תסמונת קשת אבי העורקים

ה תסמונת קשת אבי העורקים היא היצרות של עורק אחד או יותר של קשת אבי העורקים. מומים מולדים של מחזור הדם, מחלות אוטואימוניות ומחלות כלי דם כמו טרשת עורקים הם גורמים אפשריים. הטיפול תלוי בסיבה וכרוך בדרך כלל בניתוח כלי הדם.

מהי תסמונת קשת אבי העורקים?

בתסמונת קשת אבי העורקים, צמצם עורק אחד או יותר המשתרעים מקשת אבי העורקים. המחלה נקראת גם מחלת מנגולד-רוט, מחלת דופק אוֹ תסמונת ההשמדה יָעוּדִי. קשת אבי העורקים נמצאת בסביבתו הקרובה של הלב והיא חלק מהעורק הראשי שיש בו כמה ענפים. במקרה של תסמונת קשת אבי העורקים, ניתן אפוא להיות מעורב גם בעורק הראשי.

במקרים מסוימים, כל ענפי קשת אבי העורקים כולל אבי העורקים עצמו מושפעים מהיצרות, כלומר מהיצרות. ההיצרות יכולה להתכתב עם סתימה קיימת או לסתימה קיימת חלקית. לתופעה זו השפעה על לחץ הדם ועל מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם על המבנים התפיסתיים והמוח. תסמונת קשת אבי העורקים יכולה להיות מולדת. צורות נרכשות מופיעות גם הן בדרך כלל כתוצאה ממחלה של כלי דם.

סיבות

הצורות המולדות של תסמונת קשת אבי העורקים הן מומים של כלי הדם, שכן הן מופיעות בהקשר של מחלות תורשתיות שונות. תסמונות קשת אבי העורקים המולדות נפוצות פחות מהצורה הנרכשת. מחלות כלי דם שונות יכולות להיות הגורם לתסמונת ההשמדה. הגורם השכיח ביותר לתסמונת הוא העורקים או העורקים של טרקיאסו.

דלקת העורקים של טאקייאסו היא מחלה אוטואימונית בה אבי העורקים והענפים העיקריים שלו נדלקים. בטרשת עורקים לעומת זאת, שומנים בדם, פקקת, רקמת חיבור וסידן מופקדים בעורקים וכך מצמצמים את כלי הדם. Endangiitis obliterans יכולה להיות גם סיבה אפשרית. מחלה זו תואמת וסקוליטיס שיטתית של עורקים וורידים קטנים ובינוניים. האמור לעיל הם רק המחלות הנפוצות ביותר הקשורות לתסמונת קשת אבי העורקים.

תסמינים, מחלות וסימנים

חולים עם תסמונת ההשמדה מראים תסמינים שונים, תלוי באילו ענפים מושפעים מחסימה ובהקשר לאיזו מחלה התופעה מתרחשת. למשל, מסיבות הקשורות לדלקת. אתה חלש ויורד משקל. אם העורק התת-סקלבי מושפע מההסתה, כאב ו paresthesia הם הסימפטומים העיקריים.

תחושה של קור ותדר דופק מופחת מתעוררים גם הם בהקשר זה. יש לחץ דם עורקי בצד הפגוע. לעומת זאת, אם צמצם את עורק הראוטי הפנימי, מופיעים תסמינים נוירולוגיים. בנוסף לסחרחורות וצלצולים באוזניים, מתרחשות הפרעות ראייה והפרעות תודעה אחרות.

הפרעות בדיבור והפרעות קוגניטיביות עלולות להופיע גם. ניתן להעלות על הדעת paresthesias המשפיעים בעיקר על הפנים. כאשר עורק הקרוטיד החיצוני, עורק החזה החיצוני, מושפע, המטופל מתלונן על כאבים בלסת וברקות.

אבחון וקורס

הרופא בדרך כלל מבצע אבחנה של תסמונת קשת אבי העורקים על בסיס היסטוריה רפואית ובדיקות הדמיה כמו סונוגרפיה. מישוש העורקים יכול גם לאשש את חשדו. עם זאת, הדמיה הכרחית לחלוטין לצורך האבחנה הסופית וכדי לבצע לוקליזציה של הסתימה. מהלך המראה נקבע על ידי כמה ואילו עורקים מושפעים מההסתר. הגורם וחומרת הסתימה משפיעים גם הם על מהלך המחלה במקרים בודדים.

סיבוכים

סיבוכים הקשורים לתסמונת קשת אבי העורקים תלויים מאוד במהלך הגורמים הסיבתיים ואילו מהעורקים המסתעפים מקשת אבי העורקים מושפעים. אלה הם תמיד שקעים בעורק אחד או יותר הנובעים מקשת אבי העורקים. במקרים מסוימים קשת אבי העורקים עצמה מושפעת גם מהיצרות.

אם תסמונת קשת אבי העורקים נותרה לא מטופלת למרות התקדמות המחלה הבסיסית, יכולים להיווצר סיבוכים רציניים. אופן הפעולה תלוי באיזה מעורקי הסתעפות מושפעים מהיצרות וכמה קשה. העורקים, האחראים על אספקת הראש, הצוואר והגפיים העליונות, מסתעפים מקשת אבי העורקים.

