סוכרת insipidus (אזעקת שתן)

סוכרת אינסיפידוס קשור לתפוקת שתן מוגברת ותחושת צמא מתמדת. סיכויי ההחלמה תלויים באופן הביטוי של התסמונת. מכיוון ששני סוגים מאפיינים את הסיווג של סוכרת אינסיפידוס.

מה זה סוכרת אינסיפידוס?

סוכרת insipidus (diabainein, יוונית: זרימה, insipidus, לטינית: תפל, חסר טעם) הוא בגרמנית כמו שעון מים ידוע. למרות אותו מונח עיקרי, לסוכרת אינסיפידוס יש רק תסמינים הדומים לסוכרת mellitus, המכונה סוכרת.

באינספידוס סוכרת, הפרעה של האיזון במים מופרעת. הגוף מפריש יותר מדי מים, כך שהמטופל צמא כל הזמן ונאלץ לשתות הרבה. עם זאת, קיים סיכון מתמיד להתייבשות. סוכרת insipidus מגיע בשתי צורות. הסוג הנפוץ יותר הוא סוכרת insipidus centralis, בה ההורמון vasopressin אינו מיוצר או לא מספיק במוח.

חומר שליח זה מבלבל את הפרשת המים בכליות. בסוכרת insipidus renalis (renalis, לטינית: הקשורה לכליה), הכליה אינה מגיבה לוואסופרסין. שתי הצורות של סוכרת insipidus מאופיינות בהפרשת מים מוגברת.

סיבות

סוכרת אינסיפידוס יכולה להיות שתי סיבות שונות על פי שתי צורותיה. בסוכרת insipidus centralis יש נזק להיפותלמוס. זהו אזור במוח שנמצא מעל בלוטת יותרת המוח ומייצר מספר גדול של הורמונים.

מחלות שונות יכולות להשפיע על רקמת העצבים באזור הליבה המרכזי, כך שהיא כבר לא יכולה לבצע את תפקידה כראוי. גידולים והפרעות במחזור הדם, כמו גם שבץ מוחי או דלקת קרום המוח הם המחלות הבסיסיות הנפוצות ביותר המפעילות סוכרת אינסיפידוס.

לעיתים רחוקות נדמה כי סוג המשנה הזה הוא גנטי. סוכרת insipidus renalis נובעת ממחלות הפוגעות בכליות. לעיתים קרובות מדובר בהרעלה, כולל תופעות לוואי של תרופות, אך גם דלקת בכליות או לחץ דם גבוה. הריונות קשים הם גם גורם אפשרי לחלות בסוכרת כליות.

תסמינים, מחלות וסימנים

עם אינסיפידוס סוכרת ישנן מספר תלונות שונות, אשר יחד עם זאת, יש השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם שנפגע ובדרך כלל גם מקשות על חיי היומיום של המטופל באופן משמעותי יותר. אם לא מטפלים במחלה, היא מביאה לרוב למחסור נוזלים קשה ובכך להתייבשות.

כמו כן יכולים להופיע תסמיני מחסור, אשר בדרך כלל משפיעים לרעה מאוד על בריאותו של האדם הנוגע בדבר. החולים סובלים מצמא מוגבר ונאלצים ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר. בעת מתן שתן זה יכול להוביל גם לכאבים בשריפה או בדקירה.

במקרים מסוימים צמאונו של האדם הנוגע בדבר הוא כה חזק עד שהוא יכול להוביל לבעיות שינה ובכך לעצבנות או להתעוררות פסיכולוגית אחרת. העבודה היומיומית של האדם הנוגע בדבר סובלת לרוב במידה ניכרת מהמחלה, מה שעלול להוביל גם לתלונות חברתיות.

עורם של המטופלים לרוב יבש וקרמי. Insipidus סוכרת יכולה גם לגרום לעצירות או שלשול. ככלל, ניתן להגביל את המחלה כך שתוחלת חייו של האדם שנפגע אינה מופחתת.

אבחון וקורס

סוכרת אינסיפידוס מתבטאת בתחושה של צמא עז. אם סימפטום זה קיים, הרופא ירצה לראשונה לשלול סוכרת על ידי מדידת רמת הסוכר בדם. מכיוון ששתי מחלות שונות זה מזה משותפות.

אם רמת הסוכר בדם נמצאת בטווח התקין, הרופא מנסה לחשוף סוכרת insipidus עם איזון מים. צריכת נוזלים והפרשת שתן נקבעים במדויק. במקביל, הרופא יעשה בדיקות דם ושתן פעמיים ביום. אם הדולל מדולל וריכוז המינרלים בדם מוגבר במקביל, האבחנה של סוכרת אינסיפידוס מאושרת.

כדי להבדיל בין שתי הגרסאות של התמונה הקלינית, ניתן לחולה כעת הורמון vasopressin מבחינה רפואית. אם הסימפטומים נעלמים, סוכרת insipidus centralis קיימת. אם הגוף אינו מגיב, החולה סובל מסוכרת insipidus renalis. הצורה הראשונה ניתנת לטיפול בקלות, אך אינסיפידוס סוכרת כלייתית מסובך יותר ונוטה לסיבוכים.

