נזק לכליות כתוצאה מסמים

צריכת תרופות ללא שליטה עלולה להוביל לפגיעה קשה בכליות עד לאי ספיקת כליות חריפה או כרונית במקרה של חומרים בעלי השפעה חזקה של נפרוטוקסיות (פוגעת בכליות). תלוי במידת נזק הכליות שנגרם כתוצאה מהתרופות שנלקחו, בדרך כלל ניתן לטפל במחלה היטב אם מתחילים טיפול מוקדם.

מהו נזק לכליות כתוצאה מתרופות?

נזק לכליות כתוצאה מסמים או כתוצאה מנטילת תרופות הפוגעות בכליות שייכות לספקטרום המחלות של נפרופתיה רעילה. נפרופתיה רעילה היא פגיעה כרונית או חריפה בכליות הנגרמת על ידי נוגות (חומרים פתוגניים).

נזק לכליות הנגרם כתוצאה מתרופות בא לידי ביטוי בדרך כלל בדלקת בכליות חריפה, אשר נגרמת כתוצאה מתגובות רגישות יתר של הכליות לתרופות שנלקחות וקשורות לתסמינים האופייניים לאלרגיה כמו כאבי מפרקים ואברים כמו גם פריחה וחום.

בנוסף, נוזל השתן יכול להיווצר שינוי צבע עקוב מדם ומעונן, שכן אי אפשר לסנן עוד חלבונים ותאי דם אדומים כתוצאה מהפגיעה בתפקוד הכליות. במהלך ההמשך, יתר לחץ דם (עלייה בלחץ הדם), עלייה בריכוז השתן, בצקת (שמירת מים) ברגליים ובזרועות, עור אפור בהיר, נדודי שינה, הפרעות בקצב הלב, עצבנות כמו גם הפרעות ריכוז וריח רע מהפה (foa uremicus) הם תסמינים נוספים של נזק לכליות כתוצאה מתרופות.

סיבות

כמעט לכל התרופות יש תכונות נפרוטוקסיות, במיוחד אם הן נלקחות לטווח ארוך ו / או במינונים גבוהים. מסיבה זו, ערכי הדם ותפקוד הכליות נבדקים באופן קבוע עבור מספר רב של תרופות.

מכיוון שהכליות ממלאות תפקיד מכריע בניקוי רעלים ושבירת חומרים פתוגניים, תרופות מפעילות לעיתים קרובות לחץ נוסף על הכליות, אשר גם מסופקות היטב עם דם, ולכן נחשפות במיוחד לחומרים עצמם ולמוצרי הפירוק שלהם.

אם ריכוז התרופה עולה מעל קצב הספיגה מחדש של המים בדם, ישנו ריכוז מוגבר של חומרים אלה בכליות, הגורם לפגיעה האופיינית ברקמת הכליה.

בנוסף, מוצרי הפירוק של תרופות מסוימות הם חומרים רעילים הגורמים נזק נוסף לכליות. בנוסף למשככי כאבים, תרופות כימותרפיות, חומרים המווסתים את לחץ הדם, תרופות משתנות, אנטיביוטיקה ותרופות לשיגרון וגאוט הם בין התרופות העלולות לגרום לנזק לכליות.

תסמינים, מחלות וסימנים

תרופות יכולות לקדם מגוון מחלות כליות או אפילו לגרום לעצמן נזק לכליות. הסימפטומים האפשריים של הפרעת כליות הנגרמת על ידי תרופות כוללים עייפות, עייפות, עייפות ותחושת מחלה כללית. תסמינים גופניים אופייניים הם אחזקת מים וקוצר נשימה.

בגלל הפעילות המוגבלת בכליות, מופחתת גם הפרשת השתן, מה שעלול לגרום לחום ודלקות בדרכי השתן. בעיות לב וכלי דם כמו ירידה בלחץ הדם, דפיקות לב והפרעות קצב לב יכולות להופיע גם הן. חיצונית, ניתן לזהות מחלות כליות על ידי חיוורון ובמראה חולני בדרך כלל.

נשירת שיער יכולה להופיע גם. יש אנשים שיש להם רעידות או אפילו עוויתות. תמונת הסימפטום המדויקת מבוססת על התרופה המפעילה ועל סוג הנזק לכליות. המשותף לנזק בכליות הוא שהוא מפחית מאוד את איכות חייו ואת שלומו.

