הרעלת חומצה הידרוצינית

א הרעלת חומצה הידרוצינית היא הרעלה הנגרמת על ידי מגע עם חומצה הידרוצינית (ציאניד), שעלולה להיות קטלנית גם אם נבלעים כמויות קטנות.

מהי הרעלת חומצה פרוסית?

בליעה דרך הפה של 70 מ"ג של חומרים המכילים חומצה הידרוציונית יכולה להוביל למוות כתוצאה מהרעלת חומצה הידרוצינית. לעיתים השפעה קטלנית מניחה מצריכה של 1 עד 2 מ"ג ציאניד מימן לק"ג משקל גוף.

חומצה הידרוצינית נמצאת בגרעינים של כמה פירות. חומצה הידרוצינית מתפתחת גם כאשר נשרפים פלסטיקה בבית או ברכב, למשל. אולם הרעלת ציאניד מימן יכולה להתרחש יותר מהממוצע בתעשיית האלקטרונים. בנוסף, היו מקרים של הרעלת ציאניד מימן עם עירוי שצוין רפואית של התרופה הציאנידית ניטרופוסיד.

כשליש מכל האנשים אינם יכולים לתפוס את ריח השקדים המרירים הנובעים ממיאן ציאניד בגלל סיבות גנטיות. לפיכך יש לטפל במזון וחומרים העלולים להכיל ציאניד בזהירות רבה בגלל הסיכון להרעלת חומצה הידרוציאנית.

סיבות

הרעלת חומצה הידרוצינית יכולה להיות מופעלת על ידי מגע בעור, בליעה או שאיפה. ההרעלה מתרחשת באמצעות מימן ציאניד החוסם את נשימת התא ובכך גורם ל"חנק פנימי ".

חומצה הידרוצינית יכולה להיכנס לדם ולאזורי הרקמה הסובבים את הנשימה דרך הריאות (למשל לאחר היווצרות גז בשריפות עשן). מכיוון שחומצה הידרוצינית מתנדפת במהירות בטמפרטורות החדר הרגילות, ציאנידים משתחררים במהירות לאוויר.

חומצה הידרוצינית יכולה גם לחדור לשכבות העליונות של העור ללא קושי ובכך להיכנס לזרם הדם. קליטה של ​​חומצה פרוסית דרך העור מועדפת במהלך פעילות גופנית מייצרת זיעה, שכן חומצה פרוסית מסיסה מאוד במים.

באופן דומה ציאניד נכנס לזרם הדם כאשר אוכלים מזונות המכילים חומצה הידרוצינית וגורמים להרעלת חומצה הידרוצינית.

תסמינים, מחלות וסימנים

כאשר מוזכרים הרעלת ציאניד מימן, לרוב הוא חמור באופן חמור ותמיד קטלני. זה גם המקרה כששואפים כמויות גדולות של מימן ציאניד. במקרים אלה יש קוצר נשימה קשה, התכווצויות, הקאות ואובדן הכרה. לנשימתם של המורעל יש ריח שקדים מר טיפוסי.

מוות של חנקון מתרחש תוך שניות או דקות. לאחר מכן ניתן לזהות הרעלת חומצה הידרוצינית על ידי צבע אדום בהיר של העור המת. סימני הגוויות נראים אדום בוהק. עם ריכוזים פחות חזקים של מימן ציאניד, טיפול מהיר בחומרים המחייבים ציאניד או ציאניד יכולים להציל חיים.

מה שפחות ידוע, עם זאת, הוא שיש גם הרעלת חומצה הידרוצינית חריפה שאינה קטלנית. אין מעט מידע בנושא בספרות הרפואית. אך גם במקרים אלה ההרעלה באה לידי ביטוי בתחילה בצורה של קוצר נשימה, כאב ראש חמור, סחרחורת, התכווצויות, הקאות ואולי גם חוסר הכרה. עם זאת, לאחר סיום השלב החריף עשויים להופיע תסמינים נוירולוגיים.

במקרים פרטניים מתרחשות הפרעות בדיבור, ליקוי בזיכרון, חוסר אנרגיה, עייפות קשה, חוסר התמצאות וירידה כללית גופנית ונפשית. הפרעות אלו ממושכות מאוד ויכולות להימשך לנצח, מכיוון שמערכת העצבים המרכזית והמוח לעיתים קרובות נפגעים באופן בלתי הפיך. עם זאת, נמצא גם כי איברים אחרים בדרך כלל אינם מושפעים.

