נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית

בשעה א נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית (AION) הוא חסימה חריפה של העורק המספק את עצב הראייה. גם מחלת עיניים זו נקראת אוטם עיניים יָעוּדִי.

מהי נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית?

בנוירופתיה אופטתית איסכמית קדמית קיימת הפרעה במחזור הדם של ראש עצב הראייה. הירידה הפתאומית בזרימת הדם לראש עצב הראייה גורמת להידרדרות מהירה של הראייה.
© stockshoppe - stock.adobe.com

גם נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית (AION) היא בין השמות אופטומלציה, פפילות אפופלקסיה אוֹ אוטם עיניים ידוע. מחלת עיניים זו מובילה להפרעה במחזור הדם בראש עצב הראייה. ברוב המקרים הדבר נגרם כתוצאה מחסימה או סתימה חריפה של עורק העיניים, שנמצא בטבעת כלי הדם צין-הלר ואחראי על אספקת עצב הראייה.

בגלל היעדר זרימת הדם, ראש עצב הראיה כבר לא יכול להיות מספק בצורה מספקת עם חומרים מזינים וחמצן. זה, בתורו, מביא למוות של רקמת עצב תפקודית. לכן, נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית נחשבת למצב חירום עיניים.

הירידה הפתאומית בזרימת הדם לראש עצב הראייה גורמת להידרדרות מהירה של הראייה. תאי העצב מושפעים לרוב באופן בלתי הפיך מהתחתית של הרקמה העצבית. ניתן להשוות השפעה זו לשבץ איסכמי. ללא טיפול מתאים, המטופל מאוים על אובדן ראייה ניכר. בתרחיש הגרוע ביותר, עיוורון אפשרי אפילו. בדרך זו, אף תאי עצב חדשים אינם נובעים מהנוירונים המתים.

הגיל הממוצע להתפתחות נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית הוא 61 שנים. במקרה של AION שאינו דלקתי, העין השכנה נפגעת גם בסביבות 19 אחוז מכלל החולים. עם הצורה הדלקתית, ישנו סכנה לפגיעה בעין השכנה לאחר מספר ימים. במקרים כאלה, הנפגעים הם בדרך כלל בני יותר מ- 70 שנה. הישנות באותה עין היא נדירה.

סיבות

בהקשר של נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית, הרופאים מבחינים בין AION דלקתי ללא דלקת. רוב האנשים מפתחים נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית כתוצאה מתסחיף. לרוב זה נוצר כתוצאה מדלקת בולטת בריריתו הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס) או כתוצאה מפרפור פרוזדורים שקרה בעבר. קריש הדם שנוצר יכול לעבור דרך כלי הדם לטבעת כלי הדם צין-הלר.

כשמגיעים לשם, קיים סיכון ניכר לחסימה של העורק העיכול המספק. גורם אפשרי נוסף לנוירופתיה אופטית איסכמית קדמית הוא התקשות העורקים המתקדמים (טרשת עורקים). זה מופיע בעיקר בקרב אנשים הסובלים מסוכרת (סוכרת סוכרת). לעומת זאת, תהליכים דלקתיים כמעט ולא מביאים להתפתחות מחלת העיניים.

סיבות אפשריות נוספות הן דלקת כלי הדם הכללית (דלקת בכלי הדם) ודלקת עורקים זמנית. בערך 90 אחוז מכלל חולי ה- AION סובלים גם ממחלות לב וכלי דם כמו לחץ דם גבוה או סוכרת. קוצר ראייה הוא גורם סיכון אפשרי עבור AION. לעיתים, נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית נגרמת גם כתוצאה מניתוח. טריגרים סבירים במקרים כאלה הם אנמיה וירידה בלחץ הדם.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לדלקות עיניים

תסמינים, מחלות וסימנים

ברוב המקרים הסימפטומים והתסמינים של מחלה זו מופיעים באופן פתאומי מאוד ובלתי צפוי. הנפגעים סובלים מאובדן ראייה קשה המתרחש באופן פתאומי יחסית. קוצר ראייה או קוצר ראייה מתפתחים, כך שהמטופל תלוי בעזרים חזותיים בחיי היומיום שלו. במקרים חמורים מאוד המחלה יכולה גם להוביל לעיוורון מוחלט.

