פטריות.

אבחון וקורס

בנוסף לתסמינים האופייניים לתסמונת אמטוקסין, ניתן לאבחן את ההרעלה במעבדה על ידי ירידה בולטת באנטי-טרומבין III. בנוסף, ניתן להבחין היסטולוגית בכבד בתוך מסתננים דלקתיים פריפורטליים (הממוקמים סביב פורטל הכבד) ונמק מרכזי.

בנוסף, ניתן להצביע על קביעת ריכוז האלפא-אמניטין בשתן ובחינת מה שמכונה בדיקת ליגנין, בה נבדקת הפטרייה החשודה על נייר המכיל ליגנין עבור אמטוקסינים (צבע כחול-ירוק).

תסמונת האמוטוקסין היא אחת מהזיהומים הפטרייתיים המסוכנים ביותר כתוצאה מתקופת ההשהיה הארוכה יחסית של למעלה מארבע שעות בהן החומרים הרעילים יכולים להתפשט בגוף. בהתאמה, כעשרה אחוזים ממקרי ההרעלה עם אמניטין מראים על מסלול קטלני למרות טיפול רפואי חירום.

סיבוכים

תסמונת האמטוקסין קשורה לסיבוכים מסכני חיים אשר במקרה הגרוע ביותר עלולים להוביל למותו של המטופל אם לא ננקטו אמצעים נגדיים נגד הרעלת פקעת בזמן טוב. האמנטינות הרעילות ביותר של פטריות הפקעות גורמות לתלונות במערכת העיכול כמו כאבי בטן קוליקיים, הקאות, בחילות ושלשול מימי. אלה עלולים להוביל לאובדן סכנת חיים של נוזלים ואלקטרוליטים.

תסמינים נלווים נוספים הם צמרמורות, דפיקות לב, קוצר נשימה, סחרחורת, הזעה ופגיעה בתודעה. תקופת ההשהיה היא שש עד 24 שעות. לאחר מכן יש הקלה לכאורה שחולים רבים משווים עם רזולוציית הסימפטומים וההחלמה. למעשה, בשלב זה מתרחש נזק בלתי הפיך לאיברים כמו הכבד והכליות.

חלק זה של מהלך המחלה ידוע בשם השלב הכבד, המתבטא בעלייה באנזימים האופייניים לכבד, דימום פנימי, צהבת, ריכוז מופחת של גורמי קרישה, עלייה בחומרים בדרכי השתן, תרדמת הפטיק ואי ספיקת כליות. הרעלת הפקעת מובילה להתמוטטות של חילוף החומרים התאי כולו (חילוף החומרים התאיים), שכן חלבונים כמו אנזימים והורמונים כבר לא מסונתזים.

חולים הסובלים מתסמונת amatoxin הם מצב חירום רפואי מכיוון שתקופת ההשהיה הארוכה יחסית של עד שש שעות במהלכן החומרים הרעילים יכולים להתפשט בגוף, סיכויי ההישרדות נמוכים יחסית. אצל כעשרה אחוזים מהמטופלים, למרות הטיפול בזמן, מצב הבריאות מתדרדר עד כדי כך שהרעלת הפקעות הופכת קטלנית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

בהחלט צריך לטפל בתסמונת Amatoxin על ידי רופא. אם הטיפול בתסמונת לא מטופל מייד, ברוב המקרים החולה ימות ישירות מההרעלה החמורה. אם האדם הנוגע בדבר סובל מהתסמינים של תסמונת אמטוקסין לאחר צריכת פטריות, יש לבצע דחיפות טיפול על ידי רופא. בדרך כלל צריך להתקשר לרופא החירום או לבקר ישירות בבית חולים. רוב הנפגעים סובלים מהקאות, בחילות ושלשולים.

הקיבה והבטן כואבים ביותר ומתרחשת סחרחורת. יתר על כן, תודעה לקויה או קוצר נשימה יכולים להעיד על התלונה. אין זה נדיר כי דפיקות לב והתקפי חרדה מהירים. אם מופיעים תסמינים אלה, יש לפנות מייד לרופא ולהתחיל בטיפול. עם זאת, במקרים מסוימים החולה עלול למות אפילו עם טיפול.

במקרים רבים, מצבו של המטופל עם תסמונת האמוקסין משתפר תוך מספר שעות. עם זאת, מכיוון שהאיברים עדיין פגומים, ביקור אצל הרופא הוא חיוני.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

תסמונת Amatoxin הינה הרעלת פטריות מסכנת חיים והיא מייצגת מצב חירום רפואי, בשלבים המוקדמים של תסמונת Amatoxin ניתן להצביע על חיסול רעל ראשוני או ריקון קיבה באמצעות גירוי מכני.

יישום רציף של פחם מרפא (פחם פעיל) יכול להפחית את זרימת הרעלן enterohepatic (המשפיע על זרימת המעי והכבד) ולעורר את הפרשת הרעלן מהאורגניזם. כדי למנוע ייבוש והלם היפובולמי כתוצאה משלשול מימי מתמשך, מצוין גם פיצוי על אובדן האלקטרוליטים והנוזלים.

בנוסף, יש להזריק סיליבינין, מרכיב פעיל הכליל בגדילן החלב, בהקדם האפשרי על מנת לעכב את חדירת אמניטין לתאי הכבד. ניתן לפצות גם את הריכוז האנטי-טרומבין השלישי כחלק מטיפול החלפה או מתן פלזמה קפואה טרייה.