בדרך כלל מתרחשים כאבים עזים ומגוון תלונות אחרות המחמירות ככל שהמחלה מתקדמת. אם לא מפסיקים את התרופה הפוגעת, בסופו של דבר מתרחשת אי ספיקת כליות והחולה נפטר. על ידי מעבר לתכשיר שאינו מזיק ניתן למנוע התרחשות של תסמינים נוספים. תלוי אם כבר נגרם נזק קבוע, יתאפשר התאוששות מלאה.

אבחון וקורס

בהתבסס על הסימפטומים הקיימים כיום, אינדיקציות ראשוניות על א נזק לכליות כתוצאה מסמים להיות מאובחנים. ניתן לאשר את האבחנה על ידי ניתוח דם ושתן, המאפשר להסיק מסקנות לגבי תפקוד הכליות והגבלות קיימות.

אם יש פגיעה בכליות או פגיעה בתפקוד הכליות, הריכוז של חומרים בדרכי השתן (קריאטינין, אוריאה) בדם ובשתן מוגבר. בנוסף, מצוין בדיקות נוספות כמו בדיקות תפקודיות כמותיות ואיכותיות כדי לקבוע את מידת אי ספיקת הכליות (חולשת כליות).

בעזרת שיטות הדמיה (סונוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה של תהודה מגנטית, סינטיגראפיה) ניתן לבצע הערכה מורפולוגית של הכליות ודרכי השתן. מהלך הפרוגנוזה של נזק לכליות שנגרם כתוצאה מתרופות תלוי במידה רבה במידת הליקוי הנוכחי.

אמנם בדרך כלל ניתן לטפל בנזק חריף בכליות על ידי הפסקת הטיפול התרופתי, אולם ליקוי בולט בכליות לאחר שימוש ארוך טווח בתרופות נפרוטוקסיות הוא לרוב בלתי הפיך.

סיבוכים

גם טיהור הדם וגם איזון המלח והמים בגוף מופרעים בגלל הכליה הפגועה. איברים שונים מוגבלים אפוא בתפקודם. כתוצאה מכך, עלולים להיווצר סיבוכים שונים המסכנים את הבריאות למרות הטיפול.

מכיוון שהגוף מייצר פחות שתן, עוד מים ומלחים כבר לא יכולים להיות מופרשים כראוי. לכן לחץ הדם עולה. בגלל הירידה בתפוקת השתן, הגוף אוגר נוזלים. בצקת מתפתחת. בעיקר יש עצירת נוזלים ברגליים. בצקת יכולה להתפתח בכל חלק בגוף. במקרה הגרוע ביותר, קיימת אחיזת נוזלים בריאות (בצקת ריאות).

בצקת ריאה מתבטאת כהפרשת שיעול לבנה וקצף ויכולה לגרום לקוצר נשימה קשה. מכיוון שמערכת הלב וכלי הדם נפגעה, מתרחשות הסתיידויות בולטות בעורקים ובשסתומי הלב. לפיכך מקדמת התפתחות של מומים במסתמי הלב ואי ספיקת לב. העורקים המושתקים יכולים גם לגרום להתקף לב או אירוע מוחי.

ככל שהכליות מאבדות יותר ויותר את יכולתן להפריש אשלגן, זה יכול להוביל לעלייה ברמות של אשלגן בדם (היפרקלמיה). אינדיקטורים לעלייה ברמת האשלגן הם פעימות לב איטיות, סחרחורות, אובדן הכרה קצר, חולשת שרירים ותחושות עקצוצים. רמות אשלגן מוגברות בכבדות עלולות להוביל להפרעות קצב לב ולדום לב.

עודפי המים המלווים רמות אשלגן גבוהות יכולים גם הם לגרום לשבץ מוחי או התקף לב. סיבוכים תכופים הם גם הפרעות נוירולוגיות. הפרעות כאלה במערכת העצבים מתבטאות באמצעות עייפות, זיכרון, ריכוז, תפיסה והפרעות שינה, חולשת שרירים, גירוד וחוסר התמצאות. בשל תפקוד הכליות המוחלש, הגוף מייצר רק כמויות קטנות של הורמונים היוצרים דם.

לכן התפתחות האנמיה מועדפת (אנמיה). זה יכול להתבטא בירידה בחוסן הגופני, בעייפות ובחיוורון של העור. בנוסף, ירידה בתפקוד הכליות מלווה בהפרעות במטבוליזם של העצם. מסיבה זו, שברים, כאבי עצמות, שרירים ומפרקים מופיעים בתדירות גבוהה יותר.

