דום נשימה

עם דום נשימה אוֹ דום נשימה נקרא הפרעה מוחלטת של נשימה חיצונית. דום נשימה יכול להיות בעל גורמים רבים ושונים, החל מהפרעה מכוונת למחלות ועד טראומה מסוימת או הרעלה באמצעות נוירוטוקסינים. לאחר מספר דקות, דום הנשימה הופך להיות קריטי כתוצאה מתחילת אספקת החמצן המספיקה.

מהו אי ספיקת נשימה?

יכולות להיות מגוון סיבות לאי נשימה, המחייבות לנקוט באמצעים שונים לתיקון הבעיה. ללא ספק הגורמים השכיחים ביותר הם תסמונת דום נשימה בשינה חסימתית ומכונה טראומת מוח גולגולתית (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

הפסקת נשימה מוחלטת מכונה הפסקת נשימה או דום נשימה. דום נשימה יכול להתרחש מרצון פשוט על ידי עצירת נשימה או שהוא יכול להיגרם על ידי גורמים חיצוניים. במקרה של הפסקה בלתי רצונית בנשימה, רפלקס הנשימה מופרע באופן זמני או לצמיתות או שרירי הנשימה משותקים. ברוב המוחלט של המקרים, אי ספיקת הנשימה מופעלת כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית (TBI).

סתימה מכנית של דרכי הנשימה יכולה גם להפריע לנשימה, למשל עם דום נשימה בשינה. חילופי הגזים בנימי הדם, כמו חילופי הגזים בנימים בתוך הרקמה, נשמרים תחילה לזמן קצר.

רק לאחר שהחמצן בנפח האוויר הנותר שבריאות נוצל, החלפת הפחמן הדו-חמצני לחמצן מולקולרי ולהיפך נעצרת. זה לא רק מביא לאספקת מספיק חמצן (היפוקסיה), אלא גם לריכוז יתר מסוכן של פחמן דו חמצני, הגורם לחריפות יתר.

סיבות

יכולות להיות מגוון סיבות לאי נשימה, המחייבות לנקוט באמצעים שונים לתיקון הבעיה. ללא ספק הגורמים השכיחים ביותר הם תסמונת דום נשימה בשינה חסימתית וטראומה מוחית גולגולתית (TBI). דום נשימה חסימתי הוא כאשר דרכי הנשימה העליונות חסומות בזמן השינה.

השרירים המעגליים החלקים סביב דרכי הנשימה העליונות נרגעים עד כדי כך שחלקו העליון של קנה הנשימה משתנה לצינור עם קירות נטולי מתח. הלחץ השלילי הקל שמתרחש כשאתה נושם גורם לקירות "להתמוטט" ויוצר את הסתימה. TBI, שיכול לנבוע מתאונה, מלווה בדרך כלל באובדן הכרה וכישלון של תפקודי מוח רבים. במקרים חמורים יותר, ניתן להפריע גם למרכז הנשימה עד כדי כך שרפלקס הנשימה לא מצליח להופיע ודום נשימה מתרחש.

שיתוק של שרירי הנשימה כתוצאה ממחלה או באמצעות הרעלה באמצעות נוירוטוקסינים יכול להוביל גם לאי ספיקת נשימה. פגיעה במקלעת העצבים מקלעת השמש כתוצאה מתאונה או אלימות אחרת יכולה לעורר רפלקס הגורם להתכווצות של שרירי הנשימה, כך שמתרחש דום נשימה זמני (לרוב).

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לקוצר נשימה ובעיות ריאה

תסמינים, מחלות וסימנים

סימנים חיצוניים לאי ספיקת נשימה הם חוסר הכרה, היעדר זרימת אוויר דרך האף או הפה, אישונים מורחבים ושינוי צבע כחול קל בעור (ציאנוזה), המופיע לאחר מספר דקות. אי ספיקת נשימה מתמשכת מביאה בתחילה למחסור בחמצן (היפוקסיה), ולכן האיברים הפנימיים והמוח נפגעים באופן בלתי הפיך, כך שהאדם שנפגע יכול למות מאי ספיקת איברים. לעיתים אפשריים תסמינים שונים כמו כאבי ראש, בחילה, אך גם אופוריה והערכה יתר חזקה. אלה הם תסמינים שנצפים בדרך כלל גם במחלת גבהים.

