אסטרוציטומה (גליובלסטומה)

גידולי מוח הם נדירים ביותר, ורק כשני אחוזים מכל המקרים הסרטן החדשים משפיעים על המוח. עם זאת, כאשר מאובחנים גידול במוח, זהו מה שנקרא בכרבע מכל המקרים אסטרוציטומה. זה הופך את האסטרוציטומות לאחד הסוגים השכיחים ביותר של סרטן המוח. דרגות החומרה שלהם והסיכויים להתאוששות נבדלים מאוד.

מהי אסטרוציטומה?

אסטרוציטומה נובעת מתאי מוח מנווונים. ליתר דיוק, מאסטרוציטים מנווונים, הנקראים גם תאי כוכבים, השייכים לרקמה התומכת במוח האנושי ונקראים באופן תאי גליה.

ישנם סוגים שונים של אסטרוציטים, אשר נבדלים זה מזה מבחינת חומרתם והפרוגנוזה שלהם. אסטרוציטים יכולים להיות גידולים שפירים וגם ממאירים במיוחד. רופאים קובעים את חומרת המחלה על ידי השוואה בין הדמיון של רקמת הגידול לרקמה הבריאה שמסביב.

ככל שהרקמה המנוונת דומה יותר לזו הבריאה, כך הגידול פחות מסוכן. אסטרוציטומות מחולקות לכיתות WHO. האסטרוציטומה עם דרגה I הנמוכה ביותר ב- WHO, האסטרוציטומה הפילוציטית, מופיעה כמעט רק אצל ילדים ומבוגרים צעירים, היא שפירה ויש לה פרוגנוזה חיובית. גידולים מסוג WHO, האסטרוציטומה המובחנת, עדיין שפירים אך יכולים להתדרדר לממאירות. לבסוף, אסטרוציטומה אנפלסטית או WHO מסוג III הם ממאירים.

אחרי הכל, האסטרוציטומה עם הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא זו גליובלסטומה. זה מראה על צמיחה מהירה מאוד ומעל הכל מפוזרת, כלומר זה לא מתואר בבירור ולכן בדרך כלל לא ניתן להסיר את הניתוח. ככל שאדם צעיר יותר, כך הסיכוי לאסטרוציטומה שפיר גדול יותר. הגרסאות הממאירות משפיעות בעיקר על גברים בגיל העמידה.

סיבות

מעט ידוע על הגורמים לאסטרוציטים. מה שבטוח הוא שגידולי מוח מסוג זה מופיעים בתדירות גבוהה במיוחד לאחר טיפול בקרינה. מסיבה זו יש להשתמש לעיתים רחוקות ככל האפשר בטיפולי קרינה ונהלי הדמיה ברפואה ורק אם יש אינדיקציה מספקת.

לסובלים מהמחלה התורשתית נוירופיברומטוזיס יש סיכון מוגבר לאסטרוציטומות מסוג WHO. סיבות אחרות אינן ידועות או טרם הובהרו. עם זאת, מחקרים שונים הראו כי לקרינת הטלפון הסלולרי אין השפעה על שכיחות גידולי המוח.

תסמינים, מחלות וסימנים

המטופל יכול לתפוס את הסימנים הראשונים של גידול מוחי בעצמו. ברוב המקרים, יהיו לך בעיות זיכרון וריכוז. דברים נשכחים מדי יום או שפשוט לא ניתן לזכור אותם ולהתמודד איתם. בעיות הריכוז קשורות לרוב להפרעות בשפה ומציאת מילים, העלולות להתפתח לאפזיה ואובדן שפה מוחלט.

נצפות בעיות אוריינטציה כמו גם קשיים באיזון ובתנועה. לדוגמה, בדרך כלל כבר לא ניתן למי שנפגע לנסוע באופן עצמאי ליעד הרצוי באופניים או ברכב. בשלב הראשוני, כשהסימפטומים הגופניים חלשים עוד יותר, מתחילים טיול, אך היעד אבוד בדרך. מרבית החולים מבחינים בתחושת חוסר התמצאות שלהם.

הפרעות בראייה הן גם תסמין אפשרי של אסטרוציטומה או גליובלסטומה. בדרך כלל הם באים לידי ביטוי בתמונות כפולות או מרובות. במקרים נדירים יותר מדווחים גם על הגבלה של שדה הראיה, האדם המושפע אז תופס רק חלקים מהתמונה כולה.

אבחון וקורס

אסטרוציטים יכולים להתפתח באזורים שונים מאוד של המוח. הסימפטומים נבדלים זה מזה תלוי בלוקליזציה. עם זאת, סימנים אופייניים לגליומה כזו הם התקפים אפילפטיים, שינויים באופי ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. האחרון מתבטא בתחילה כסחרחורת, בחילה והקאות.

אם האסטרוציטומה ממוקמת בחוט השדרה, היא יכולה גם להוביל לתסמינים של שיתוק, כולל paraplegia. גם הפרעות בראייה אינן תסמין נדיר, אולם ניתן לקבוע בוודאות אסטרוציטומות רק בשיטת הדמיה - כגון טומוגרפיה ממוחשבת או MRI.