הכליה הפגועה גורמת לרמת הפוספט בדם לעלות. רמות פוספט גבוהות גורמות לגירוד, כאבי עצמות ושרירים. הערכים המוגברים מעצימים גם את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי. מכיוון שהגוף סופג פחות חלבון ככל שתפקוד הכליות יורד, המטופל עלול לסבול גם מתת תזונה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

נזק לכליות כתוצאה מתרופות הוא תמיד המקרה עבור הרופא. ככל שמורגשים את הפגיעה בכליות, כך ניתן לטפל בה יותר, בהתאם לסוג התרופה, למינון ומשך השימוש בה. במקרה הטוב, פגיעה בכליות המוכרת מוקדם יכולה להיפטר לחלוטין באמצעות תרופות - תנאי מוקדם לכך הוא שהאדם הנוגע בדבר יראה רופא מהר ככל האפשר ולא יעכב את מינויו של הרופא הדרוש. אם נלקחת התרופה המזיקה על פי מרשם הרופא, יש להקפיד על בדיקות סדירות, שכן הרופא יכול גם לבדוק את ערכי הכליות ולהבחין אם הכליות נפגעו.

אם המטופל נוטל תרופה שיכולה לפגוע בכליות ללא המלצת רופא, עליו לקרוא את המידע על גבי אריזת הכניסה לפני שהוא נוטל אותה ולהיזהר מתופעות אפשריות של נזק לכליות בזמן נטילתו. אם אלה מתרחשים, רצוי להתייעץ עם רופא גם אם הם לא נתפסים כחמורים או מלחיצים או אם הם משתפרים בעצמם בשלבים. רק הרופא יכול לדעת אם הם לא מזיקים או שמא אכן נגרם נזק לכליות בגלל טיפול תרופתי - לכן יש לקחת תמיד סימפטומים אפשריים ברצינות בזמן נטילת תרופות.

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים מצורפים נזק לכליות כתוצאה מסמים בעיקר על מידת הנזק הספציפי ובין אם יש ליקוי חריף או כרוני בכליות.

במקרה של נזק כבד חריף, הטיפול התרופתי הגורם לבעיה מופסק לרוב כצעד ראשון. במקרים מסוימים מתבצעת גם המודיאליזה, דרכה מוחלפת באופן זמני תפקוד הכליות עד שהכליות מתקבלות ונורמות עודפי חומרי השתן והאלקטרוליטים מדמו של האדם הנוגע בדבר.

המודיאליזה מסייעת גם לייצוב הדם ומקדמת את זרימת הדם לכליות. יש לבדוק באופן קבוע את ערכי התפקוד הכלייתי במהלך הטיפול, ואם המטופל מחמיר, יש להתאים את הטיפול בהתאם. בנוסף, אמצעים תזונתיים כמו תזונה דלה במלח, חלבון, פוספט ואשלגן מומלצים לתמיכה בטיפול בנזק לכליות.

יתר על כן, יש להתאים את כמות הנוזלים היומית לביצועים הנוכחיים של הכליות. אם מאובחנת אנמיה (אנמיה), משתמשים בהורמון אריתרופויטין, המיוצר בדרך כלל בכליות בריאות, מה שמעורר את הסינתזה של כדוריות דם אדומות במח העצם.

בשלב המתקדם יותר של המחלה עם נזק בלתי הפיך לכליות כתוצאה מנטילת תרופות, יתכן שיהיה צורך בדיאליזה קבועה או ככל הנראה השתלת כליה.

תחזית ותחזית

פגיעה בכליות כתוצאה מתרופות גורמת לנזק קבוע לאיבר. הרקמה פגומה באופן בלתי הפיך ובכך משפיעה על תפקוד הכליות. החלמה לא מושגת אצל חולים אלה מכיוון שכוחות הריפוי העצמי של האורגניזם האנושי אינם מאפשרים התחדשות של רקמות אורגניות.

יש צורך בטיפול ארוך טווח בו ניתן טיפול תרופתי מבוקר רפואי על מנת להקל על הבעיות הבריאותיות. המטרה היא לשפר את המצב הכללי ולהימנע מגידול בתלונות הקיימות. חלק מהאנשים עשויים להזדקק לדיאליזה בגלל חומרת המחלה. לרוב זו הדרך היחידה להפחית תלונות קיימות.

