הפרעות בתנועה

הפרעות בתנועה הם בעיקר הפרעות נוירוגניות במערכת היציבה והשריר-השלד. לרוב קדמו להם פגיעה ברקמת העצב המוחית, בגנגליה הבזלית או בחוט השדרה. לטיפול בהפרעה משתמשים בתרופות משולבות, בפעילות גופנית, ובמקרים מסוימים אפילו לניתוחים פולשניים של נוירולוגיה ונוירוכירורגיה.

מהן הפרעות בתנועה?

הפרעות בתנועה בהגדרה הצרה יותר כוללות את כל ההפרעות הנוירוגניות במערכת היציבה והשרירים ושלד הנגרמות על ידי מערכת העצבים המרכזית. בהגדרה המורחבת, הפרעות נפשיות של מערכת היציבה והקטרומציה נחשבות גם כהפרעות תנועה, למשל חוסר תנועה המושרה מנטלית.

הפרעות בתנועה נוירוגנית מאופיינות לרוב בתנועות לא נכונות או אקסטראמיות הפוגעות קשות בחיי היומיום של המטופל. במקרים רבים, הפרעות אלו קשורות לשינוי בטונוס השרירים כתוצאה מתקלות במערכת העצבים המרכזית.

במקרים אחרים, הפרעות בתנועה הנוירוגנית מתבטאות בתנועות מופרזות ולעיתים קרובות הן נובעות מרגישות עמוקה מופרעת במרכז, שבלעדיהן כבר לא ניתן לתכנן או לשלוט בתנועות כראוי.

הפרעות התנועה הנוירוגניות הידועות ביותר הן אטקסיות, רעידות וספסטיות. המונח הפרעות בתנועה משמש גם לעתים קרובות במיוחד בקשר למחלות ניווניות כמו פרקינסון או מחלת הנטינגטון.

סיבות

על פי ההגדרה הצרה יותר, הגורם להפרעות בתנועה נעוץ בפגיעה ברשויות הפיקוח על התנועה במערכת העצבים המרכזית. קדמה לרוב להפרעה בתנועה מחלת פרקינסון. ניוון קשורים של מערכת העצבים המרכזית יכול גם להוביל לירידה בניידות.

ניתן לאתר את הפרעות התנועה כמו רעידות במובן הרעידה לגורמים תורשתיים גנטית או להתקיים כרעידות מכוונות, למשל בהקשר של נזק מוחי. הפרעות בתנועה נוירוגנית כמו דיסטוניה הינן לרוב תורשתיות ומובילות לרגישות מוגברת להתקפים עקב טונוס שרירים מוגבר בדרך כלל.

הפרעות בהליכה נוירולוגית ושיתוק ספסטי הן הפרעות בתנועה ויכולות לנבוע מפגיעה דלקתית, ניוונית או טראומטית במערכת העצבים המרכזית או, עדיף, בחוט השדרה.

אטקסיות מופיעות כהפרעות בתנועה, במיוחד במחלות מוחיות כמו מחלת וילסון ותסמונת ז'יל דה לה טורט. תהליכים פתולוגיים בגנגליה הבסיסית הם גם לעתים קרובות הגורם להפרעות בתנועה. מעל לכל, הפרעות לתנועות אוטומטיות ודיוק התנועות מרצון.

אנשים הסובלים מהפרעות בתנועה סובלים מתופעות שונות בהתאם לסוג הפרעת התנועה והגורם לה. אצל חלק מהמטופלים הפרעה בתפיסה המוטורית העמוקה. בגלל נגעים בצד חוט השדרה, מערכת העצבים המרכזית שלך מקבלת רק פחות מידע על מיקום המפרקים ומתח השרירים.

אז תכנון התנועה מופרע. במיוחד בחושך, הפרעות ברגישות העמוקה גורמות לתנועות לא מדויקות, לעיתים מוגזמות. במקרה של הפרעות בתנועה כמו רעד, לעומת זאת, קבוצות שרירים אנטגוניסטיות וקצביות בהחלט מתכווצות באופן לא רצוני ובצורה קצבית בהחלט וגורמות לרעידות.

בהפרעות בתנועה ספסטית, ישנה טונוס שרירים מוגבר, שמקשה על המטופל ללכת כרגיל ואת תנועות המתיחה והכפיפה של השרירים המעורבים בתנועה. התוצאה, למשל, בתבנית פס מופרעת עם תדר צעד יוצא דופן.

אולם כאשר הפרעות בתנועה נגרמות מירידה בטונוס השרירים, לעומת זאת, התנועות מופיעות לרוב מפוזרות וחולים מסתכנים בנפילה על רגליהם. הפרעות בתנועה מאופיינות לרוב גם בהתכווצויות שרירים פגומות המתחמקות מרצון ובכך מפריעות לביצוע תנועות מרצון.