אם אחד משני העורקים הראשוניים מושפע וחלקים מהראש והמוח אינם מסופקים בצורה מיטבית עם דם עשיר בחמצן וחומרים מזינים, עלולים להופיע כשלים תחושתיים, תחושת קור, קצב דופק מופחת ולחץ דם נמוך. סחרחורת, טינטון והפרעות בראייה מתרחשים לעתים קרובות כאשר נגרם נגע בקרוטיטי הפנימי המסתעף, המספק את החלק הקדמי של המוח למצח.

אם ההיצרות נגרמת כתוצאה מתהליכים דלקתיים ומראה התקדמות, היא עלולה להוביל לסיבוכים רציניים עם פרוגנוזה גרועה, אלא אם כן ניתן טיפול. טיפולים, שיכולים לכלול גם תחליפים לחלקי העורקים הפגועים, מונעים סיבוכים כה חמורים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תסמונת קשת אבי העורקים כוללת תמונה קלינית רחבה ומובחנת. תלוי באיזה מהעורקים המסתעפים בקשת אבי העורקים יש סטנוזים ואילו גורמים סיבתיים מעורבים. הפרוגנוזה להמשך המחלה תלויה במידה רבה גם בגורמים הסיבתיים. לדוגמה, רצוי לפנות לייעוץ רפואי וטיפול מתאים מייד אם קיימת טרשת עורקים או אם מתגלה המחלה האוטואימונית Takayasu arteritis.

במקרים אחרים, נטיות גנטיות ממלאות תפקיד שהביא למום קל עד רציני של עורק אחד או יותר המסתעפים מקשת אבי העורקים. במקרים אלה יש לצפות להתקדמות קלה של המחלה, כך שאם הפרמטרים אינם תקינים אחרת, אין צורך בביקורים קבועים אצל קרדיולוג או רופא כלי דם (אנגיולוג).

עם זאת, אם נקלעה חום, כמו גם כאב, תחושות לא תקינות באזורים מסוימים בעור והפרעות ריכוז, מומלץ מאוד לבקר אצל רופא המשפחה או ישירות אצל הקרדיולוג או האנגיולוג. ביקור אצל המומחה נדרש גם בדחיפות אם מתרחשות סחרחורת, צלצול באוזניים, הפרעות בראייה ותחושות קור. התסמינים שלעיל מצביעים על כך, למשל, כי עורק הכתף הימנית (עורקית subclavia dextra) מושפע מהיצרות רצינית מכיוון שברור שהוא כבר לא יכול לספק לחלק מהמוח מספיק חמצן וחומרים מזינים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת קשת אבי העורקים תלוי בגורם. אם טרשת עורקים היא הגורם, למשל, ניתוח פלסטי משחזר של העורקים הפגועים. התערבות כירורגית זו יכולה להיות אנגיופלסטיה או ניתוח לכריתת הרחם. במהלך ניתוח אנגיופלסטיס, הרופא מרחיב את זרם הדם המושפע על ידי הכנסת צנתר.

בניתוח כריתת הרחם העורקים נחשפים שוב בניתוח. אם הסתימה אינה משמעותית, הטיפול יכול להיות מכוון גם להפחתת גורמי סיכון טרשת עורקים. צריך גם להפחית את הסיכון לפקקת. לדוגמה, ניתן לווסת את קרישת הדם. אם, לעומת זאת, זוהתה מחלה אוטואימונית כמו העורקים של טאקיאסו כגורם לתסמונת קשת אבי העורקים, משתמשים בטיפול ארוך טווח בתרופות נגד חיסון.

ניתן להסיר הצרות חמורות על ידי פעולות כירורגיות של כלי הדם. האמצעים הכירורגיים, לעומת זאת, מחייבים את המטופל במצב מושלם. מעל לכל, פירוש הדבר שלא צריכה להיות דלקת קשה באורגניזם בזמן הניתוח. ניתן טיפול תרופתי מתאים לטיפול בדלקת. לפעמים מוצעים אנסטומוזיס עוקף כחלק מתסמונת קשת אבי העורקים.

בהליך זה הרופא יוצר מעגל עוקף. הדם כבר לא צריך לעבור דרך כלי הדם המכווצים, אלא מופנה. קצות הכלים השונים מאוחדים באנסטומוזה. איחוד זה יכול להתקיים גם מקצה לקצה וגם לצדדים. במקרים מסוימים משתמשים בתותבות וסקולריות באנסטומוזות כאלה, המשולבות במערכת כלי הדם.

תחזית ותחזית

עם האפשרויות הרפואיות של ימינו, בדרך כלל ניתן לטפל בתסמונת קשת אבי העורקים היטב. עם זאת, הפרוגנוזה מבוססת על גורמים שונים. אלה כוללים את חומרת הנזק, את מועד תחילת הטיפול וגיל המטופל ומחלותיו הקודמות.