סיבוכים

בגלל אינסיפידוס סוכרת, החולה סובל מהפרשת שתן מוגברת מאוד, אשר במקרים קיצוניים יכולה להגיע עד 25 ליטר ליום. חיי היומיום של המטופל מוגבלים מאוד ובמקרים רבים מתרחשות תלונות ודיכאון פסיכולוגי. האדם הנפגע סובל גם מתחושת צמא מוגברת, אם כי אנשים רבים המושפעים מנסים להפחית את צריכת הנוזלים שלהם.

זה מוביל גם לנדודי שינה והתכווצויות. איכות חייו של המטופל מופחתת מאוד. ילדים קטנים בפרט יכולים לסבול מתסמינים חמורים ונזק כתוצאה מכך אם הגוף סובל מהתייבשות מתמשכת. ברוב המקרים הטיפול בסוכרת אינסיפידוס הוא סיבתי ותלוי במחלה שבבסיס.

לעיתים קרובות ניתן להפחית את התסמינים בעזרת תרופות והם מצטמצמים. אין סיבוכים נוספים עבור המטופל. אם המחלה מתרחשת כתוצאה מגידול, ניתן להסיר אותה בניתוח או להקרינה.

המסלול הנוסף תלוי מאוד בהתפשטות ובסוג הגידול. אולם ברוב המקרים המחלה מתקדמת באופן חיובי ותוחלת החיים של המטופל אינה מוגבלת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כסוג של תופעה נדירה של סוכרת, ניתן להכיר בסוכרת insipidus בכמות גבוהה במיוחד של שתן ליום. מי שמפריש שלושה עד עשרים ליטר ויותר שתן מדי יום מבלי להבלע כמויות נוזל מתאימות, בהחלט צריך לפנות לרופא.

על הרופא לקבוע תחילה אם אחת משתי הצורות של סוכרת insipidus היא הגורם לתפוקת השתן הגבוהה באופן יוצא דופן. גידול בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח עשוי להיות הגורם לתסמינים החריגים. מחלות כליות, השלכות הניתוחים על המוח או טראומה אחרת יכולות להיות גם הגורם לסוכרת אינסיפידוס.

השלב הבא הוא לטפל בכל ההמשך של סוכרת insipidus. מעל לכל, על הרופא המטפל לתקן את מחסור ההורמונים שהיה ככל הנראה הגורם למחלה. בנוסף, כתוצאה מפוליאוריה, כבר עשויה להיות הפרעה במאזן האלקטרוליטים כמו גם התייבשות.

מכיוון שההפרעות בסוכרת insipidus חמורות, טיפול עצמי או הפחתת מינון המשקה הם הבחירה הלא נכונה. ללא עזרה רפואית כמות כה גדולה של שתן וכל ההשלכות שלאחר מכן עלולות להיות קטלניות. ללא אבחנה מהירה וטיפול קשור לסיבה או סימפטומטית, אף חולה אינו יכול לשרוד סוכרת insipidus ללא פגע. מאזן המים חייב להישאר באיזון מכיוון שהוא חיוני להישרדות.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

סוכרת insipidus דורשת תיקון של מאזן המינרלים בדם כאמצעי המיידי הראשון. המשך טיפול תלוי בסוג המחלה. במקרה של סוכרת insipidus centralis, מתן תרופות של vasopressin מלאכותי מסייע באופן סימפטומטי בלבד. אפשרות נוספת הן תרופות שיכולות לעורר את הפרשת הוואסופרסין במוח.

המטופל צריך תמיד להיות זהיר שלא לשתות יותר מדי. על הרופא גם להבהיר מהו הנזק להיפותלמוס. אם קיים גידול במוח, המנתח צריך להסיר אותו והמטופל צריך לעבור כימותרפיה.

הטיפול בסוכרת insipidus renalis מתחיל באיזון המינרלים. אז הרופא משתדל להוריד את ריכוז הדם של נתרן וסידן. המפתח כאן הוא דיאטה דלת נתרן. יש תרופות משתן (תרופות משתנות לתיאזיד) שמפחיתות בעקיפין את הפרשת המים הטהורים. זה קורה כאשר הכליות משחררות יותר נתרן, כלומר מים מוחזקים בגוף.

הכליות הפגועות מקבלות תמיכה נוספת מתזונה דלת חלבון. הוא עדין באיבר ויכול, אך רק במקרים קלים להחזיר את התפקוד הלקוי. חבילת האמצעים שומרת על איזון לא יציב בין מים למינרלים. לפיכך, על המטופל לבדוק את משקלו באופן קבוע מכיוון שהגדרות שגויות הן תוצאה של הטיפול באינסיפידוס סוכרת כלייתית.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של סוכרת insipidus תלויה במחלה שבבסיס. אבל באופן כללי זה טוב. במקרים מסוימים ניתן אפילו לרפא שלם. זה במיוחד המקרה אם הגורם לסוכרת insipidus הוא, בין היתר, רמות סידן מוגברות הנגרמות כתוצאה מתרופות מסוימות או מגידולי מוח. על ידי הפסקת התרופה המתאימה או טיפול בהצלחה בגידול, אינסיפידוס הסוכרת שנוצר נעלם לחלוטין.