שיטות הטיפול הנחוצות לפגיעה בכליות משפיעות רבות על חיי היומיום. הלחץ הגופני והרגשי הוא עצום עבור אנשים רבים בגלל הטיפולים הנדרשים. לפיכך קיים סיכון מוגבר להתפתחות מחלות משניות אצל חולים אלה והפחתה ניכרת ברווחת הכלל. יש לקחת בחשבון עובדה זו בעת עריכת התחזית הכוללת.

אם נזק הכליות מהתרופות שנלקחו הוא חמור מאוד, יתכן שיהיה צורך באיבר תורם כדי למנוע סכנת חיים אפשרית. ישנם מספר סיבוכים הקשורים להשתלה שצריך לקחת בחשבון.

מְנִיעָה

האמצעי היעיל ביותר ל נזק לכליות כתוצאה מסמים מניעה היא טיפול זהיר וזהיר בחומרים אלה שעלולים להיות פרוטוקסיים. תרופות שיש ליטול בזהירות מיוחדת כוללות משככי כאבים כמו אקמול, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (חומצה אצטילסליצילית) ואיבופרופן.

טִפּוּל עוֹקֵב

בדיקות מעקב ובמידת הצורך טיפולי המשך נחוצים לפגיעה בכליות הנגרמת כתוצאה מתרופות. בהתאם לנזק, מומלץ לבצע מעקב אחר אשפוז על ידי נפרולוג. זה גם המקרה כאשר תפקוד הכליות משוחזר ברובו לאחר סיום הטיפול בנזק הכליות.

זה יגביל את הסיכון שיכול להתפתח כתוצאה מפגיעה בכליות. גישות טיפול מתאימות אפשריות באמצעות גילוי מוקדם כחלק מהטיפול לאחר הטיפול הזה. תסמינים המצביעים על מחלת כליות או מחלות בדרכי השתן מאובחנים מייד. אמצעים אבחנתיים וטיפוליים יכולים למנוע נזק כבד מסובך וחריף עם גילוי מוקדם.

מומלץ לבצע בדיקות שנתיות. בהקשר זה רופא המשפחה מבצע בדיקות על המטופל. בנוסף לקביעת מצב השתן, מבוצעות בדיקות ספירת דם. המטופל צריך גם לראות אורולוג לפחות פעם בשנה. אם אושרה תפקוד כליה תקין במהלך המעקב, הרווח המטפל יוארך במרווחי הבדיקות.

טיפול מעקב למטופל כולל אורח חיים בריא בדרך כלל עם תזונה מאוזנת, מספיק שתייה ופעילות ספורטיבית. אם נזק הכליות שנגרם כתוצאה מתרופות הוא מתקדם מאוד וחמור מאוד, יש צורך גם בטיפולי דיאליזה זמניים או קבועים לאחר בירור מעקב רפואי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים שסבלו מנזק בכליות כתוצאה מתרופות צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל בכדי להבהיר את תופעות הלוואי של כל תרופה שהם מקבלים.בנוסף, יש לקרוא בעיון את הכנס החבילה. אם יש לך שאלות או שאינך ברור, הרוקח יכול גם לספק מידע חסר. תלוי בנזק הכליות הקיים, מתבצעת תוכנית טיפול פרטנית שאליה צריך האדם לדבוק. יש לצרוך נוזלים מספקים ולהימנע מפעילות גופנית כבדה. ברגע שמתגלים חריגות באמצעות מאמץ יתר, נחוצים מנוחה והגנה.

שנת לילה טובה ונינוחה חשובה לשמירה על רווחתם. יש לייעל את היגיינת השינה ולבטל גורמים משבשים. יש להתאים את הדיאטה לצרכי האורגניזם. אספקת ויטמינים, יסודות קורט וחומרים מזינים הכרחית לייצוב המערכת החיסונית. יש להימנע מזהמים כמו ניקוטין, אלכוהול או סמים כעיקרון. הם מחמירים את המצב הבריאותי הכללי ויכולים לתרום לפגיעה נוספת באיכות החיים.

למרות נזק הכליות, מומלץ לבצע פעילות גופנית קלה ופעילויות יומיומיות בחוץ. יוגה או מדיטציה עוזרים לבנות חוזק פנימי ותורמים להרמוניה של המצב הרגשי. בסך הכל, זה מוביל לעלייה ברווחה.