אבי העורקים הבטן

כפי ש אבי העורקים הבטן הוא החלק היורד של עורק הגוף הגדול מתחת לאבי העורקים החזה.

אבי העורקים הבטן מתחיל ברמה של נקב הסרעפת ומשתרע אל הענף בשני עורקי האגן הגדולים ברמה של החוליה הרחבית המותנית. שני עורקי הכליה הגדולים יותר ומספר גדול של עורקים קטנים יותר מסתעפים מאבי העורקים הבטניים, הנוטלים חלק מתפקודו של אבי העורקים, כדי לספק את האיברים הפנימיים ואת הפריפריה באזור ההיקף.

מהי אבי העורקים בבטן?

אבי העורקים הבטן הוא קטע של עורק הגוף הגדול היורד (אבי העורקים יורד), והוא מתחיל בקצה התחתון של מה שמכונה אבי העורקים החזה (אבי העורקים החזה) בפתיחה דרך הסרעפת (hiatus aorticus), ברמה של החוליה החזה השניים עשרה.

עורק הבטן מסתיים ברמה של חוליה המותנית הרביעית בשתי עורקי הבטן (Bifurcatio aortae) בשני עורקי האגן (קומונות Arteriae iliacae). בסך הכל, אבי העורקים הבטן יוצר יחידה אנטומית ותפקודית עם החלקים האחרים של העורק. בשליש הראשון, שני העורקים הכליות הגדולים (arteriae renales) מסתעפים, כך שבמקרה של אבי העורקים הבטן, מבוצעת הבחנה בין הקטע שלמעלה (suprarenal) ומתחת (infrarenal) הענף של עורקי הכליה. בנוסף לשני עורקי הכליה, עורקים רבים אחרים מסתעפים מעורק הבטן כדי לספק את האיברים הפנימיים ואת האזורים ההיקפיים.

אנטומיה ומבנה

מיד מתחת למעבר דרך הסרעפת, שני ענפים דקים יחסית מסתעפים מהאאורטה בטן הריאלית כדי לספק את אזורי הסרעפת התחתונה.

גזע העורקים השכיח (truncus celiacus) עולה בערך באותו גובה לכיוון קדמת הבטן ומיד לאחר מכן מתחלק לשלושה עורקים שיספקו את הטחול, הכבד והבטן. במהלך ההמשך של אבי העורקים הבטן, עורקים אחרים מזווגים או לא מותאמים מסתעפים כדי לספק את המעיים או את האזורים ההיקפיים. הענפים המזווגים הגדולים ביותר נוצרים על ידי שני עורקי הכליה (arteria renalis dexter ו- sinister).

בדומה לעורקים הגדולים האחרים, גם אבי העורקים הבטן יש מבנה דופן בן שלוש שכבות. השכבה הפנימית, הטוניקה אינטימה או שנקראת בפשטות האינטימה, מורכבת מתאי אנדותל המשתלבים זה בזה ויוצרים אפיתל קשוחי שכבה אחת. מבחוץ יש שכבה דקה של רקמת חיבור המפרידה בין האינטימה לשכבה האמצעית, לתקשורת הטוניקה או לתקשורת. זה מורכב מתאי שריר חלקים, המוקפים בדרך כלל בדם ולעיתים גם על ידי כלי לימפה בספירלה.

בנוסף, נמצאים בתקשורת סיבים אלסטיים, קולגן ותאי רקמת חיבור המסמנים את התיחום משכבת ​​הקיר החיצונית, טוניקה אוונטיטיה. טוניקה אוונטיטיה או אוונטיטיה נוצרת על ידי שכבה עבה יחסית של תאי רקמות חיבור המחוזקים על ידי סיבים קולגניים ואלסטיים. שכבת הקיר החיצונית של אבי העורקים הבטן מאכלסת את מערכות כלי הדם ההכרחיות לאספקה ​​מטבולית ולסילוק עורק הבטן וסיבי העצבים השולטים בלומן של עורק הבטן.

פונקציה ומשימות

כחלק מעורק הגוף הגדול, תפקודו ומשימות אבי העורקים הבטן הם בקנה אחד עם אלו של אבי העורקים בכללותו. המיקוד הוא בשתי משימות עיקריות, החלקה של שיאי לחץ הדם והפצת הדם העורקי העשיר בחמצן לכל האיברים והרקמות. החלקה של פסגות לחץ הדם הסיסטולי הנגרמת כתוצאה מהתכווצות תאי הלב מובטחת על ידי גמישות או מתיחות של דפנות אבי העורקים בשילוב עם התכווצותן לשליטה.

חשוב במיוחד לשמור על "לחץ שיורי" דיאסטולי כאשר החדרים נרגעים במהלך הדיאסטולה. לחץ דם דיאסטולי מינימלי מבטיח כי העורקים הקטנים, העורקים ונימי העורקים יסופקו עם זרימת דם רציפה ואינם קורסים באופן בלתי הפיך ונדבקים זה בזה. היכולת להחליק את פסגות לחץ הדם מכונה לעתים קרובות תפקוד Windkessel, מכיוון שקיר אבי העורקים מתכווץ שוב במהלך הדיאסטולה החדרית ומבטיח שמירה על לחץ הדם על ידי הפחתת הלומן.

זהו תהליך שהוא פסיבי בחלקו, אך מכיל בתוכו גם אלמנטים פעילים דרך התכווצויות מבוקרות הורמונליות של שרירי כלי הדם. המשימה השנייה של אבי העורקים, התפלגות הדם העורקי העשיר בחמצן לאיברים ורקמות, מתרחשת באופן פסיבי דרך עורקים מסתעפים. מידותיהם מותאמות לדרישות.

מחלות

התלונות הנפוצות ביותר הקשורות לאבי העורקים הבטניים נגרמות כתוצאה משינויים בגמישות דופן הכלי או מהיצרות או הרחבה מקומית של חתך עורק הבטן. ירידה באלסטיות של דופן אבי העורקים, המכונה גם טרשת עורקים, היא תוצאה של משקעים (פלאק) של חומרים שונים בדופן העורק.

כאשר הלוחות מגיעים לגודל מסוים הם בולטים לומן הוורידים. בנוסף להתקשות דופן אבי העורקים, הם מובילים לאחר מכן לצוואר בקבוק מקומי בעורק, שיכול להתפתח לסתימה מוחלטת, האוטם. במקרים נדירים יותר, בליטה מסוכנת, מפרצת, יכולה להיווצר בתוך אבי העורקים בבטן, שיכולים להיות להם סיבות שונות מאוד. בשלבים המוקדמים זה כמעט ולא גורם לתסמינים, כך שמפרצות מפרשיות כאלה מתגלות יותר במקרה. הסכנה נעוצה בקרע האפשרי, קרע במפרצת, המלווה בדימום פנימי אלים.

בעיה נוספת יכולה להיווצר כאשר הקיר הפנימי של אבי העורקים מתפרץ מכיוון שהקרע יכול להוביל לדימום בין האינטימה לתקשורת, כך שמתרחשת דיסקציה אבי העורקים, הפרדה בין האינטימה לתקשורת (מפרצת מפרצת את אבי העורקים). במקרים נדירים, אבי העורקים יכול להיות מושפע ממומים גנטיים. ידוע גם כי מחלות אוטואימוניות כמו העורקים של טאקייאסו קשורות לאבי העורקים הבטן.