סיבוכים

בשל המרחב המצומצם בתוך הגולגולת, לתהליכי תפיסת החלל השפעה דרמטית הרבה יותר מאשר באזורים אחרים בגוף. סיבוכי אסטרוציטומה מתעוררים כאשר הגידול גדל במהירות או מסתנן למבני המוח שמסביב. ככל שהגידול מתרחש מהר יותר, כך גדל הלחץ בתוך הגולגולת.

כתוצאה מהלחץ התוך גולגולתי, ישנו דחיסה מקומית של דרכי עצב ומרכזי מוח, העלולה להוביל למוות ללא טיפול רפואי. במקרה של אסטרוציטומות ממאירות יותר, מתרחשת גם בצקת נרחבת, מה שמגדיל עוד יותר את האפקט תופס שטח. נזק מוחי זמני או קבוע יכול להופיע כתוצאה מהגידול.

הסיבוכים של אסטרוציטומות כוללים חסרים נוירולוגיים (hemiparesis, שינויים באופי, חסר בשדה הראייה), הידרוצפלוס ודימום מוחי. המטרה העיקרית של טיפול באסטרוציטומה היא הפחתת מסת הגידול. לטיפולים המשמשים יכולים עצמם תופעות לוואי קשות ולהוביל לסיבוכים.

על מנת לשפר את המצב הראשוני לטיפולים נוספים, נוירוכירורגים מנסים להפחית את הגידול ככל האפשר מבלי לפגוע ברקמות בריאות. לחץ תוך גולגולתי עולה והדימומים שלאחר הניתוח הם סיבוכים אפשריים לאחר התערבויות כירורגיות. טיפול בקרינה סטראוטקטית לאסטרוציטומות משמשת למיקוד תאי הגידול. כסיבוך של תהליכים דלקתיים של הגוף עצמו, יכול להופיע בצקת מוח מסיבית ומסה מפורקת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש חשד לאסטרוציטומה, יש לפנות מייד לרופא. יש להבהיר מייד סימנים אופייניים כמו התקפים אפילפטיים, בחילות, הקאות, סחרחורות או הפרעות בראייה. סימני אזהרה נוספים הם תסמינים של שיתוק והתקפים, כמו גם מחסור פיזי או נפשי כללי. אם מתרחשים אחד או יותר מהתסמינים הללו, יש לפנות לרופא לצורך הערכה נוספת.

זה נכון במיוחד אם הבחינו בתסמינים באופן פתאומי, לאחר טיפול בקרינה או בקשר למחלה התורשתית נוירופיברומטוזיס. ואז יש חשד שמדובר בגידול במוח. טיפול מהיר נדרש בכל מקרה של אסטרוציטים - בין שפירים ובין אם הם ממאירים.

אם הסימפטומים חוזרים לאחר הטיפול באסטרוציטומה, עליך לדבר עם הרופא שלך. ככל שהאבחנה והטיפול מהירים יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה, גם עם מחלות חדשות. זה תקף לא רק לאסטרוציטים, אלא לכל סוגי הגידולים. לפיכך יש להבהיר מייד תלונות חריגות שלא ניתן לאחסן לגורם ספציפי.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במידת האפשר, הגידולים מוסרים בניתוח ככל האפשר. לאחר מכן נערכת בדיקת רקמות לקביעת דרגת ה- WHO של הגליומה. עם זאת, לא כל האסטרוציטומות ניתנות לניתוח, אפשרות זו תלויה במיקום הגידול במוח ובדיפוזיביות שלו. ככל שמבדיל גידול בצורה ברורה יותר מרקמות בריאות, כך ניתן יהיה לנתח אותו מוקדם יותר.

אך גם אם לא ניתן לנתק את כל גידול המוח, הרופאים המטפלים לפחות מנסים להסיר חלקים מאסטרוציטומה. בהתאם לחומרת הגידול, לאחר הניתוח יעבור טיפול בהקרנות ואולי גם כימותרפיה. יתרת שאריות הגידול מסוכנת מכיוון שתאים אלה יכולים להמשיך לצמוח.עם זאת, לפחות הסרה חלקית פירושה הפחתה בגודל הגידול וכך שיפור בסימפטומים כמו גם צמיחה מופחתת - יותר זמן שנצבר.

רקמת המוח סביב האסטרוציטומה מתנפחת בדרך כלל משמעותית, וזו הסיבה שיש צורך לתת תכשירים לקורטיזון לפני ניתוח. אלה גורמים לרקמה להתנפח. מתן תרופות אנטי-אפילפטיות יכול להיחשב גם נחוץ. ככלל אצבע, ככל שדרגת ה- WHO של אסטרוציטומה נמוכה יותר, כך הסיכוי שהוא יוסר לחלוטין.

תחזית ותחזית

יש לסווג את הפרוגנוזה של אסטרוציטומה באופן פרטני על סמך מספר גורמים. הסיכוי להחלמה תלוי במיקום וגודל הגידול במוח. בנוסף, יש את גיל המטופל, מחלות קודמות אפשריות ויציבות מערכת החיסון שלו.