זה כבר לא הפיך ואי אפשר לטפל בו עוד. יתר על כן, העין כבר לא מגיבה או מגיבה לאט מאוד לאור שקורה, כך שהאישון כמעט ולא משתנה יותר. העין הבריאה אינה מושפעת מהתלונות הללו. שתי העיניים לא בהכרח צריכות להיות מושפעות מאובדן הראייה: התסמינים מופיעים לעתים קרובות רק בעין אחת. עם זאת, זה עדיין מוביל להגבלות קשות בחיי היומיום ולהגבלות בתחום הראייה.

הסיכון לשבץ מוחי או להתקף לב מוגבר גם הוא באופן משמעותי עם מחלה זו, כך שהחולים תלויים בבדיקות סדירות בחייהם. אובדן ראייה יכול להוביל גם לתלונות פסיכולוגיות קשות או אפילו לדיכאון.

אבחון וקורס

אם יש חשד לנוירופתיה אופטית איסכמית קדמית, יש לפנות מייד לרופא. לאחר מספר שעות בלבד, ישנו סכנה לנזק בלתי הפיך בעיניים. בדיקה יסודית מבוצעת במשרד העיניים, הכוללת גם בדיקה מיקרוסקופית לעיניים.

אינדיקציה אפשרית לבצקת מקבילה היא ראש עצב הראייה, מעורפל באופן חריג. בנוסף, ראש עצב הראייה מורגש לעיתים קרובות בגלל חיוורון שלו. חיוורון זה מהווה קריטריון לזרימת דם לקויה. בנוסף, ניתן לראות דימומים עדינים באזור הפפילרי. לעתים קרובות יש מגבלות של שדה הראייה.

בעזרת אנגיוגרפיה של פלואורסצנציה, הרופא קובע את הנוכחות של ירידה בזרימת הדם. אם יש חשד לסיבה דלקתית ל- AION, מבוצעת ביופסיה עורקית של העורק הזמני לבדיקת הרקמה הפגועה. חקירות כמו הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הראש כמו גם תגובת משקעים והליך ה- CRP נחשבים גם הם מועילים. בשל המחלה הבסיסית או גורמי הסיכון, בדרך כלל נדרשות בדיקות נוספות על ידי נוירולוג או רופא מומחה.

אפילו עם התחלה מהירה של טיפול רפואי, בדרך כלל כבר לא ניתן להחזיר את הראייה הקודמת. במקרה של חסימה של עורק הרשתית המרכזית, הטיפול יכול לשפר רק את הראייה אצל אחוז עד שמונה אחוז מכל הנפגעים. בנוסף, לחולי AION יש סיכון מוגבר להתקף לב או שבץ מוחי. בערך 18 אחוז מכלל האנשים שנפגעים סובלים מנוירופתיה סוכרתית ככל שהמחלה מתקדמת.

סיבוכים

נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית (AION), תסחיף בעין, יכולה להוביל לפגיעה קשה או אפילו לאובדן הראייה בעין הפגועה, כמו גם להגבלת שדה הראיה בגלל הפגיעה בעצב הראיה. מכיוון שנוירופתיה אופטית איסכמית קדמית היא חירום, אבחון וטיפול מיידי הם קריטיים.

לשאלה האם זו צורה דלקתית או לא דלקתית יש גם תפקיד חשוב בסבירות להתרחש. הגורמים לנוירופתיה אופטתית איסכמית קדמית מצריכים טיפול הולם. לא ניתן להפוך את הטיפול שכבר גרם לנזק לעין, אך ניתן להפחית או להימנע מהתרחשות הנזק.

