דלקת מפרקים

ה דלקת מפרקים הוא התפשטות דלקתית של תאי רקמות חיבור במפרק. התופעה נצפית בעיקר לאחר שחזורי מפרקי הברך ולכן היא סיבוך לאחר הניתוח. הטיפול מתבצע באמצעות תיקונים ארתרוסקופיים וטיפולים גופניים ופיזיולוגיים.

מהי ארתרופיברוזיס?

במקרים קיצוניים, דלקת פרקים יכולה לגרום לאובדן תפקוד מוחלט של המפרק. ברוב המקרים תופעה זו משפיעה על מפרק הברך.
© ag visuell - stock.adobe.com

הפיברוציטים הם תאים של רקמת החיבור. הם שוכבים בין הסיבים האישיים של המטריצה ​​החוץ תאית ובכך מייצבים את רקמת החיבור. בצורתם הם בצורת ציר ומצוידים בתהליכים תאיים מסועפים ארוכים דרכם הם יכולים ליצור רשתות מוצקות. אם רקמת החיבור גדלה פתולוגית, מכונה תמונה קלינית זו פיברוזיס על בסיס הפיברוציטים.

דלקת מפרקים מאופיינת באופן ספציפי בעלייה פתולוגית של פיברוציטים, המתרחשת על בסיס תהליכים דלקתיים במפרק. הבחנה נעשית בין שתי צורות שונות של דלקת פרקים: ארתרוביברוזיס ראשוני ומשני. בצורה הראשונית, יש עלייה מאסיבית ברקמות החיבור בהקשר של היווצרות צלקת במפרק. מפרק מפרקים שניוני נגרם ככל הנראה מגורמים מכניים.

המחלה החשובה ביותר מקבוצה זו היא תסמונת ציקלופס. דלקת מפרקים ניוונית מתרחשת לאחר שחזור רצועה צולבת קדמית עם שכיחות בין 4 ל 35 אחוז. דלקת מפרקים ניכרת בתדירות גבוהה במיוחד בהקשר של התערבויות ארתרוסקופיות במפרק הברך ובעיקר, שחזור הרצועה הצולבת הקדמית.

סיבות

הגורמים למחלת מפרקים ראשונית אינם ידועים ברובם. עם זאת, נראה כי שחזורים במפרקים קשורים לתופעה. פעילות גופנית מופחתת לאחר או לפני הניתוח נחשבת כיום כגורם סיכון. ניתן לתאר זמן מועט מדי בין שחזור לגירוי במפרק כגורם סיכון. הדבר תקף גם לכאבים של תקופת הניתוח הניתנת לטיפול בפיזיותרפיה.

אימון שרירים מוקדם מדי לאחר הניתוח או זיהומים ודימומים במפרק יכולים גם הם לגרום לדלקת פרקים. כך גם בדלקת מפרקים שגרונית ובסוכרת. לעומת זאת, arthrofibrosis משני מקדים בדרך כלל מיקום לא נכון של שתלים או תסמינים של התקלה. הפתוגנזה לשתי הצורות מבוססת על התפתחות רקמת גרנולציה ובצקת ביניים.

זה משחרר מתווכי דלקת. בגלל סינתזת קולגן מוגברת פתולוגית, הנוזל בחלל הביניים מתחלף עם המטריצה ​​החוץ תאית. קולגן מסוג VI מעורב בהתרבות של פיברובלסטים. חלק מהמחברים מכנים גם ארתרופייברוזיס ריפוי פצעי פתולוגי שמפעיל תגובה ציטוקין דרך הפרעה של ציטוקינים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי גב

תסמינים, מחלות וסימנים

התמונה הקלינית של ארתרופיברוזיס מורכבת ביותר. גם אם התסמינים יכולים להשתנות מאוד במקרים בודדים, הגבלות כואבות ותמידות על התנועה במפרק הנוגע בדבר נחשבות למאפיינות. בדרך כלל העור מאדים ומחומם יתר על המידה באזור המקביל. נפיחות נפוצה גם היא.