אבחון וקורס

החולה הסובל מהרעלת ציאניד מימן סובל מסחרחורות, הקאות, כאבי ראש וצלצולים באוזניים. תסמין אופייני להרעלת חומצה פרוסית הוא ריח נשימה של המטופל בשקד מר.

הסובל מההיפטרנטציה הופך לקוצר נשימה. במקרים חמורים של שיכרון, מתרחשים התקפים אפילפטיים. המטופל מאבד את הכרתו (בממוצע לאחר 26 דקות) ובסופו של דבר סובל משיתוק נשימתי. אם לא ניתן טיפול, מנה גבוהה של רעל תביא למוות תוך זמן קצר מאוד לאחר בליעת הרעלים.

מכיוון שכבר לא ניתן לעבד את החמצן על ידי הגוף ולכן הוא נשאר בעורקים, הדם נראה אדום בוהק, כך שהריריות והעור של האדם החולה מראים צבע ורוד. לאחר פטירה מהרעלת חומצה הידרוצינית מופיעים סימני גוויות אדומות בהירות (livores) הדומות להרעלה על ידי פחמן חד חמצני.

בדרך כלל ניתן לבצע אבחנה אמינה אך ורק בעזרת מידע מקרובי משפחה או צדדים שלישיים (אנמנזיס חיצוני), מכיוון שהאדם שנפגע בדרך כלל אינו מסוגל לספק מידע רלוונטי במקרה של הרעלת ציאניד מימן.

סיבוכים

הרעלת חומצה הידרוצינית היא הרעלה חמורה מאוד של גוף האדם ויש לטפל בה על ידי רופא. אם הרעלת חומצה פרוסית אינה מטופלת בזמן, המטופל יכול לסבול מנזק קבוע. במקרה הגרוע ביותר, הרעלת חומצה הידרוציונית מביאה למוות.

לאחר הרעלת חומצה הידרוצינית, האדם הסובל בדרך כלל סובל מקוצר נשימה קשה. בנוסף לקוצר נשימה זה, יש ריח אופייני של שקדים מרירים היוצא מהנשימה של המטופל. כאב ראש, סחרחורת, הקאות, כישופי עילפון והתכווצויות מופיעים גם הם. צבע העור הופך לרוב ורוד.

אם העור צריך להפוך לאט לאט ורוד או אדום בהיר, יש להתקשר לרופא חירום בדחיפות, מכיוון שזה יביא למוות. במקרה של הרעלת ציאניד מימן בריכוז גבוה יחסית, לעומת זאת, הצבע האדום אינו מופיע. אם נשאף ציאניד המימן, נשימה נפסקת ודום לב מתרחש לאחר מספר דקות בלבד.

במקרה זה, הטיפול אינו אפשרי עוד. במקרה של הרעלת חומצה הידרוציונית קלה, הטיפול בגופרית מתרחש, המתווסף גם לגוף. אם רק כמות קטנה של מימן ציאניד נקלט, יש סיכוי גבוה יחסית שהמטופל יתאושש. ההסתברות נמוכה יותר עם כמויות גבוהות יותר. המינון הקטלני לבני אדם הוא 100 מולקולות ציאניד למיליון מולקולות אוויר.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של הרעלת ציאניד, יש לפנות מייד לעזרה רפואית. זה תקף גם אם כמות הרעלן שנספג היא קטנה מאוד בלבד. במיוחד עם ילדים וחיות מחמד, אשר מורעלים לרוב מפירות או קטניות גולמיות, יש צורך בזהירות רבה.

חומצה הידרוצינית לא נמצאת רק בשקדים המרים הידועים לשמצה. גרעיני הדובדבנים והתפוחים כמו גם אבני השזיפים, המשמשים והאפרסקים מכילים גם חומצה הידרית. אם קיים סיכון שילד או חיית מחמד בלעו רכיבי פרי כאלה או אכלו שעועית גולמית או אפונה גולמית היישר מהשיח, יש לפנות מייד לרופא או לווטרינר כאמצעי זהירות. יש להיוועץ ברופא גם עבור קשישים ואנשים במצב כללי ירוד על מנת למנוע סיבוכים והשפעות ארוכות טווח.