במקרה הגרוע ביותר, הנפגעים יכולים למות אם לא מטפלים בכשל הנשימתי בזמן טוב. במקרים מסוימים, גם לאחר מתן הטיפול, המוח יכול להיפגע בצורה קשה עד כדי כך שאנשים הפחיתו מודיעין או מוגבלות אחרת ובעיות בריאות הנפש כתוצאה מכשל נשימה.

זה מוריד משמעותית את איכות חייו של האדם שנפגע. אם דום הנשימה נמשך כעשר דקות, המטופל ימות ברוב המקרים. החייאה של פה לפה יכולה למנוע מוות עד שיגיע רופא החירום.

אבחון וקורס

זה מוביל לעלייה מהירה בריכוז הפחמן הדו-חמצני בדם, מה שאמור לעורר את הגירוי המרבי במרכז הנשימה כדי לעורר נשימה ספונטנית. חוסר החמצן מלווה בעלייה מסוכנת בריכוז הפחמן הדו-חמצני בדם, מה שמפעיל בדרך כלל רפלקס נשימה חזק, אם המטופל הפסיק לנשום.

ראוי לציון, כאשר ריכוז הפחמן הדו-חמצני עולה עוד יותר, רפלקס הנשימה נחלש שוב ומגיע לקיפאון מוחלט. עם התקדמות התהליך מופיעים תסמינים של הרעלה ופגיעה בלתי הפיכה בתאי העצב במוח. אם לא ננקטים אמצעי נגד מיידיים, מוות מחנק הוא בלתי נמנע.

אם זה לא קורה, ישנו כישלון מוחלט של מרכז הנשימה, קריטריון חשוב לקביעת מוות מוחי. לדוגמא, אחת הבדיקות האולטימטיביות לחשד למוות מוחי היא לאוורר את האדם שהפסיק לנשום בחמצן טהור תוך כדי הפחתת האוורור.

סיבוכים

דלקת נשימה חייבת להיות מטופלת ישירות על ידי רופא או בבית החולים. אם לא מטופלים, דום נשימה מוביל למוות ברוב המקרים. מוות מתרחש כאשר המוח ואיברים אחרים לא סופקו חמצן זמן רב מדי ונפגעים קשה כתוצאה מכך.

אם חולה סבל מאי ספיקת נשימה ואז הוחזר בהחייאה, מידת הפגיעה תלויה מאוד בכמה זמן האיברים לא סופקו חמצן. אומרים כי אי ספיקת נשימה קצרה מונעת נזק לרוב האיברים. לאחר מכן המוח פועל ללא קושי רב. לאחר דום הנשימה עצמו המטופל מתלונן על כאבי ראש קשים ובחילה.

אם הנשימה נפסקת זמן רב המוח ייפגע. לאחר מכן, חלקים מסוימים במוח אינם יכולים עוד לתפקד כראוי, מה שעלול להוביל להפרעות חשיבה. זה לא נדיר שהמוח כבר לא ישלט על חלקים מסוימים בגוף כראוי. אם דום הנשימה נמשך זמן רב יותר, זה בדרך כלל מוביל למוות וגם לדום לב. יש לבצע פעולות החייאה באופן מיידי על מנת למנוע נזק לאיברים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אדם מפסיק לנשום, חייו בסכנה קשה. לפיכך כל מעצר נשימה מהווה סיבה להתקשר לרופא החירום, ואחרי אמצעי החילוץ הנדרשים, לבירור הסיבה לכך. במקרה הטוב, במקרה של דום נשימה, אדם אחד מעניק עזרה ראשונה ואילו אחר פנה לרופא החירום, מכיוון שאם לא יעזור לחולה באופן מיידי, הוא עלול למות תוך מספר דקות בגלל מחסור בחמצן.

גם אם הוא שורד את אי ספיקת הנשימה או מתחיל לנשום שוב מעצמו, לאחר זמן רב ניתן לפקפק עד כמה גדול הנזק במוח. האדם שנפגע יכול להיות נכה קשה או לא יכול להתעורר בכלל, גם אם הוא נושם שוב.