AION שעבר, לא טופל או לא טופל בזמן, נושא גם בסיכון מוגבר לאוטם באיברים גדולים יותר כמו הלב והמוח. אם לא מטפלים ב- AION ולא מבטלים מקורות סכנה, יכול להיגרם נזק נוסף לעין המדוברת, כולל עיוורון והופעת AION בעין השנייה. ביטול גורמי סיכון והימנעות מתרופות מעוררות יכול למנוע או להפחית את הסיבוכים של נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

באופן עקרוני, נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית (AION) היא מצב חירום הדורש טיפול מהיר, אם ניתן במרפאת עיניים. לחלופין הטיפול יכול להתבצע גם במרפאה לרפואה נוירולוגית או פנימית שיש לה ניסיון וציוד לאיתור ופיזור קריש דם (פקקת) במערכת כלי הדם של הראש. המטרה של טיפול חירום מהיר היא לוקליזציה של הפומב הסיבתי בעורק עצב הראיה על מנת להמיס אותו במהירות האפשרית.

כמיליון סיבי עצב דקים במיוחד שמשאירים את העין חבורה דרך הפפילה מגיבים ברגישות רבה למחסור באספקת חמצן. אם טיפול מקצועי אינו אפשרי תוך שעות, קיים סיכון לעיוורון בלתי הפיך בעין הפגועה. אם המסע למרפאה אורך זמן רב או אם לא ניתן לבקר במומחה ולא במרפאה, המטופל צריך להיות שוכב שטוח עם הרגליים מורמות כדי לשפר את זרימת הדם בעורק למרות אי-אפשרה של עורק עצב הראייה (Arteria opticus).

בנוסף, ניתן לעסות קלות את גלגל העין, מה שהוביל במקרים מסוימים להרמת החסימה העורקית, כך שלפחות שוחזר אספקה ​​חלקית של ראש עצב הראייה בפפילה. אם יש סוג של ריפוי ספונטני במהלך ההובלה למרפאה, מכיוון שאספקת הדם לראש עצב הראייה התנורמלה שוב, חשוב לבקר בכל זאת במרפאה, מכיוון שיש סיכון מוגבר לשבץ ויש לנקוט אמצעי מניעה, אשר בדרך כלל מורכבים מנוגדי קרישה תרופתית. לְהַכִיל.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

AION מטופל בדרך כלל במרפאה. אולם עד כה אין תוכנית טיפול אחידה. משתמשים בשיטות שונות אשר כולן מיועדות לשפר את זרימת הדם בעין. אלה כוללים עיסוי גלגל העין, שכיבה שטוחה, מתן חליטות שמדליקים את הדם, ומתן תרופות נוגדות קרישה כמו חומצה אצטילסליצילית והפרין.

חשוב גם לטפל במחלות הבסיסיות הבסיסיות. ככלל, לחולה ניתנות תרופות המקדמות את זרימת הדם. רוב אלה הם חוסמי תעלות סידן. אם הדלקת היא הגורם ל- AION, מתבצע טיפול במינון גבוה של קורטיזון.

תחזית ותחזית

הסיכוי לריפוי בנוירופתיה אופטית איסכמית קדמית תלוי בחומרת ההפרעה במחזור הדם. במקרים קלים ואם זרימת הדם מופרעת לזמן קצר, כמעט ולא נפגעים או נהרסים תאי עצב בעצב הראיה. לכן אין הידרדרות קשה בראייה. לעתים קרובות, ניתן לפצות או לשפר את הפחתת הראייה בחיי היומיום באמצעות עזרים חזותיים.

אם זרימת הדם משבשת במשך זמן רב, מתרחשת נזק לחבל העצב שלא ניתן עוד לתקן אותו. הליקויים נותרו קבועים או שניתן לשפרם באופן מינימלי באמצעות אפשרויות הטיפול הזמינות. הקלה בסימפטומים אפשרית רק בכ- 40% מהמטופלים עם נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית. עם זאת, זה עובר במידה מועטה. אם ניתן למצוא ולהקטין את גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים, קיימת האפשרות לשפר את הראייה בתהליך הריפוי.

