מחסום שתן בדם

תחת מחסום שתן בדם הנפרולוג מבין מחסום סינון המורכב מגופות כליה וכמוסה של באומן. בגלל סדירות המחסום, חלבוני הדם אינם מסוננים על ידי הכליות. עם תהליכים דלקתיים בגופיות הכליות, ניתן להפריע למחסום בשתן בדם.

מהו מחסום שתן הדם?

מחסום שתן הדם הוא מחסום סינון תלת שכבתי. כממברנה פילטר, היא מסלקת מכנית חלקיקים מהמתלה. השתן הראשוני מסונן כמסנן אולטרה-פילטר מהדם באשכול כלי הדם. תהליך סינון זה מתרחש בגופיות הכליות, הסגורות בכמוסה של באומן.

מחסום שתן הדם מחליט אילו מולקולות מסוננות. לצורך זה המערכת האנטומית מכילה מבנים מיוחדים ביותר. סביב 120 מיליליטר מסוננים דרך מחסום שתן הדם בדקה. מרבית השתן הראשוני המסונן נספג מחדש בצינורות הכליות.

מיוצרים בערך 1.5 ליטר שתן ביום. המאפיין החשוב ביותר של מחסום שתן בדם הוא מתירנות. רק מתירנות זו מבטיחה כי הכליות רק מסננות חומרים מזיקים, בעוד חלבונים חשובים כמו אלבומין נשמרים בדם.

אנטומיה ומבנה

שלוש השכבות של מחסום הדם בשתן מורכבות מתאי האנדותל של הנימים, סליל כלי הדם של קרום המרתף וקפסולת באומן. השכבה הראשונה מכילה שתי מערכות סינון סלקטיביות. בתאי האנדותל של הנימים נמצאים תאים אנדותליים גדולים מולקולריים וטעונים שליליים וגליקוזאמינוגליקנים. בחללים הבין תאיים של תאי האפיתל ישנם גם נקבוביות בקוטר של 50 עד 100 ננומטר.

מחסום המסנן המכני של מחסום שתן הדם נוצר על ידי סליל כלי הדם של קרום המרתף. עבודת הרשת הארוגה בחוזקה של מחסום זה נטענת שלילית וחדורה רק למולקולות מעל 200 kDa. התהליכים הציטופלסמיים של כמוסת באומן מגבילים את חללי התא ל 25 ננומטר. דיאפרגמה של חריץ חלבוני בחללי התא מצמצמת את הנקבוביות לחמישה ננומטר. הודות לסרעפת החריץ, רק מולקולות עם משקל של 70 kDa יכולות לעבור דרך חלק זה של מחסום השתן בדם. עולה על.

פונקציה ומשימות

מחסום השתן בדם בלתי חדיר לתאי דם, מולקולות אניוניות ומקרומולקולות. אי-חדירות זו נובעת מגודל הנקבוביות והמטען האוניוני. יש גם דיבורים על סלקטיביות מטען. המטענים השליליים מונעים את סינון חלבוני הדם הטעונים לשלילה בפלסמת הדם בערך pH של 7.4.

קיימת גם סלקטיביות לגודל לתהליך הסינון של גופות הכליות. השכבות הבודדות של מחסום שתן הדם חדירות רק למולקולות עד לרדיוס של שמונה ננומטר. סלקטיביות בגודל זה, יחד עם סלקטיביות המטען, ידועה גם כפרספקטיביות של מחסום שתן בדם. בגלל ההתאמה של המבנה האנטומי, המכשול כמעט ולא מסנן רכיבים החשובים לגוף. לדוגמא, אלבומין הוא אחד מחלבוני הפלזמה החשובים ביותר. מסיבה זו יש לסנן אותה רק במידה מועטה. לחלבון משקל של כ 69- kDa ויש לו מטען שלילי כולל.

הרדיוס של מולקולות אלה הוא כ- 3.5 ננומטר. לכן הוא יכול לעבור רק את מחסום שתן הדם במידה מועטה ונשאר בגוף במקום לסנן אותו. בתהליך הסינון, ההבדל בין הלחץ בנימים לבין הלחץ בכמוסות באומן הוא מכריע. הפרש לחץ זה נובע מהלחץ האוסמוטי וההידרוסטטי הקולואיד. בעוד שגופות הכליות עוברות על ידי כלי הדם, הלחץ ההידרוסטטי נשאר ברמה מסוימת.

בגלל החתך הכללי של הנימים המקבילים, יש מעט התנגדות. האולטרה-פילטר נלחץ בדרך זו. במקום זאת, חלבוני הפלזמה נותרים מאחור. זה מגדיל את ריכוז החלבונים טיפין אחר טיפין כשהם עוברים דרך הנימים. הלחץ האוסמוטי הקולואיד עולה עם ריכוז החלבון. לחץ המסנן היעיל יורד כתוצאה ומגיע לאפס ברגע שיש שיווי משקל לסינון.

מחלות

המחלה הידועה ביותר הקשורה למחסום בדרכי השתן היא גלומרולונפריטיס. הנימים הגלומרולריים מושפעים מדלקת בתופעה זו. כתוצאה מכך נקבוביות מבנה המסנן מתרחבות והמטען השלילי בכל שכבות מחסום השתן בדם הולך לאיבוד. מעכשיו כל מקרומולקולות יכולות לעבור את המחסום.

איבוד ההתמדה של המבנה האנטומי. לא רדיוס המולקולות ולא תכונות המטען תקפות כקריטריוני פילטר. בגלל זה מתרחשת המטוריה. המשמעות היא שמטופלים מבחינים בדם בשתן שלהם. בנוסף, אלבומינוריה יכולה להופיע. אלבומין מופרש בכמויות גדולות לא טבעיות בשתן. ככלל, התוצאה היא התסמונת הנפרוטית. החלבון בדם יורד כחלק מתסמונת זו. רמות השומנים בדם עולות ובצקת היקפית מתרחשת.

תסמונת נפרית יכולה להופיע גם כתוצאה מהתסמינים שתוארו. בנוסף לכאב באגף, ישנו מתח מוגבר לרקמות. גופות הכליות יכולות להיפגע לצמיתות על ידי תהליכים דלקתיים ולגרום לאי ספיקה כלייתית קבועה. גלומרולונפריטיס יכולה להתפתח כחלק ממחלות ראשוניות שונות.

יש לקחת בחשבון מחלות גידולים כמו גם מחלות אוטואימוניות או עגבת ו- HIV. התפרצות של גלומרולונפריטיס יכולה להיות קשורה גם לשימוש בתרופות שונות. בנוסף לזהב, למשל, פניצילאמין יכול לעורר את התגובות הדלקתיות של גופות הכליות.

מחלות שופכה אופייניות ושכיחות

• בריחת שתן (בריחת שתן)
• דלקת בשופכה (דלקת השופכה)
• סרטן השתן (לעתים קרובות פחות)
• הקפדה על השופכה
• השתנה תכופה