לעיתים קרובות נוצר סחף או שיש תסמינים של לכידה עם פגיעה בצלקת. מלבד תסמינים עיקריים אלה, לא ניתן לתאר תמונה אחידה לדלקת מפרקים. לעיתים ההגבלה הקשה או פחות של התנועה של המפרק הנגוע מתרחשת לחלוטין ללא תסמיני כאב. תסמין קליני משכנע שתואר הוא מגבלה מתמשכת של ניידות שכוללת יותר מעשר דרגות הארכה ויותר מ 125 מעלות כיפוף.

במקרים קיצוניים, דלקת פרקים יכולה לגרום לאובדן תפקוד מוחלט של המפרק. ברוב המקרים תופעה זו משפיעה על מפרק הברך. הנפיחות או האודם והשפכים על העור אינם בהכרח צריכים ללוות את הבעיה. אולם ברוב המקרים, החלק המקביל בגוף מחומם.

אבחון וקורס

האבחנה בזמן של ארתרוביברוזיס יכולה להיות קשה בגלל התמונה הקלינית ההטרוגנית. סיבוכים לאחר הניתוח יכולים להופיע גם בהקשר של תמונות קליניות אחרות. באבחון הדיפרנציאלי, חוסר התנועה או הניתוק לאחר הניתוח והגבלת התנועה הקבועה יכולים להיגרם גם כתוצאה מהתכווצות של כמוסת המפרק הנלווית.

ניתן לבצע CRPS כדי לתמוך בחשד לאבחנה אנמטית של ארתרופיברוזיס.אולם בדרך זו, ניתן לאתר סימפטומים של פרוקופרוזיס רק במקרים הנדירים ביותר. מהלך הדלקת מפרקים תלוי מאוד בזמן האבחון. אם האבחנה מתבצעת מאוחר מדי, במקרים קיצוניים, למשל, חולים מאבדים לצמיתות את תפקודם המפרק ונאלצים לחיות עם הגבלות עקשניות על הניידות.

סיבוכים

דלקת מפרקים היא עצמה סיבוך שיכול להופיע במיוחד לאחר התערבויות כירורגיות במפרק הברך. בגלל ארתרופיברוזיס, לרוב התנועות קשורות לרוב לכאבים עזים עבור המטופל. כאב זה מגביל את תנועת המטופל במידה רבה יחסית.

הם עשויים להזדקק לעזרתם של אנשים אחרים. האזור הפגוע לרוב אדום ונפוח מעט. במקרה הגרוע, המפרק יכול לאבד לחלוטין את תפקודו בגלל ארתרופיברוזיס. במקרה זה, המטופל אינו יכול לזוז עוד ללא עזרי הליכה, מה שמביא לירידה חזקה באיכות החיים.

בשל מגבלות אלה, פרוקפרוזיס עלול להוביל גם לבעיות פסיכולוגיות. הטיפול בדרך כלל מתרחש באופן כירורגי. הצלחתו תלויה רבות בחומרת הדלקת מפרקים ולא ניתן לאשר אותה באופן אוניברסלי. אולם ברוב המקרים הכאבים שוככים וניתן להזיז את המפרק שוב.

סיבוכים מיוחדים אינם מתעוררים אם הטיפול ניתן מוקדם. בנוסף להליך הכירורגי, ניתן לטפל בדלקת פרקים באמצעות חום וקור. אלה גם לא מובילים לתלונות נוספות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתה חושד בדלקת פרקים, עליך לדבר מייד עם הרופא האחראי. זה נכון במיוחד כאשר ישנם תסמינים כמו אדמומיות, נפיחות או כאבים גוברים במפרקים. אם המפרק הנגוע פתאום כבר לא גמיש כמו שהיה פעם, רצוי לפנות לרופא מיד. אנשים המועדים להצטלקות קשה הם מועדים במיוחד לדלקת פרקים.