מבוגרים בריאים צריכים לפנות לעזרה רפואית לכל המאוחר כאשר נצרכה כמות מסוכנת של מימן ציאניד או מופיעים התסמינים הראשונים של הרעלה. המינון הקטלני בבני אדם הוא בערך גרם לק"ג משקל גוף. עם זאת, יש לטפל מייד במינונים נמוכים יותר.

אם מופיעים התסמינים הראשונים של הרעלת ציאניד מימן, יש לפנות מייד לרופא. הנפגעים סובלים תחילה מבחילות והקאות, שלאחריהם כאבי ראש חזקים והתכווצויות. ברגע שלמטופל צבע עור ורוד, יש סכנה חדה לחיים כתוצאה מהרעלת פחמן חד חמצני. במקרה זה יש להודיע ​​מייד לרופא החירום.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

אם יש חשש להרעלת חומצה הידרוציונית, יש לפנות לרופא מייד. היקף ההרעלה תלוי אם אספקת האוויר הצח מספיקה, האם יש להשתמש במסכת נשימה או האם יש לבצע אוורור חמצן בלחץ חיובי.

אוורור מסופק לאחר מכן על ידי 100 אחוז חמצן על ידי הכנסת צינור לאיברי הנשימה. על מנת לשלול נזקי איברים, טיפול זה מתבצע גם אם המטופל צריך להיות נגיש שוב בינתיים.

מצד שני, אסור להשתמש בחייאה מהפה לאף או לפה אף לא לפה, כיוון שהעוזר אחר יחשוף את עצמו לסיכון להרעלת חומצה הידרוציונית.

כתרופה נוגדת-תרופות, מה שמכונה תרופת-נגד, ובמיוחד נתרן תיוסולפט, 4-DMAP (4-דימתיל-אמינופנול) או הידרוקסוקובלמין, ניתנת לחולה במטרה להפעיל או להקטין את השפעת הרעלים על מנת להמיר את החומצה ההידרוצינית לתיוציאנט פחות מסוכן, שאינו יכול עוד להוביל לשיתוק נשימתי. עם תסמינים קלים בלבד של שיכרון, z. ב. מתן 1 עד 3.25 מ"ג של 4-DMAP לק"ג משקל גוף ואז מתן הדרגתי של 10 גרם נתרן תיוסולפט.

אם המטופל צרכ כמויות גדולות של שקדים מרים או אם הרעל נקלט בדרך אחרת, מבוצעים שטיפות קיבה. על מנת להוציא את תרכובות המימן ציאניד מהגוף במהירות האפשרית, משתמשים במשלשלים ובפחם פעיל בעל נקבוביות גדולות המסוגלים לקשור ציאנידים.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה להרעלת ציאניד מימן היא בדרך כלל ירודה. הצורה היחידה של הרעלת ציאניד שניתן לשרוד ללא טיפול היא הרעלה קלה מאוד, המתבטאת בתסמינים חלשים. הרעלה כה קלה יכולה לשרוד גם על ידי האדם הנוגע בדבר, מכיוון שהגוף מסוגל לפרק את ציאניד המימן בכמויות קטנות. עם זאת במקרים כאלה, הסבלנות הכללית כמעט ולא נתפסת כהרעלה.

במקרה של הרעלה בינונית וחמורה, לעומת זאת, ללא טיפול, המוות מתרחש בהכרח מדום נשימה או לבבי. ניתן להילחם בהרעלה בינונית אצל אלו שנפגעו על ידי אמצעי חירום מיידיים שיש לנקוט בהם דקות לאחר הופעת תסמיני ההרעלה. הסיכוי לשרוד זאת ללא נזק תוצאתי טוב עם עזרה מיידית וניקוי רעלים.

המגבלה ניתנת לעתים קרובות כאן כ- 30 דקות. עם זאת, הרעלת ציאניד קשה, למשל באמצעות שאיפה ישירה, תהיה קטלנית גם במקרה של אמצעי הקלה. אם המינון הקטלני מגיע או חורג ממנו, אפילו אמצעי ניקוי הרעלים כבר לא עוזרים. אחרי הכל, הרעלה מובילה למוות תוך דקות ספורות.