מעצרי נשימה רבים אפילו לא מתרחשים במצבים כה דרמטיים, אלא הם בעלי משך זמן קצר ולעיתים אף אינם מודעים אליהם במודע - למשל במקרים של דום נשימה בשינה. אף על פי כן, הם מסוכנים בדיוק כמו בכל מקרה אחר. אולם במקרה של דום נשימה בשינה, רופא החירום אינו צריך להתקשר מייד, מכיוון שהנפגעים מתחילים לנשום שוב בעצמם.

עם זאת, עדיין יש לבצע בדיקה רפואית בכדי להימנע ממצבים מסוכנים באמת וכדי למנוע עצירות נשימה בלילה. אצל תינוקות וילדים קטנים הפסקת נשימה פתאומית היא הטריגר לתסמונת מוות תינוקות וזו הסיבה שיש לפקח בקפידה על ידי רופא על ילדים הסיכון, כמו פגים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הגורמים השונים למעצר נשימה דורשים אמצעים מיידיים לתיקון דום הנשימה או - אם זה לא אפשרי - לעקוף אותו. כאשר מטפלים במעצר נשימה, שהוא סכנת חיים, חובה להזדרז, שכן פגיעה קשה בבריאות מאיימת תוך מספר דקות. אם מעצר הנשימה נגרם כתוצאה מחסימה מכנית של דרכי הנשימה העליונה על ידי גוף זר, הסרת הגוף הזר מספק הקלה מיידית.

אם אין אפשרות להסרה, חתך מיידי של קנה הנשימה (cricothyrotomy) מתחת לגרון יכול להציל חיים. אמצעי זהה עשוי להיות נחוץ גם במקרה של תגובות אלרגיות לנגיס חרקים בגרון, אם הנפיחות של הרקמה אוטמת בחוזקה את קנה הנשימה. במקרים הרבים בהם אי ספיקת נשימה משולבת עם אי ספיקת לב וכלי דם, נדרשים אמצעי החייאה.

המדדים נעים בין לחיצות פשוטות בחזה, בשילוב עם החייאה פה לפה, וכלה בשימוש בדפיברילטור ובזריקות או חליטות. יש להחליף את דחיסות החזה, המתבצעות בתדירות של בין 100 ל 120 לדקה על ידי לחץ קצב על עצם החזה, על ידי שני ניסיונות אוורור אחרי כל 30 לחיצות.

במקרה של דום נשימה הנגרם על ידי נוירוטוקסינים, תרופות מרקמות או משכרים, בנוסף לאמצעי החייאה במקרים מסוימים כמו עקיצות נחשים או הרעלת פטריות, קיימים תרופות נוגדות תרופות אשר במקרה הטוב מנטרלות את הרעלים. אם קיימות מחלות נוירולוגיות מסוימות הגורמות לפגיעה מתמדת בנשימה טבעית, ייתכן שיהיה צורך באוורור פעיל קבוע באמצעות ציוד מתאים.

תחזית ותחזית

הסיכוי והפרוגנוזה של דום נשימה תלויים בסיבה המדויקת למעצר הנשימה וכמה מהר מתחילה הנשימה שוב. אם, לעומת זאת, הנשימה נפסקת בכלל, מוות מחנק הוא התוצאה לאחר מספר דקות. ניסיון להחייאה שלאחר מכן עדיין יכול להיות מוצלח לאחר מספר דקות, אך כמעט בכל המקרים הוא יביא לנזק מוחי קשה ובלתי הפיך. אלה מתרחשים לאחר שלוש דקות בלבד ללא אספקת חמצן ויכולים להשפיע על כל אזורי המוח.

מחסור בחמצן כתוצאה מהנשימה התלויה מוביל להיפוקסמיה תוך זמן קצר מאוד ואז לנזק לאיברים ומוח. הפרעות מזדמנות בנשימה למשך מספר שניות הן תקינות עבור אנשים רבים (כחלק מדום נשימה בשינה, למשל) ואין להן שום השפעה נזק חריפה. עם זאת, נזק ארוך טווח כתוצאה ממחסור קצר בחמצן הוא אפשרי.