שאר החולים סובלים מליקויים לכל החיים שלא ניתן לתקן באמצעות אפשרויות רפואיות עכשוויות. בנוסף לפרוגנוזה של המחלה הבסיסית, קיים סיכון מוגבר לסבול מהפרעה נפשית כתוצאה מאובדן הראייה. טיפול לבעיות בריאות הנפש אורך זמן רב. תחזית הפרוגנוזה ללקויות נפשיות היא אינדיבידואלית. הסימפטומים יכולים להימשך ללא הפוגה במשך שנים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לדלקות עיניים

מְנִיעָה

אמצעי מניעה ספציפיים נגד ה- AION אינם ידועים. מומלץ למנוע את המחלות הבסיסיות הגורמות לה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של מחלה זו, האפשרויות לטיפול במעקב מוגבלות יחסית. המטופל תלוי בעיקר בטיפול על ידי רופא על מנת להקל לחלוטין על התסמינים. אם לא מטופלים, המחלה יכולה במקרה הרע לגרום לעיוורון מוחלט של האדם שנפגע.

ככל שמזהים את הסימפטומים של המחלה, כך טוב יותר מהלך המחלה. מכיוון שהמחלה עדיין לא נבדקת כרגע, לא ניתן לבצע טיפול ישיר. האדם שנפגע תלוי בעיסוי העין, אותו הוא יכול גם לעשות בעצמו בביתו שלו.

ניתן להשתמש בתרופות גם כדי לדלל את הדם ובכך להקל על התסמינים. עם זאת, לא ניתן להבטיח ריפוי מלא. הנפגעים תלויים בעיקר בנטילת התרופות באופן קבוע, אם כי יש לקחת בחשבון גם אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות.

מתן קורטיזון יכול גם להקל על התסמינים. לתמיכה מצד משפחה וחברים יש השפעה חיובית ביותר על המשך מהלך המחלה ויכולה למנוע תלונות פסיכולוגיות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

AION מבוסס לרוב על מחלת אורח חיים כמו טרשת עורקים, לחץ דם גבוה או סוכרת. מכיוון שלנקודה הצהובה בפונדוס העין יש באופן פעיל את המטבוליזם הגבוה ביותר בגוף האדם, לעתים קרובות ניתן לראות מחלות לב וכלי דם בפונדוס - המחלה הבסיסית מוצגת גם כאספקה ​​לא מספקת של עצב הראייה ב- AION.

לכן חשוב שהמחלה העומדת בבסיסה תישלט בקפידה, תחת פיקוח והתאמה על מנת לשמור על ההשפעות על מערכת הלב וכלי הדם נמוכות ככל האפשר. בעיקרון, אם אפשר, מניעה מתחילה כמה עשורים קודם לכן באורח חיים בריא, פעילות גופנית וספורט. יש לנסות לשמור על איזון הגוף עם אורח חיים בריא ככל האפשר.

כמו כן יש לבצע בדיקות עיניים. גם אם לא ניתן לשקם את חזון העין הפגועה, עדיין חשוב להקפיד על אותה עין ועל העין השנייה.עם הזמן העין והמוח ילמדו פחות או יותר לפצות על הכישלון התפקודי בעין הפגועה.

אם חדות הראייה בעין הטובה יותר היא 30 אחוז בגלל מחלות עיניים אחרות, עזרי ראייה מגדילים יכולים לעזור. אלה זמינים לטווח הקרוב והרחוק. עזרים אלה ניתנים במרשם רופא עיניים אצל אופטיקאי או אופטיקאי מומחה לראייה חלשה. ניתן לעצב את הדירה כך שיהיה עשיר בניגודים, למשל בעת ערכת השולחן או הכנת ארוחות או שימוש בכלים.

כאן מתחיל תחום הפעילות של עמותות לעזרה עצמית כמו DBSV או Pro Retina. באגודות אלה נפגשו הסובלים ממחלות עיניים שונות כדי להציע עצות פסיכוסוציאליות מרצון ועזרה מעשית בחיים - על בסיס שווה.