ככל שכלי הדם מורכבים יותר, כך קשה יותר לטפל בה. לעתים קרובות זה לא מספיק בכדי להשיג תרופה קבועה בהליך אחד בלבד. אם הבחנת בהיצרות העורקים באיחור רב או לא בזמן, הכלי יכול להתפרץ. קיים סיכון למחלות קשות שיכולות לגרום לנזק לכל החיים באורגניזם או לתוצאה קטלנית.

ככל שחולה מבוגר יותר, כך בריאותו הקשורה לגיל חלשה יותר. אם יש מחלות או ליקויים אחרים בלב או בכלי הדם, הסיכוי להחלמה פוחת. מצבו הרגשי של המטופל חשוב גם לפרוגנוזה טובה. במקרה של גורמים כמו לחץ מתמשך, טראומה או מחלה נפשית, הסיכוי להחלמה מחמיר.

על מנת להשיג שיפורים בריאותיים מתמשכים לאחר הליך כירורגי מוצלח, לעיתים קרובות יש להתאים את הרגלי החיים ואת הלחץ הגופני לאפשרויות הקיימות. אם זה אפשרי, חולה עם תסמונת קשת אבי העורקים יכול לחיות ללא סימפטומים למשך זמן רב.

מְנִיעָה

ניתן למנוע את תסמונת קשת העורקים העורקים-טרשתית על ידי תזונה מאוזנת במודע, בלי לצרוך סיגריות ועל ידי ביצוע פעילות גופנית מספקת לוויסות לחץ הדם. לא ניתן לעשות מעט או כלום בנושא מחלות אוטואימוניות כמו דלקת עורקים של טאקיאוסו או מומים מולדים של העורקים. לפיכך, תסמונת קשת אבי העורקים יכולה להיות מושפעת רק מסגנון חיים אינדיבידואלי במידה מסוימת.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר טיפול מוצלח, תסמונת קשת אבי העורקים כרוכה בדרך כלל בהתאמה באורח החיים. על חולים לנקוט באמצעים מתאימים על אחריותם. זה כולל הימנעות מחומרים ממכרים כמו ניקוטין ואלכוהול וכן ירידה במשקל. תזונה מאוזנת חשובה לא פחות מאשר פעילות גופנית יומית מספקת. אין חסינות לאחר מחלה.

התלונות האופייניות יכולות להופיע שוב. התסמונת יכולה להיות מולדת או נרכשת. הפרוגנוזה לאנשים זקנים לרוב לא טובה. אתה זקוק לכמה התערבויות כירורגיות ברובן. מכיוון שהגוף אינו מתחדש מהר ככל שהגיל עולה, קיים סיכון לנזק תמידי.

על מנת לאבחן, רופאים משתמשים בעיקר בהערכה גופנית ובבדיקות דם. אולם שיטות הדמיה כמו MRI, CT וסונוגרפיה של דופלר מספקות בהירות לגבי התקדמות תסמונת קשת אבי העורקים. הרופא יודיע לך על פגישות הכרחיות. מחלה יכולה להוביל למוות.

טיפול מעקב נועד למנוע את הסיבוכים מראש. לעיתים קרובות הדבר זקוק לעזרת הסביבה. קרובי משפחה יכולים לעשות הרבה כדי להרחיק את הלחץ שבחיי היומיום מהנפגעים. מכיוון שתסמונת קשת אבי העורקים מופיעה לרוב בשילוב עם מחלות אחרות, יש צורך בהרחבת הטיפול.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ההתנהגות בחיי היומיום ומדדי עזרה עצמית אפשריות תלויים באילו מהעורקים המסתעפים בקשת אבי העורקים מושפעים, עד כמה מצטמצם חתך הרוחב של העורקים הפגועים ואילו גורמים להופעת המחלה נקבעו.

לדוגמא, אם עורק הסובקלאבי הימני מושפע, יש לצפות להגבלות במערכת העצבים המרכזית מכיוון שעורק הראוטית הימני נובע מהסאבקלביון הימני ומשתלט על חלק מאספקת הדם ל- CNS. אם מתרחשים רק תסמינים קלים והגורם הוא הפרעה מולדת, אין צורך בהתנהגות מיוחדת לאחר בירור, מלבד אמצעים המעכבים את קרישת הדם. זאת בכדי למנוע היווצרות קריש דם בנקודה הצרה של העורק.

אחד הגורמים החשובים ביותר לתסמונת קשת אבי העורקים הוא טרשת עורקים של אחד העורקים המסתעפים. באזור הפגוע, חתך העורק מצטמצם עקב הפקדת לוחות בקיר האמצעי (אמצעי התקשורת). לוחיות יכולות להיווצר, למשל, משברי כולסטרול שלא הוסרו מספיק.

גם כאן, אמצעים נוגדי קרישה חשובים למניעת אירוע מוחי או התקף לב, כך שלא יכול להיווצר פקקת, אשר לאחר מכן ניתן לשאת באמצעות מערכת כלי הדם אל תוך מערכת העצבים המרכזית או אל העורקים הכליליים.

במקרים אלה, תזונה המכילה כמה שיותר מרכיבי מזון טבעיים משמשת כמניעה מפני טרשת עורקים נוספת וכנגד התקדמות העורקים הטרשתיים הקיימים.