מחלות עם סימפטום זה

• כָּהֳלִיוּת
• מחלת וילסון
• דיסטוניה
• כפי ש
• תסמונת רגליים חסרות מנוחה

• שבץ
• צ'ורטה צ'ינגטון
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• אטקסיה
• הפרעות במחזור הדם

• נוירופתיה מוטורית מולטיפוקלית
• טרשת נפוצה
• ספסטיות
• פרקינסון
• תסמונת טורט

אבחון ומסלול של מחלה

בעת אבחון הפרעות בתנועה, הפרעות בהליכה ותפקוד לקוי של היד, נבדקים טיבם, מקורם וחומרתם וקשורים למחלה ברמה גבוהה יותר. בנוסף לבדיקת רפלקס מבוססת מכשירים, מדידת קו במערכת העצבים המרכזית, למשל, מתבצעת כחלק מהאבחון.

בנוסף, מתבצעות הדמיה כמו MRI או בדיקות קשב וניהול זיכרון. הפרוגנוזה של הפרעות בתנועה נוירוגנית תלויה בסיבה הראשונית. במיוחד עם מחלות ניווניות, הפרוגנוזה אינה חיובית במיוחד.

סיבוכים

הפרעות בתנועה נובעות בעיקר מהתערבויות נוירולוגיות, ורקמות המוח הקטן נפגעות לרוב. הפרעות בתנועה הן הפרעות במערכת היציבה והשרירים ושלד הנגרמות על ידי מערכת העצבים המרכזית. החולים נפגעים קשה בחיי היומיום, כבר לא ניתן לתכנן ולפקח על התנועות בצורה מספקת.

הפרעות התנועה הידועות ביותר הן אטקסיות, ספסטיות ורעידות. הפרעות בהליכה נוירולוגית אינן שכיחות, נזק דלקתי או טראומטי למערכת העצבים המרכזית או לחוט השדרה אחראי לכך. אנשים אלה סובלים מתסמינים שונים, אצל חלק מהמטופלים התפיסה המוטורית העמוקה מופרעת. מערכת העצבים המרכזית מקבלת רק מידע מופחת והיא כבר לא יכולה להעריך את מיקום המפרקים ומתח השרירים.

כך ניתן הפרעה בתנועה, הפרעות אלו מובילות לתנועות מאוד לא מדויקות ולעיתים מוגזמות. התנועות נראות לרוב מפוזרות ותמיד יש הרושם שהמטופל נופל על רגליו. האבחנה של הפרעות בהליכה קשורה למחלה אחרת, מדידת קו במערכת העצבים המרכזית משמשת לאבחון. בדרך כלל בדיקת MRI נעשית ונבדקת תשומת לב וזיכרון.

עם זאת, אם המוח הקטן נפגע, מומלץ טיפול פיזיותרפי: ניתן לאזן את הפרעות התנועה באזורים אחרים במוח באמצעות אימונים קבועים וממוקדים. עם זאת, אם הפרעות התנועה לא משתפרות, על החולים ללמוד כיצד להתמודד עם הפרעת התנועה ואילו עזרים זמינים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

להפרעות בתנועה מגוון סיבות. רובם נוירולוגיים, אך ישנן גם סיבות רגשיות להפרעות בתנועה, למשל תסמונת מונשאוזן. רעד הוא הסימפטום השכיח ביותר בנוירולוגיה ויכול להופיע במנוחה ובעת תנועה.

הגבלת תנועה ידועה היא הרעידה החיונית, המכונה גם "רגליים חסרות מנוחה". היא מתרחשת כתוצאה ממחלת פרקינסון, אשר עליה להיות מטופלת על ידי רופא מומחה. הפרעות תנועה רבות הן תוצאה של תאונות. הם גם זקוקים לטיפול. הפרעות בתנועה הנוירולוגית נגרמות על ידי מגוון שלם של מחלות, ולכן חובה להבהיר במדויק.

בנוסף למחלת פרקינסון ורעידות (רעד), דמנציה, מחלות של מערכת העצבים האוטונומית, שבץ מוחי, אפילפסיה ושיתוק ספסטי יכולים גם לעורר הפרעות בתנועה. מגוון רחב של הפרעות באזור המוח, אך גם פגיעות בחוט השדרה, גורמות להפרעות בתנועה בצורות שונות. הפרעות בהליכה נוירולוגית מגבילות את המטופל באופן חמור ויכולות להעלות משמעותית את הסיכון לנפילה. זו הסיבה שביקור אצל הרופא הוא חשוב ביותר.

רק מרפאה מומחית יכולה לגלות את הגורם להפרעה בתנועה. יש לו יכולות אבחון, למשל, הוא יכול לבצע מדידות ביצועים במערכת העצבים המרכזית. חקירות של תשומת לב וביצועי זיכרון אפשריות גם כאן. בנוסף, במרפאות נוירולוגיות מיוחדות לרוב יש מעבדות רעד שיכולות למדוד תנועה אינפורמטיבית וזרמי שרירים. רק שילוב היבטי הפרט נותן תמונה כוללת משמעותית ומביא לאבחנה ברורה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

מטופלים עם הפרעות תנועה מטופלים בדרך כלל על ידי צוות בין-תחומי של אחיות, נוירולוגים, פיזיותרפיסטים וקלינאי תקשורת המתמחים בטיפול בהפרעות בתנועה. ההפרעה מטופלת על סמך הגורם העיקרי שלה. עבור כמה מחלות, למשל, ניתן לקבל טיפולים תרופתיים.