למרות שלא ניתן לרפא צורות מסוימות של סוכרת insipidus, ניתן לנהל אותן באמצעות טיפול בתחליפי הורמונים באמצעות desmopressin. בעזרת טיפול מותאם היטב, אנשים עם מחסור תורשתי או כרוני בוואסופרסין יכולים לנהל חיים תקינים לחלוטין. עם זאת, עם טיפול זה, חשוב גם להגביל את צריכת הנוזלים, שכן אחרת הגוף יכול אפילו להתייבש.

ללא טיפול, סוכרת insipidus יכולה להוביל למוות באמצעות התייבשות (יבוש), מכיוון שהגוף מאבד עד 25 ליטר נוזלים ביום על ידי הפרשת כמויות גדולות של שתן. אפילו שתיית כמויות גדולות של מים בלבד אינה יכולה לעצור את אובדן הנוזלים. צורך מייסר להשתנות ותחושת צמא חזקה גורמים גם הם להפרעות שינה, אשר בתורם מקדמים את התפתחות מחלת הנפש. בנוסף לתוצאות הישירות של סוכרת אינסיפידוס, המחלות הבסיסיות קובעות גם את מהלך ההמשך.

מְנִיעָה

מניעה מראש של סוכרת אינסיפידוס פירושה מניעת לחץ דם גבוה וטרשת עורקים מראש. הדרישות הכלליות לכך זהות למניעה של מחלות לב וכלי דם. עם זאת, הדבר יכול להשפיע רק על כמה גורמים המקדמים אינסיפידוס סוכרת. האדם אינו יכול להתחמש נגד רוב הגורמים לפלגת המים. כמובן, בדיקות רפואיות מונעות לצורך אבחון מוקדם של מחלה זו מועילות גם הן. מכיוון שככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה מאינספידוס סוכרת.

טִפּוּל עוֹקֵב

באינסיפידוס סוכרת, המטופל תלוי בעיקר בגילוי מוקדם של המחלה כך שניתן למנוע סיבוכים ותלונות נוספים. ככל שמוכרת המחלה מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך ההמשך של המחלה טוב יותר. אמצעי המעקב מבוססים על המחלה הבסיסית המדויקת של סוכרת insipidus, כך שלא ניתן יהיה לחזות כללית.

באופן כללי, עם מחלה זו, על המטופל לנהל אורח חיים בריא עם תזונה בריאה. יש להימנע ממזונות מתוקים מאוד או מאוד שומניים על מנת לא להחמיר את התסמינים. פעילויות ספורטיביות יכולות להשפיע לטובה גם על המשך התהליך של סוכרת insipidus. הטיפול עצמו כולל גם נטילת תוספים מסוימים המחזירים את איזון המינרלים של הגוף בחזרה לסדר.

עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך. יש לבחון באופן קבוע את הצטברות המים בגוף בטיפול בסוכרת insipidus ולטפל על ידי רופא. זה גם הגיוני ליצור קשר עם אנשים אחרים שנפגעו, מכיוון שלא נדיר להחליף מידע. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם המחלה תביא להפחתה בתוחלת החיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

סוכרת אינסיפידוס, המכונה גם דחיפות בשתן, לא קשורה לסוכרת מסוג 2 או סוכרת מסוג 1 (סוכרת). הסימפטום העיקרי הוא הפרשת מוגברת פתולוגית של מים דרך הכליות ומוביל לתחושת צמא מתמדת.

הפרשת הנוזלים המוגזמת מביאה לאיזון אלקטרוליט מופרע, מה שעלול לגרום לנזק משני ניכר. התנהגות יומיומית צריכה להיות מכוונת לאיזון מאזן האלקטרוליטים ולכלול אמצעים המתאימים למניעת טרשת עורקים ולחץ דם גבוה. להפחתת ריכוז הנתרן והסידן בדם השפעה תומכת, כך שמומלץ לבצע תזונה דלה מאוד במלח.

במקביל לאמצעים שצוינו לעיל ולעזרה העצמית לעיל, יש לברר רפואית מהם הגורמים לדחיפות בשתן. לדוגמא, גידול מוחי הצורך שטח יכול להשפיע על הורמוני השליטה בגוף, על ההיפותלמוס ובלוטות יותרת המוח, ולגרום לייצור זעיר של ואסופרסין בבלוטות הזעירות בכדי לעצור את הייצור המופרז של השתן. בהתאם לאבחנה, יש צורך בדחיפות בטיפול רפואי או בניתוחים להימנעות ממהלך קריטי של המחלה.

אלה שנפגעים אשר מתעוררים לעתים קרובות בלילה בגלל הצורך התכוף להשתין ובלי סיכוי קטן להירדם יש צריכים להיות ערניים במיוחד במהלך היום, מכיוון שיכולת הריכוז והערנות שלהם נפגעת לעתים קרובות בגלל ישנוניות ביום. נהיגה במכונית במיוחד דורשת תשומת לב קפדנית והפסקות תכופות על מנת למנוע שינה מסוכנת.