בדרך כלל ניתן להסתיים בדום נשימה שאפשר לייחס אותו לגורמים מכניים (חנק, בליעה וכו ') על ידי הסרת ההדק. גורמים אורגניים - במיוחד נזקי עצבים ושרירים - פירושם במקרה בו הם מביאים את נשימתו לקבוע, בדרך כלל כי האדם אינו יכול עוד ליזום את הנשימה. עד לריפוי המחלה הסיבתית הוא בתחילה תלוי בנשימה מלאכותית.

באופן כללי, ככל שאדם המאוורר בדרכי הנשימה מהירה יותר - ללא קשר לסיבה - מאוורר יותר, כך התחזית לנזק התוצאתי תהיה טובה יותר. לכן ניתן לגשר על מעצרי נשימה שלא ניתן לייחסם לכישלון אורגני מוחלט עד לאיתור הגורם.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לקוצר נשימה ובעיות ריאה

מְנִיעָה

בשל מגוון הסיבות האפשריות לדום נשימה, אמצעי מניעה העלולים למנוע דום נשימה כמעט ולא מתאפשר. אמצעי מניעה כללים הם לשמור על עצמך בריאים ולא לעשות שימוש לרעה באלכוהול או בסמים אחרים.

טִפּוּל עוֹקֵב

האם יש צורך בטיפול מעקב כתוצאה מדום נשימה תלוי בעיקר בסיבה. מחלות נוירולוגיות ופגיעה בשרירי הנשימה יכולים לגרום שוב ושוב לתסמינים המוכרים. במקרים אלה, מצגת מחודשת לרופא חיונית. אולם המצב שונה כאשר גורמים חריפים גורמים לדום נשימה.

לא ניתן לצפות שוב בתאונת כוח או חנק. לפיכך ניתן לשלול הישנות, וזו הסיבה שבדיקות מעקב אינן נחוצות לאחר החלמה מלאה. לפעמים לא ניתן לטפל בתופעות של דום נשימה כלל. זה במיוחד המקרה אם הנשימה נעצרת למשך זמן רב.

המוח נפגע כמתואר לעיל. זה מוביל לעובדה שאיברים מסוימים כבר לא יכולים לשלוט כראוי. סיבוכים חוזרים כמו אי ספיקת נשימה יכולים להופיע שוב ושוב. לפיכך, הנפגעים צריכים לבקר באופן קבוע אצל רופא לצורך מעקב.

על מנת לחיות ללא סימפטומים בחיי היומיום, חולים יכולים לקבל עזרה על מנת להפחית את הגורמים המעדיפים מחלה. בעיקרון, יש להימנע מניקוטין, אלכוהול וסמים. טיפולי מעקב עשויים לכלול גם הכשרה של בני משפחה כיצד לבצע פעולות החייאה של מטופל שהפסיק לנשום.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם הנשימה נפסקת, יש לנקוט מיד באמצעי עזרה ראשונה. במידת הצורך, יש להסיר את האדם הנוגע בדבר מאזור הסכנה לפני שניתן יהיה להמשיך בטיפול. עדיף לשים את האדם במצב יציב לצידו ולנטרל אותו.

במידת הצורך, יש לבצע במקום פעולות החייאה כמו החייאה מפה לפה. בנוסף, יש להתריע מייד ברופא החירום. בהתבסס על שאלות ה- W, יש לספק לשירותי החירום את כל המידע הרלוונטי כך שניתן יהיה לקבל טיפול מיידי.

אמצעים עצמיים נוספים תלויים בסיבה לאי ספיקת הנשימה. אם הגורם הוא גוף זר, יש להסיר אותו בזהירות מהפה או מהגרון. יש להפנות את הראש לצד כך שהקיא יכול להתנקז. אם יש חשד כי מזהמים או רעלים הם הגורם, אין לבצע תרומת נשימה.

החייאה לב-ריאה הגיונית יותר במקרה הזה. לאחר טיפול בדום הנשימה הראשוני, מנוחה ומנוחה במיטה הם הגורמים החשובים ביותר. האדם הנוגע בדבר צריך להתאושש למשך מספר ימים ואז לחזור לאט לאט לחיי היומיום. בשיחה עם מטפל ניתן לבצע את כשל הנשימה על מנת למנוע התפתחות של בעיות פסיכולוגיות.