הרדמה

ה הרדמה מתייחס לתורת ההרדמה שהובילה הרדמה לצורך התערבויות רפואיות, בעיקר כירורגיות, לטיפול בכאב וברפואה אינטנסיבית. בכדי להקל על המטופלים טיפולים פולשניים וגם להקל על ההתערבויות ברופא, מבוצעת הרדמה חלקית או כללית.

מהי הרדמה?

המומחה להרדמה אחראי על בחירת ההרדמה הנכונה, המינון הנכון, הטיפול לפני הניתוח והניתוח של המטופל ובמהלך ההליך גם לניטור הסימנים החיוניים וכל התערבות במידת הצורך.

מכיוון שמחלות או דיספוזיציות קודמות מסוימות משמעותן סיכון גבוה יותר בהרדמה כללית, חשוב שהמרדים יכיר בדיוק את ההיסטוריה של המטופל. הרדמה היא התמחות ברפואה שבשל מגוון היישומים הרבים שלה, לעתים קרובות באה במגע עם תחומים אחרים. יתכן שיהיה צורך בהרדמה לעבוד בכל המקרים בהם המטופל סובל מכאבים, נדרשת התערבות כירורגית או המטופל מטופל בטיפול נמרץ. הרדמה יכולה להתבצע באופן מקומי, אזורי או באופן כללי. באמצעות הרדמה מקומית, הרדמה מובהקת של אזור מוגדר בבירור על מנת, למשל, לבצע התערבויות כירורגיות, לנקות פצע ודברים אחרים.

עם הרדמה אזורית, אזור אחד בגוף מנוכר. לשני סוגי ההרדמה אין השפעה על התודעה. המטופל ער במהלך הטיפול, אך אינו חש כאב באזור ההרדמה. בנוסף להקלה גופנית, יש בכך גם יתרון שהמטופל אינו נרתע או מתכווץ כאשר הכאב נגרם כתוצאה מהתהליך, מה שעלול לגרום לפציעות. הרדמה כללית משפיעה גם על תודעת המטופל. בנוסף, נוצרת גם חוסר רגישות לכאב ולחוסר תנועה.

טיפולים וטיפולים

קשה להקצות הרדמה להתמחויות או מחלות רפואיות ספציפיות. מספר גדול של אזורים רפואיים אפשריים יכולים להראות מקרים בהם יש צורך בהרדמה. עם זאת, זה במיוחד המקרה בניתוחים, רפואת חירום, רפואה לטיפול נמרץ וטיפול בכאב.

התערבויות כירורגיות מצידן יכולות להיות מקורן בכל התמונות הקליניות האפשריות; טיפולי גידולים, ניתוחים פלסטיים, ניתוחי פה ולסת, הסרת נספח ושקדים, התערבויות גניקולוגיות, השתלות איברים והסרת כיב קיבה הם רק כמה מהטיפולים האפשריים שעשויים לדרוש הרדמה כללית או מקומית. הטיפול בפצעים ופציעות הנגרמים כתוצאה מתאונות מחייב לרוב הרדמה.

משימתו של הרופא המרדים לעתים רחוקות עושה אבחנות או מציעה טיפול. לדוגמא, ההחלטה האם יש להפחית או לחסל את הסבל של המטופל באמצעות ניתוח ולא באמצעות טיפול תרופתי או אחר, מוטלת על המומחה המטפל בהתאמה.

במיוחד בהרדמה כללית, יש צורך בידע מדויק בהיסטוריה הרפואית של המטופל מצד הרופא המרדים לצורך הרדמה נכונה ככל האפשר. בפרט נלקחים בחשבון רופאי ההרדמה מחלות לב, אי סבילות לתרופות ומצבו הכללי של המטופל.

טיפול בכאב הוא תחום מרכזי נוסף ביישום לרופאי הרדמה. לעיתים קרובות הם עוקבים אחר נפגעי תאונות או חולים המקבלים טיפול רפואי אינטנסיבי ותפקידיהם החיוניים, גם אם לא נעשה שימוש בהרדמה כללית. אם מצבם מחמיר או אם הם מפתחים כאב, הרופא המרדים יכול לפנות לתרופות הרדמה או נרקוטית ולספק הקלה למטופל. אוורור מלאכותי, שלגביו מטופל הרגעה, עשוי להיות נחוץ, במיוחד ברפואה לטיפול נמרץ.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

שיטות אבחון ובדיקה

בהרדמה מקומית מוזרק בדרך כלל תרופה ספציפית לאזור שיש להרדים בכדי לכבות את תחושת הכאב במקום. אפשרויות אחרות כוללות מריחת משחות או תרסיסים מרדימים. זה שימושי להתערבויות קטנות, כמו טיפול בפצעים קטנים יותר. ניתן להקל על תפירתם גם על ידי הרדמה לפני כן.

בהרדמה אזורית, כמו הרדמה אפידוראלית (PDA לקיצור), מורידים את מקלעת העצבים האחראית לאזור מסוים בגוף. לרוב הם יעילים יותר משיטות "הרדמה מקומית". עם זאת, המינוח הרפואי אינו סטנדרטי. עם מחשב כף יד כדוגמה להרדמה אזורית, הגוף מורדם מנקודה מסוימת בעמוד השדרה כלפי מטה. גם הניידות של אזור זה לא ניתנת עוד בתקופת ההשפעה. הרדמה מסוג זה משמשת לרוב ללידה מכיוון שהאם אינה צריכה להיות מחוסרת הכרה, אך הרדמה מקומית מוגבלת מאוד לא תהיה יעילה לחלוטין בהקלה על הכאב.

ניתן לבצע בדיקות כמו אולטרסאונד של הלב או בדיקת תפקודי ריאה כדי להחליט האם הרדמה כללית אפשרית עבור המטופל או שמא היא מהווה סיכון גבוה מדי. במהלך הרדמה כללית, תפקודיו החיוניים של המטופל מנוטרים באופן רציף ויסודי ומוצגים על גבי מסכים. הגוף כה מושקע עד שאפילו הנשימה בכוחות עצמו נכשלה. לכן, חולים בהרדמה כללית מאווררים באופן מלאכותי באמצעות מה שמכונה אינטובציה, שמשתלטת על תפקוד הריאות.

מעקב אחר פעימות, פעימות לב ולחץ דם, במקרה של חריגות מאיימות, הרופא המרדים מתריע על ידי המערכת על ידי צלילי אזהרה אקוסטיים ויכול לנקוט במהירות אמצעי נגד. לדוגמה, אי סבילות לתרופות של מטופל לאחד מחומרי ההרדמה המשמשים עשויה להיות לא ידועה עד למועד הניתוח. גם לאחר הניתוח הוא נשאר אצל המטופל לטיפול במעקב או שהוא זמין עבורם, מכיוון שלעתים קרובות עלולים להופיע סיבוכים קלים שלאחר הניתוח ולעיתים רחוקות מסכני חיים.