רפלקס אנאלי

של ה רפלקס אנאלי מייצג רפלקס זר על הסוגר האנאלי החיצוני החל מקטעי חוט השדרה S3 ל- S5. זהו רפלקס אופייני לבחינת העברת גירויים בעצב השטחני השטחי. חוסר ברפלקס יכול להעיד על תקלה בדרכי העצב המתאימות.

מה הרפלקס האנאלי?

הרפלקס האנאלי מאפיין רפלקס זר אשר מופעל כאשר נגע בעור פי הטבעת בצורה של התכווצות שריר הסוגר החיצוני. זה תקף גם למגע עם הנקבים והאזורים באזור האספקה ​​של עצב הנקבי השטחי. בסיס הפין או הפות מעורב גם הוא באותה שרשרת רפלקס. המגע שלך גורם לשריר הבולבוספונגיוס להתכווץ. לפיכך מונח ישן יותר לרפלקס האנאלי הוא גם כן רפלקס בולבוספונגיוס.

בסך הכל, הרפלקס האנאלי מתאר את התגובה הרפלקסית של כל אזור האספקה ​​של קטעי חוט השדרה S3 עד S5. במקרה של רפלקס חיצוני, התגובה הדומה לרפלקס לא מתרחשת באיבר שקיבל את הגירוי. יש קשת רפלקס שמעבירה את הגירוי דרך מספר סינפסות. כאשר נגע בעור פי הטבעת או באזור האספקה ​​כולו של עצב פריניאלי שטחי, הגירוי מועבר למוח. משם משתמשים בעיבוד מידע ליצירת תגובה רפלקסית באמצעות התכווצות שריר הסוגר החיצוני.

פונקציה ומשימה

הרפלקס האנאלי הוא תגובה מאזור האספקה ​​של עצב פריניאלי שטחי (עצב פודנדל). עצב הפודנדל, המכונה גם עצב הערווה, שייך למקלעת הלומבוסקרלית. זה נובע מאזור מקטעי חוט השדרה S1 עד S4. הוא מייצג קטע משנה של מקלעת המותני והצלב והוא ידוע גם בשם מקלעת הפודנדל.

עצב הפודנדל פועל בכיוון מרכזי לרצפת האגן ונכנס לתעלת אלקוק דרך החור האיסכיאלי הגדול (foramen ischiadicum majus). תעלת אלקוק (Canalis pudendalis) היא תעלה באזור רצפת האגן שנחשבת כמעבר למבני צינור שונים.

עצב הפודנדל מתחלק שוב למספר ענפים. אלה הם פי הטבעת הנבריות, נוירוס פריניאליות ואיבר המין Nervus dorsalis או Nitorus dorsalis clitoridis. פי הטבעת העצבים הנחותים (עצבים פי הטבעתיים התחתונים) מספקים את אזור פי הטבעת ואת הסוגר החיצוני. פריניאל העצבים מספקים בתורם את הנקבים, את השריר הבולבוספונגיוס ואת השריר השופכה (שריר מפוספס של השופכה). הם גם מרגישים ברגישות את שק האשכים ואת השדיים.

על פי ייצוג זה, הרפלקס האנאלי הוא רפלקס חלקי של קומפלקס גדול יותר, שכן עצב הפודנדל עם שלושת ענפיו מספק שטח גדול יותר באזור האנאלי ואיברי המין.

רפלקסים הם תגובות טבעיות לגירויים. הרפלקס האנאלי (התכווצות הסוגר החיצוני) מופעל במהלך מעשים מיניים על ידי נגיעה באזורים הארוגניים על מנת להימנע מההריסות. כך גם לגבי עצירת שתן בזמן קיום יחסי מין.

עם זאת, לרפלקסים חיצוניים יש את המאפיין להיות מסוגלים להיות מושפעים כרצונם. בדרך זו ניתן לחזק או להחליש את הרפלקס. הפעלת הרפלקס במהלך הבדיקה נועדה לבדוק את תפקוד עצב הפודנדל.

מחלות ומחלות

אם הרפלקס האנאלי נעדר, הדבר מעיד על הפרעות נוירולוגיות. הפרעות תפקודיות או פגיעות בעצבי הרקטום הנחותים עלולים להוביל בין היתר ל incontinentia alvi. אם העצבים הפרינאליים נפגעים, שריר השופכה משותק. כתוצאה מכך מתרחשת בריחת שתן.

Incontinentia alvi הוא בריחת שתן בצואה. הסוגר האנאלי כבר לא עובד כמו שצריך. הסיבות לכך הן רבות. כדי לעורר בריחת שתן בצואה, בדרך כלל מספר גורמים צריכים להיפגש. כישלונו של מנגנון בקרה אחד בלבד אינו מספיק לצורך עריכת הצרכים, שכן במקרים אלו מופעלים מנגנוני פיצויים.

איבר היבשת (מכשיר הסגירה של פי הטבעת) אחראי להריסות תקינות. איבר זה כולל גם את שרירי הסוגר הפנימי והחיצוני. עם זאת, ניתן לכווץ את הסוגר החיצוני במודע, גם כאשר יש צורך עז לבצע את צרכיו. תכולת המעי נלחצת בחזרה לרקטום.

כישלון הרפלקס האנאלי לא צריך להוביל לבריחת שתן בצואה, אך זהו אינדיקציה רצינית למחלה שעומדת בבסיסה המדכאת את העברת הגירויים מחוט השדרה לאזור האגן.

בנוסף להפרעות ישירות של שריר הסוגר, ישנם מספר גורמים לבריחת שתן בצואה הקשורים ברפלקס האנאלי. אלה כוללים הפרעות בעיבוד הדחפים, הפרעה בהעברת דחפים, הפרעות חושיות והפרעות פסיכולוגיות.

עיבוד הדחפים מופרע על ידי מחלות כמו מחלת אלצהיימר, שבץ מוחי, טרשת נפוצה או גידולים במוח. עם מחלות אלה זה יכול לקרות שהדחפים המגיעים למוח כבר לא מעובדים והרפלקס האנאלי לא מתרחש. הפרעה בהעברת הדחף מתרחשת בין היתר עם paraplegia, טרשת נפוצה או מום בצינור העצבי (spina bifida).

במקרה של הפרעות תחושתיות, מונעת תפיסה רגישה, למשל על ידי דחיפת רירית המעי או טחורים קדימה, כך שלא נשלח שום אות לרפלקס האנאלי. הרפלקס האנאלי יכול להיכשל גם עם הפרעות נפשיות ופסיכוזות.

עם בריחת שתן ניתן למצוא את הגורם גם בהפרעה ברפלקס. Paraplegia, טרשת נפוצה או מחלות אחרות ממלאים תפקיד בחוסר התכווצות הרפלקס של שריר השופכה. לפיכך גם שתן בצואה וגם בריחת שתן יכולים להיגרם כתוצאה מהפרעה ברפלקס בעצב הפודנדל.