ניתן לדכא את הרעידה של חולי פרקינסון לפחות באופן זמני בשלב הראשוני בעזרת תרופות כמו L-Dopa. טיפול בוטולינום טוקסין גם ביסס את עצמו כטיפול תרופתי להפרעות תנועה שונות. שיטת טיפול חדשה למדי היא גירוי מוחי עמוק, המשמש בעיקר למחלות פרקינסון, הפרעות בתנועה ספסטית, דיסטוניה ומחלות רעד.

אלקטרודות גירוי ממוקמות במערכת העצבים של המטופל כחלק מהליך נוירוכירורגי, שם הן משתמשות באותות בתדר גבוה כדי לעכב פעילות נרגשת יתר. מזה זמן רב משתמשים בבקלופן intrathecal לטיפול בדיסטוניה קשה וספסטיות. טיפול פיזיותרפי הוא אחת מאפשרויות הטיפול החשובות ביותר, בעיקר להפרעות בתנועה בעקבות נזק מוחי שנגרם כתוצאה משבץ מוחי.

המטופלים יכולים להעביר את התפקודים של אזורי מוח לקויים באמצעות אימונים קבועים וממוקדים תחת פיקוח מקצועי לאזורי מוח בריאים ובכך להביא לשיפור בהפרעת התנועה. אם הפרעות התנועה לא משתפרות, החולים לומדים להתמודד עם ההפרעה בריפוי בעיסוק ולהתמודד טוב יותר עם חיי היומיום באמצעות עזרים.

תחזית ותחזית

הפרעות בתנועה אינן יכולות להתעורר רק בגיל מבוגר. הפרעות בתנועה מופיעות שוב ושוב בגיל צעיר. הגורמים יכולים להיות שונים. מחקרים מראים שוב ושוב כי הדור הצעיר פחות פעיל. תנועה מועטה מדי או תנועה לא נכונה יכולים להיות גורמים להפרעות בתנועה. לדוגמא, לעתים קרובות ספורטאי כוח נאלצים להיאבק עם הפרעות בתנועה. הסיבות לכך הן בדרך כלל אימון מעל ומתחת.

הסיכוי לריפוי להפרעות בתנועה הוא טוב מאוד. אם המטופל הפצוע התעמל יותר מדי, עליו לגשת לאימונים בעדינות יותר. זו הדרך היחידה להתאוששות של השרירים העמוסים מדי. לאחר מכן מתחדשים השרירים מעצמם.

התאמנות, כלומר מעט מדי פעילות גופנית, יכולות גם להיות השלכות. ישיבה ממושכת מדי מול המחשב, טלוויזיה וכו 'עלולה לגרום להפרעות בתנועה. ניתן לבצע פרוגנוזה מדויקת אצל רופא. חשוב לקבוע עד כמה הפרעה זו חמורה, כך שניתן לבחור את הטיפול הנכון.

מְנִיעָה

ניתן למנוע הפרעות בתנועה נוירוגנית רק במידה שניתן למנוע מחלות של מערכת העצבים המרכזית. אין כיום אמצעי מניעה מבטיחים למחלות אוטואימוניות כמו טרשת נפוצה ומחלות ניווניות כמו פרקינסון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בדירה ובסביבה הביתית יש לפשט את כל הפעילויות השגרתיות בחיי היומיום. זה חל על התלבשות, אכילה, היגיינה אישית ואפילו כניסה לשירותים. לא תמיד אפשר לחיות מחסום ללא מחסום. עם זאת, קצוות השטיח ופתחי הדלת הם מקורות סכנה שאסור לזלזל בהם. ניתן לתקן זאת על ידי רמפות קטנות והסרת השטיחים.

כסא בחדר האמבטיה ובמסדרון, ידיות נוספות שאפשר להיאחז בהן, מתלה מעיל נוח שקל להרכיב ולהמריא, או נעליים עם מחברי וולקרו הם עוזרים אמיתיים. על חדר השינה והמיטה לעמוד בדרישות הניידות המוגבלת.גובה הכניסה המותאם כך שתוכלו להיכנס ולצאת בנוחות, סוגריים לעזרי הליכה ומתגי אור נגישים מקלים גם על הקמה בלילה. כלים כמו כוסות, כוסות מים, תרופות ותותבות מהירים ונוחים לתפישה על השולחן הסמוך.

מערכת שיחות חירום ביתית מוכחת כמועילה, שמציעים מוסדות שונים כמו יוהניטר, DRK או Malteser-Hilfsdienst. במקרה חירום, בין אם מדובר בנפילה או שלא תוכלו לצאת מהאמבטיה, ניתן לקבל עזרה מהירה ואמינה. טלפון קל לשימוש, כולל כפתורים גדולים ותצוגה בהירה מקלה על ביצוע שיחות. טלפון סלולרי שימושי כאשר שוהים מחוץ לבית.