ניתן להשתמש בהמופרפוזיה בכדי להסיר את הרעלים הגורמים לתסמונת האמוטוקסין מחוץ לגוף מהדם. כאן, הדם של האדם הנוגע בדבר מועבר דרך עמוד בו יש, למשל, פחמן מופעל הקושר את הרעלים ומסלק אותם מזרם הדם בהתאם.

נוהל זה משמש בדרך כלל כאשר המודיאליזה (שטיפת דם חוץ-גופית) לא הצליחה לחסל את הרעלים המפעילים במידה מספקת. אם הכבד נפגע קשה, השתלת כבד מסומנת בתסמונת האמוקסין.

תחזית ותחזית

במקרה הגרוע ביותר, תסמונת האמטוקסין יכולה להוביל למוות של החולה. טיפול דחוף על ידי רופא נחוץ כדי למנוע אי ספיקת כליות וכבד. עם תסמונת האמוקסין, הסובלים מהסובלים סובלים מהתסמינים הרגילים של הרעלה.

זה מוביל לשלשול והקאות, כאשר מרבית החולים סובלים גם מכאבים עזים בבטן ובבטן. יתרה מזאת, יכולות להופיע זיעה והנפגעים חשים בחילה ומותשים. צמרמורות ודפיקות לב מתפתחות. יתר על כן, המטופל יכול גם לאבד את הכרתו.

במקרה של תסמונת Amatoxin, בדרך כלל יש להתקשר לרופא החירום ישירות. גמילה מבוצעת כדי להציל את האדם הנוגע בדבר. המטופל עדיין תלוי במנוחה ובהחלמה במיטה וסובל מחוסן מופחת מאוד. ברוב המקרים, ניתן לתקן את הסימפטומים של הרעלה זו יחסית בקלות אם מתחילים טיפול מוקדם. אם תסמונת האמטוקסין פגעה קשות בכבד או בכליות, ייתכן שיהיה צורך בהשתלה.

מְנִיעָה

ניתן למנוע תסמונת Amatoxin על ידי הימנעות מבליעת סוגים של פטריות המכילות את הרעלן אמניטין. בהתאם, קוטפי פטריות חסרי ניסיון צריכים להימנע לחלוטין מאיסוף וצריכת זנים של פטריות לא ידועים על מנת לשלול הרעלת פטריות ובהתאם, תסמונת אמטוקסין מסכנת חיים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אין חולים עם תסמונת האמוקסין שום אפשרויות מיוחדות לאחר הטיפול. בחזית הטיפול הטיפול במחלה על מנת למנוע מסלול קטלני. בחלק מהמקרים, תוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית גם כתוצאה מהתסמונת. עם תסמונת amatoxin, האדם שנפגע תלוי בנטילת תרופות.

יש לקחת אותם באופן קבוע, תוך שימת לב לאינטראקציה עם תרופות אחרות. לאבחון וטיפול מוקדם בתסמונת יש השפעה חיובית מאוד על המשך ההמשך ויכולים למנוע סיבוכים או אפילו קורס קטלני. עם זאת, ההרעלה עלולה לפגוע בכבד של האדם עד כדי כך שיש צורך להשתלה בכדי להחזיק את האדם בחיים.

אם מופיעים הסימנים הראשונים לתסמונת Amatoxin, יש להתקשר מייד לרופא חירום או לבקר ישירות בבית החולים. לאחר טיפול מוצלח, על המטופל לנוח ולטפל בגופו. יש להימנע ממאמץ גופני או פעילויות ספורטיביות. כמו כן, יש ליטול רק מזון קל בהתחלה על מנת לא להעמיס על העיכול. אם מטפלים בהצלחה בתסמונת האמוקסין, תוחלת החיים של המטופל לרוב אינה מופחתת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת Amatoxin מופעלת בדרך כלל על ידי צריכת פטריית כובע המוות הרעיל ביותר. אם יש חשד להרעלה, ראשית יש להקיא את תכולת הקיבה ולפנות מייד לרופא חירום. יש ליידע את שירותי החירום על נסיבות ההרעלה, על התסמינים ועל מצב החולה על סמך שאלות ה W. בנוסף, במידת האפשר, יש לשמור על חתיכה מהפטרייה מוכנה כדי לאפשר אבחנה מהירה.

יש להניח את הנפגע לצידו ולחמם בשמיכות עד להגעת שירות האמבולנס. במידת הצורך, יש לבצע אמצעי החייאה. בינתיים, הנפגעים יכולים לקבוע את התסמונת על סמך הסימפטומים הברורים. כאבים קשים בבטן קוליקית ותלונות אחרות במערכת העיכול מצביעות על תסמונת האמוקסין.

המדידה העצמית היעילה ביותר, בנוסף להתראה על שירותי החירום, היא הקאות של הפטרייה שאכלתם. גם אם זה מצליח, יש לרפא את השלב השני הבלתי נמנע של המחלה (שלב הכבד) בבית חולים. לאחר ההחלמה, מומלץ מנוחה פיזית ומנוחה במיטה. תלוי בשאלה ובאילו איברים תסמונת האמוקסין פגעה, יש לבצע צעדים טיפוליים נוספים יחד עם הרופא האחראי.