שסתום אב העורקים

ה שסתום אב העורקים הוא אחד מארבעה שסתומי לב או אחד משני שסתומי כיס מה שנקרא. הוא ממוקם ביציאה מהחדר השמאלי אל אבי העורקים.

השסתום אבי העורקים נפתח במהלך התכווצות סיסטולית של חדר שמאל ומאפשר לגרש את הדם מהחדר לתוך אבי העורקים, תחילת זרימת הגוף. במהלך שלב ההרפיה הדיאסטולי של החדר השמאלי, שסתום אבי העורקים נסגר ומונע את זרימת הדם בחזרה לחדר מהאבי העורקים.

מהו השסתום אבי העורקים?

השסתום אבי העורקים הוא אחד משני שסתומי הכיס שנקראים בלב והוא ממוקם ביציאה של החדר השמאלי (חדר) אל אבי העורקים, העורק הראשי הגדול של הגוף. השסתום אבי העורקים נפתח במהלך התכווצות סיסטולית של חדר שמאל, כך שנשאב דם מהחדר לתוך אבי העורקים.

ברגע שלחץ הדם יורד לקראת סיום הסיסטולה, הדם נוטה לזרום חזרה מהאבי העורקים לחדר שמאל. שסתום אבי העורקים התפקודי לחלוטין מונע את הדם לזרום לאחור מכיוון ש"כיסיו "מתמלאים בדם וחוסמים את הדרך החוצה מהאבי העורקים לחדר שמאל. במקום זאת, החדר השמאלי יכול למלא בדם מחומצן מהאטריום השמאלי.

השסתום אבי העורקים פועל באופן פסיבי בלבד בגלל הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי השונה ותנאי הזרימה שבלב. למסתם אין שרירים שיכולים לתמוך באופן פעיל בפתיחה וסגירה, כמו במקרה של שני שסתומי העלונים, שסתום המיטרל ושסתום הטריקוספיד במידה מסוימת.

אנטומיה ומבנה

השסתום אבי העורקים ממוקם באזור החדר השמאלי במקור אבי העורקים, עורק הגוף הגדול. שסתום הלב הוא שנקרא שסתום כיס המורכב משלושה כיסים בצורת סהר הנוצרים על ידי האינטימה, השכבה הפנימית ביותר של כלי הדם.

הכיסים מחוברים לטבעת דמויי רקמת חיבור, אנולוס פרבריוזוס, ונקראים valvula semilunaris dextra, sinistra ו- septalis. במקרים חריגים השסתום אבי העורקים מורכב משני כיסים בלבד. זהו מום או התמחות עוברית שנוצרים כבר בשבוע החמישי עד ה- 7 להריון. שסתום אבי העורקים עם שני הכיסים יכול להיות גם פונקציונלי לחלוטין.

בקצה החופשי של כל כיס יש עיבוי קטן דמוי קשר הממוסגר על ידי קרום השסתום בצורת הסהר. המוזרות האנטומית הזו תומכת בתפקוד המסתם של השסתום, שהוא פסיבי לחלוטין מכיוון שאין תאי שריר או שרירים - כמו בשני שסתומי העלונים - כדי לספק תמיכה.

פונקציה ומשימות

המשימה העיקרית של שסתום אבי העורקים היא לאפשר לדם לזרום מהחדר השמאלי אל אבי העורקים, העורק הראשי של הגוף, בשלב ההתכווצות של החדרים (סיסטול). המשמעות היא שהשסתום אבי העורקים נפתח ומציע התנגדות קטנה ככל האפשר לזרימת הדם לתוך אבי העורקים על מנת לתמוך בלב בתפוקת הדם שלו.

חסימה קלה בלבד ביציאה תדרוש כוח שאיבה גבוה משמעותית מהלב, מה שבטווח הארוך עלול להוביל לפגיעה בשריר הלב. התפקיד העיקרי הבא של שסתום אבי העורקים הוא למנוע את זרימת הדם מהאבי העורקים לחדר השמאלי בשלב ההרפיה הדיאסטולית של התאים. המשמעות היא שברגע שלחץ הדם בתא יורד ונעשה נמוך מזה שבאבי העורקים, שסתום אבי העורקים סוגר את הכניסה אבי העורקים וכך מונע מהדם לזרום חזרה לתא.

זה מאפשר לדם עשיר בחמצן לזרום מהאטריום השמאלי לתא במהלך הדיאסטולה - בתנאי שסתום המיטרל, השסתום בין האטריום השמאלי לתא השמאלי, נפתח כראוי ומאפשר לדם לזרום מהאטריום השמאלי לתא השמאלי. אם שסתום אבי העורקים מראה תקלות באחת משתי משימותיו של פתיחת וסגירת כניסת אבי העורקים בזמן הנכון, על שרירי הלב לנסות לפצות על היעילות הנמוכה יותר בעזרת כוח השאיבה המוגבר, אשר בטווח הרחוק יכול להוביל לעומס יתר של שרירי הלב.

מחלות

באופן עקרוני, ניתן להעלות על הדעת תקלות במסתם אבי העורקים הן בעת פתיחת הכניסה אבי העורקים והן כאשר הכניסה סגורה בזמן הנכון. היצרות שסתום אבי העורקים או פתח לא מספיק נקרא היצרות אבי העורקים.

אם השסתום אבי העורקים אינו נסגר כראוי וישנה זרימה חוזרת של דם מהאבי העורקים לחדר השמאלי, אי ספיקת השסתומים היא בסדר גודל מסוים. אי ספיקת שסתומים ויציקת שסתומים יכולים להופיע באופן פרטני או יחד כביכול שנקרא ויטיום משולב. השינויים במסתם אבי העורקים המובילים לפגיעה בתפקוד הם במקרים נדירים כתוצאה מפגמים מולדים במסתם, שלא תמיד ניתן לשים לב אליו מוקדם מכיוון שהלב מנסה לפצות על היצרות שסתום או אי ספיקת שסתומים באמצעות ביצועים מוגברים.

בדרך כלל נרכשות תקלות - בעיקר של שסתום אבי העורקים. טריגרים אופייניים יכולים לכלול: ב. להיות חום שיגרתי או אנדו- או שריר הלב. כמו כן נצפו זיהומים בקטריאליים, שבמהלכם התמקמו החיידקים על שסתומי הלב והובילו לשינויים במסתמים.

אנדוקרדיטיס השורד בשסתום אבי העורקים יכול להוביל להצטלקות בכיסים הדקים, כך שהמסתם כבר לא יכול להיסגר לחלוטין ואי ספיקה של דרגה I או II תיכנס פנימה. שינויים ניווניים מתקדמים בהדרגה בחלקים של שסתום אבי העורקים כגון ב. הסתיידות, הם גם מומים במסתמי הלב.