לגידול קטן באזור נגיש במוח יש סיכוי טוב לריפוי. אם המטופל גם הוא בגיל העמידה ואינו סובל מליקויים אחרים, הסיכוי להשתחרר כמרפא תוך מספר חודשים הוא טוב.

ככל שהמטופל מבוגר יותר וככל שיש מצבים קיימים יותר, כך סיכויי ההחלמה שלו גרועים יותר. במקרה של גידול במוח שנמצא באזור במוח שקשה לגשת אליו, הסיכוי לריפוי יורד גם הוא. לעיתים קרובות ניתן להסיר בהצלחה רק חלקים מהרקמה החולה או שאין דרך להיפטר מהחולה מהגידול. הטיפול בסרטן שלאחר מכן מחליש גם את האורגניזם.

חולים ששרדו בהצלחה את ההליך והטיפול עדיין חיים בסיכון להחזרת המחלה. במקרים רבים הגידול התפשט וגרורות חדשות נוצרות באזורים אחרים בגוף. אבחון בזמן של גידול במוח חיוני אפוא לפרוגנוזה של האסטרוציטומה.

מְנִיעָה

מכיוון שהגורמים לאסטרוציטומות אינם ידועים, לא ניתן לנקוט באמצעי מניעה ספציפיים. עם זאת, מומלץ לחשוף את עצמך לקרינה קטנה ככל האפשר ולהימנע ממגע עם חומרים מסרטנים. אורח חיים בריא ופעיל ככל האפשר גם מסייע במניעת סרטן.

טִפּוּל עוֹקֵב

אסטרוציטומה (גליובלסטומה) נוטה לחזור. לפיכך טיפול עקבי הוא חשוב מאוד. זה מורכב בעיקר מהעובדה שהמטופל מקפיד על מצפונו לפגישות המעקב עם הרופאים המטפלים. בנוסף, יש להתייעץ תמיד עם הרופא במידה וישנן תצפיות חריגות.

שיתוק והפרעות תחושתיות בגפיים הם סימן אזהרה באותה מידה כמו התקפים או כאבי ראש המופיעים ברציפות. ניתן לבקר כאן אצל הרופא גם מחוץ לקביעות המעקב המתוכננות. אם טיפולים כמו הקרנות, כימותרפיה וניתוחים הושלמו רק לאחרונה, הטיפול במעקב קשור במיוחד לתוצאות הטיפולים הללו.

לדוגמא, יש לבדוק את מצבי הפצע של ניתוח ראש ולבחור חולשות שעלולות היו כתוצאה מכימותרפיה או הקרנות וטיפול בהן במידת הצורך. יתכן שיהיה צורך לערב את הפיזיותרפיסט או המרפא בעיסוק בטיפול המעקב על מנת להחזיר את ההשפעות של גידולים או טיפול כמו הגבלות תפקודיות על מפרקים, שרירים ועצבים בצורה הטובה ביותר. זה תקף גם להפרעות בשפה, שאינן קשורות לעיתים רחוקות למחלת מוח.

יש לכלול את המרכיב הפסיכולוגי גם לאחר הטיפול. מודעות למחלות מוח מפחידה אנשים רבים ודאגה מהישיבה. תמיכה פסיכולוגית ממוקדת יכולה לעזור בהתמודדות עם מחלות ולהעניק לאנשים שנפגעים איכות חיים טובה יותר. פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים הם אנשי קשר יקרי ערך כאן.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ניתן לחלק עזרה עצמית בחיי היומיום לאזורים גופניים ונפשיים במקרה של אסטרוציטומה או גליובלסטומה. עזרה עצמית מכוונת פיזית תלויה באזור המוח בו נמצא הגליומה ואילו סימני כישלון או אובדן תפקודי מורגשים.

עזרה יומיומית יכולה, למשל, לכלול תרגילים מוטוריים המשפרים את ההפרעה התפקודית בגפיים שעלולות להתרחש לאחר ניתוח. כך גם בתרגילי דיבור או זיכרון אם הגידול ישב או ישב באזור רלוונטי במוח. כל מי שסובל מההשפעות של הקרנות או כימותרפיה יכול לחזק את מערכת החיסון שלו בבית בהתייעצות עם הרופא שלו.

גידול במוח גורם גם ללחץ רגשי עבור חולים רבים. עזרה ומידע בהקשר זה ניתנים על ידי קבוצות עזרה עצמית רלוונטיות או שירות המידע בנושא סרטן, שניתן למצוא באינטרנט ומציע עצות בטלפון. שיחה עם חברים יכולה להיות גם הקלה.

פעילות גופנית ותרגילי הרפיה עוזרים בשיפור הרווחה. בנוסף לאימוני סיבולת קלים ואימוני כוח לשרירים מוחלשים, שיטות הרפיה כמו הרפיה מתקדמת של שרירים או אימונים אוטוגניים עוזרים לעיתים קרובות לשיפור הרווחה. גם היוגה, עם תערובת מנוסה ומוכחת של תרגילי גופני ונשימה, הרפיה ומדיטציה, מתאימה לשיפור המצב המתוח של האדם הנוגע בדבר ולהעלאת איכות החיים למרות אסטרוציטומה או גליובלסטומה.