נזק תוצאתי מתרחש רק כאשר נפגעו איברים פנימיים כתוצאה מההרעלה. זה לא בהכרח המקרה ותלוי, בין היתר, באופן בו נקלט הציאניד.

מְנִיעָה

מכיוון שיש לטפל בהרעלת ציאניד במהירות רבה, על כל חברות עיבוד הציאניד, האמבולנסים והמרפאות להיות מצוידים בכמויות מספיקות של נוגדנים בכל עת, כך שניתן יהיה להעניק את התרופות לא יאוחר משלושים דקות לאחר ההרעלה.

בעיקרון, עליכם להיזהר במזונות המכילים חומצה הידרית כמו שקדים מרירים. במקרה של הריחה או שריפות מכוניות, יש להסיר את כל האנשים מאזור העשן במהירות האפשרית.

טִפּוּל עוֹקֵב

הרעלת חומצה פרוסית הנגרמת במכוון מקלה לרוב על הרופאים המטפלים מטיפול. זה בדרך כלל קטלני. עם זאת, אנשים חווים לעתים קרובות הרעלת חומצה הידרוציונית בטעות. אכילת שקדים מרים או גרעיני משמש מרירים עלולים לגרום לתסמינים קלים של הרעלה.

הרעלת חומצה הידרוצינית יכולה לנבוע גם מעשן בשאיפה שנשרף מפלסטיק או מעבודה בתעשיית האלקטרוליטינג. זה הופך למסוכן מכיוון שאנשים רבים אינם יכולים לתפוס את הריח האופייני של מימן ציאניד.

טיפול רפואי הכרחי במקרה של תסמיני הרעלה. מכיוון שמדובר בהרעלה חריפה, רצפים נוירולוגיים אפשריים. אלה כפופים למעקב רפואי. כחלק מאמצעי מניעה מקיפים, נשים הרות צריכות להימנע מכל דבר שמונע מהילד שטרם נולד להרעיל בכמויות קטנות של מימן ציאניד ממזונות המכילים ציאניד.

חולי סרטן הנוטלים אמיגדלין כתוסף תזונה סובלים מדי פעם מהרעלת חומצה פרוסית. זה מוביל לשהות בבית חולים ולאמצעי מעקב אונקולוגיים. כחלק מטיפול בסרטן, אמיגדלין מוצעת לרוב בחו"ל "ויטמין B17". עם זאת, הכנה זו אסורה בגרמניה.

הדבר נכון גם לטרטייל המובנה באופן כימי. כל מי שרוכש באופן לא חוקי אמיגדלין כדי להשלים טיפול בסרטן נמצא בסיכון. שיפוץ החומר הפעיל במעי גורם להרעלת חומצה הידרוציונית. טיפול מעקב לאחר הרעלת חומצה הידרוצינית תלוי במידת תסמיני הרעלה ובנזק שנגרם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם אתה חושד בהרעלת ציאניד מימן, יש לנקוט באמצעי עזרה ראשונה. יש להוציא את האדם הנוגע בדבר מיד לאזור הסכנה ולספק אותו באוויר צח. אם הנשימה הופסקה, יש לבצע פעולות החייאה מייד באמצעות החייאה לב-ריאה. יש להימנע מהחייאה מהפה לפה בגלל הסיכון החריף להרעלה.

עד להגעת שירות האמבולנס, יש להניח את האדם שנפגע בצד שלו, ואם אפשר, לעטוף בשמיכה חמה. יש לפתוח או לשחרר הגבלת בגדים. יש ליידע את רופא החירום על סיבת ההרעלה ומצבו של הרעל על בסיס שאלות ה- W על מנת לאפשר טיפול ממוקד. לבסוף יש לקבוע את סיבת ההרעלה ולהיפטר בהקדם האפשרי, בתנאי שזה אפשרי ללא סיכון נוסף להרעלה.

לאחר ריפוי הרעלת החומצה הפרוסית, ייתכן שהאדם הפגוע יצטרך להשתמש באמצעים תזונתיים כדי לפצות על חומרים מזינים ונוזלים שאבדו (דרך שטיפת קיבה). מומלץ גם מנוחה במיטה. מכיוון שמגע עם האדם המורעל יכול להוביל להרעלה, יש לבחון את העוזרים הראשונים על ידי רופא חירום.