גורמי סיכון אחרים: ניידות לקויה של המפרקים והעצמות לפני הניתוח, ארתרופייברוזיס במפרקים אחרים והפרעות במערכת העצבים האוטונומית. לעיתים נדירות יש לצלקות גם סיבות גנטיות. אם קיים אחד או יותר מהתנאים הקיימים הללו, מומלץ לבקר מהר אצל הרופא.

הרופא יאבחן את דלקת מפרקים ויכול להתחיל מיד את אמצעי הטיפול המתאימים. אם לא מטופלים, הצטלקות יכולה להתפשט למפרקים אחרים. לכל המאוחר כאשר הניידות ממשיכה לרדת, יש לברר את הגורם מבחינה רפואית. אם יש בעיות חדשות לאחר הטיפול, יש לדווח על כך לרופא האחראי.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

מסלול הטיפול תלוי בסוג דלקת פרקים. תיקון בדרך כלל משמש לניתוח מפרקים משני. תיקון כזה יכול להתבצע, למשל, על ידי הסרת גדילי הצלקת או עודף רקמות חיבור בארטרוסקופית. אם הגבלת התנועה נובעת משתל יושב לא נכון, עם זאת, מתבצע התאמת השתלה.

ניתן לעשות זאת על מפרק הברך, למשל, במסגרת ניתוח רצועה צולבת היוצר הגדלה של גג הברך. מפרקים פרוקטרוזיס ראשוניים קשה לטיפול. ניתן לשקול תיקונים ארתרוסקופיים גם בצורה זו של דלקת מפרקים ניוונית, אך בדרך כלל יש להם מעט הצלחה. בצורה ראשונית, שיטות הטיפול השמרניות בהן נעשה שימוש הן בעיקר פיזיותרפיה להחזרת יכולת התנועה.

ניתן להשתמש גם ב- NSAID או טיפולים גופניים עם חום או קור. כך גם בטיפולי אלקטרותרפיה ואולטרסאונד. בהתאם למקרה הבודד, ניקוז לימפתי ידני יכול לשפר את הסימפטומים. אם ההתפרקות נמשכת למרות פעולות הנגד, הטיפול בהתגייסות ההרדמה ובמפרצת פתוחה מתבצע. במקרים פרטניים, אם ארתרופיביוזה נמשכת, יתכן שיהיה צורך גם לשנות את האנדופרוטזה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של ארתרוביברוזיס תלויה בתחילת הטיפול האפשרי. ככל שזה מתקדם מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. ללא טיפול המחלה והתסמינים יתקדמו. בנוסף, לעיתים קרובות מתעוררות בעיות פסיכולוגיות אשר מביאות להפחתה נוספת ברווחתה ובאיכות החיים.

עם אבחנה מוקדמת והתחלת טיפול מיידית, בדרך כלל אפשרויות הטיפול השונות גורמות להקלה מהירה של התסמינים. המטופל יכול להיות חופשי לחלוטין מתסמינים תוך מספר שבועות. זה חל אם אין סיבוכים נוספים.

לעתים קרובות arthrofibrosis מתעוררת כמחלה משנית. ללא קשר למחלה העומדת בבסיס, יש לטפל בדלקת פרקים פרוסית. תחילת הטיפול תלויה ביציבות הבריאותית של המטופל. יתכנו עיכובים המובילים לעלייה בכאבים. אם לא ניתן לרפא מספיק את המחלה העומדת בבסיס המחלה, התפרקות יכולה להתפתח שוב.

הפרוגנוזה לדלקת פרקים חוזרת טובה גם היא בתנאים רגילים וניתן להשיג אותה תוך זמן קצר אצל אנשים עם מערכת חיסון יציבה. אם הפרוקתיים כבר נמצאים בשלב מתקדם, הפרוגנוזה מתדרדרת משמעותית. למרות אפשרויות טיפול שונות, ההצלחה בדרך כלל מתונה בלבד ולא מתקבלת חופש מתסמינים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי גב

מְנִיעָה

על פי מחקרים עדכניים, אם ישנם יותר משלושה שבועות בין קרע הרצועה הצולבת לשחזור, בדרך כלל ניתן למנוע דלקת מפרקים ניוונית בברך. עד כה, אין אמצעי מניעה מבטיחים הקשורים להתערבויות או מפרקים אחרים.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב ישיר בדרך כלל אינו אפשרי במקרה של דלקת פרקים. האדם שנפגע תלוי בטיפול סימפטומטי גרידא, שכן בדרך כלל טיפול אפשרי אינו אפשרי במקרה זה. עם זאת, לאבחון וטיפול מוקדם בדלקת פרקים יש השפעה חיובית מאוד על המשך המשך מחלה זו ויכולים למנוע סיבוכים ותסמינים נוספים.

במקרים רבים, יש צורך בהתערבויות כירורגיות כדי להקל על התסמינים. לאחר ניתוח כזה, על המטופל לנוח ולטפל בגופו. מעל לכל, אין להילחץ ללא צורך במפרק המושפע. יש להימנע גם מפעילות ספורטיבית.

ככלל, האדם שנפגע תלוי גם באמצעים פיזיותרפיים על מנת להגביר שוב את הניידות של המפרק. לעתים קרובות ניתן לבצע את התרגילים בביתכם, כך שהריפוי של דלקת פרקים יואץ.

מכיוון שאיכות חייהם של הנפגעים מופחתת באופן משמעותי על ידי המחלה, הם לרוב תלויים בעזרה של חבריהם האנושיים בחיי היומיום. לטיפול לאהבה השפעה חיובית על מהלך המחלה. קשר עם אנשים הסובלים מדלקת פרקים יכולה גם להיות מועיל על מנת להחליף מידע מועיל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מפרק מפרקים ראשוני או משני משפיע בעיקר על מפרקי הברכיים לאחר הניתוח - גם לאחר ארתרוסקופיה פולשנית מינימלית. אמנם ניתן לקבוע את הגורם לדלקת מפרקים משנית ולתקן אותה בדרך כלל על ידי אמצעי אופרטיבי, אולם הסיבות להתפתחות דלקת מפרקים ראשונית הן ספקולטיביות יותר. נראה בטוח כי גירויים במפרקים מעוררים תגובות דלקתיות אשר כתגובת נגד גורמות להיווצרות רקמות חיבור (רקמת צלקת).

אם ידוע כי יש לבצע הליך כירורגי או ארתרוסקופי על מפרק, רצוי לשלב אמצעי עזרה עצמית בחיי היומיום למניעת דלקת מפרקים. אמצעי העזרה העצמית החשובים ביותר הם קביעת הזמן האופטימלי לניתוח. לדוגמה, אם הרצועה הצולבת מתפקעת בברך, זה עוזר להמתין לפחות שישה שבועות לפני ביצוע הניתוח להחלפת הרצועה הצולבת, שכן תקופות קצרות יותר בין קרע הרצועה הצולבת לניתוח מגדילות משמעותית את הסיכון להתפתחות פרוקי פרוסטרוזיס.

אמצעי זהירות נוסף לפני הניתוח מורכב מפיזיותרפיה ממוקדת כדי לשמור על המפרק הפגוע גמיש ככל האפשר. שלב ללא תנועה לאורך זמן ארוך יותר יגדיל גם את הסיכון לדלקת מפרקים. יש להתחיל גם בפיזיותרפיה ממוקדת ומותאמת באופן אישי מיד לאחר הניתוח. ניתן לבצע פיזיותרפיה באופן עצמאי בבית כאמצעי לעזרה עצמית בנוסף לטיפול בתרגול המטפל.