נפח דם

עם המונח נפח דם היא כמות הדם הכוללת בגוף. נפח הדם מורכב מנפח פלסמת הדם ונפח רכיבי הדם התאיים.

מה נפח הדם?

כמות הדם הכוללת בגוף נקראת נפח הדם. ניתן לחלק את הדם לשני חלקים. ראשית, יש את נפח הפלזמה. זה מתאים לנפח הדם ללא תאי הדם. בערך 55 אחוז מהדם מורכב מפלסמת דם. 90 אחוז מפלסמת הדם מורכבת מים. 10 האחוזים הנותרים מורכבים מחומרים מומסים. מומסים חשובים כוללים אלקטרוליטים כמו נתרן, כלוריד, אשלגן, סידן, מגנזיום, ביקרבונט ופוספטים.

חלבוני פלזמה כמו אלבומין, ליפופרוטאינים, אימונוגלובולינים ופיברינוגן הם גם מרכיבים בפלסמת הדם. פלסמת הדם מכילה גם הורמונים וחומרים מזינים כמו גלוקוז. מוצרי הפירוק מהמטבוליזם ניתן למצוא גם בפלסמת הדם. אלה כוללים פירובט, קריאטינין, קריאטין, חומצת שתן ולקטט.

45 אחוז מנפח הדם מורכב מרכיבים גופיים. ניתן להבחין בין שלושה סוגי תאים מבחינת המרכיבים התאיים: תאי דם אדומים (אריתרוציטים), תאי דם לבנים (לויקוציטים) וטרומבוציטים (טסיות דם). עם ארבעה עד חמישה מיליון תאים לכל μl דם, תאי הדם האדומים מהווים את החלק הגדול ביותר ללא ספק. עם 150,000 עד 300,000 תאים, התרומבוציטים מהווים את הקבוצה השנייה בגודלה. לעומת זאת, ישנם רק 4,000 עד 9,000 לויקוציטים למיליון.

בסך הכל נפח הדם אצל מבוגרים הוא ארבעה עד שישה ליטרים. אצל נשים ניתן לצפות ב 61 מיליליטר דם לכל קילוגרם ממשקל הגוף. אצל גברים מדובר בממוצע של 70 מיליליטר לקילוגרם של משקל הגוף. בהתאם לאיבר או לתא, ניתן לחלק את נפח הדם לנפח דם מוחי, ריאות, intrathoracic, extrathoracic, ורידי ועורקי. נפח הדם שהלב שואב את מחזור הדם בכל דקה נקרא תפוקת הלב.

פונקציה ומשימה

עם זאת, ניתן לפרק את נפח הדם על פי ההיבטים התפקודיים. נפח הדם המרכזי הוא אותו חלק מנפח הדם שנמצא באזור שבין שסתום הריאה לשסתום אבי העורקים. נפח הדם המרכזי הוא אפוא נפח הדם של האטריום השמאלי, תא הלב הימני והמחזור הריאתי.

נפח הדם המרכזי הוא משתנה שליטה מכריע עבור לחץ ורידי מרכזי. הלחץ הוורידי המרכזי הוא לחץ הדם הוורידי שנמדד על הקטטר הוורידי המרכזי. נפח הדם המרכזי משמש גם כמחסן דם לחדר שמאל. במקרה של חוסר פרופורציה בין יכולת השאיבה של שני חדרי הלב, מחסן הדם יכול להגדיל במהירות את יכולת הפליטה של ​​חדר שמאל כך שניתן יהיה לפצות את הפרופורציה.

נפח הדם המסתובב הוא נפח הדם שנמצא למעשה במחזור כרגע. חלק מנפח הדם נמצא במערכת הלחץ הנמוך וחלק אחר משמש כמאגר דם. נפח הדם המסתובב משמש בעיקר להובלת חומרים. הדם נושא חומרים מזינים, ויטמינים וחמצן לתאי הגוף. במקביל, הוא מעביר מזהמים או תוצרי קצה מטבוליים מהתאים לאיברי ההפרשה. הורמונים מגיעים גם ממקום הייצור לתאי המטרה דרך נפח הדם המסתובב. נפח הדם המסתובב ממלא גם תפקיד בהגנה מפני זיהום. עם הדם המסתובב, תאי הדם הלבנים מגיעים למקומות של זיהום.

נפח הדם ההיקפי נמצא בפריפריה של הגוף. בשל יכולת החום, נפח הדם ההיקפי הוא בעל חשיבות מיוחדת לשמירה על חום הגוף. נפח דם מספיק קבוע ממלא גם תפקיד חשוב בשמירה על לחץ הדם בכלי. ללא נפח דם קבוע, איברים ורקמות לא יכולים לספק חמצן או חומרים מזינים.

מחלות ומחלות

ירידה בנפח הדם מכונה התכווצות נפח. נפח הדם יכול לרדת בגלל התייבשות. התייבשות יכולה להיגרם כתוצאה מצריכה בלתי מספקת של נוזלים או כתוצאה מאובדן נוזלים מוגבר פתולוגית. מחלות כליות, חום גבוה, הנקה, שלשול והקאות עלולות לגרום לאובדן נוזלים קשה.

ירידה מוגזמת בנפח הדם מורגשת על ידי צמא, יובש של העור והריריות ועל ידי ירידה בתפוקת השתן. לחץ דם נמוך הוא גם סימפטום אופייני להתייבשות. אם אבדו 12 עד 15 אחוז מנוזל הגוף, מתרחש הלם היפובולמי. עם זאת, ההלם ההיפובולמי יכול לגרום גם לסיבות אחרות.

נוזלים יכולים לאבד בכוויות בהיקף גדול, למשל. הלם שטפי דם הוא גם הלם היפובולמי. הלם שטפי דם נגרם כתוצאה מדימום בגוף. הלם שטפי דם מופיע לרוב לאחר דימום במערכת העיכול. הלם שטפי דם טראומטי הוא הלם שטפי דם המתרחש כתוצאה מהשפעה טראומטית. בגלל אובדן הנוזלים הקשה, כמות נפח הדם המסתובב יורדת.

ניתן לפצות אובדן דם של ליטר אחד. לחץ הדם העורקי נשאר תקין ברובו. עם אובדן נוזלים גדול יותר, לחץ הדם יורד. בשלבים הראשונים של הלם היפובולמי לחץ הדם עדיין תקין. העור קריר, לח וחיוור. בשלב השני, שלב הפירוק המתחיל, לחץ הדם הסיסטולי יורד לפחות מ- 100 מ"מ כספית. הוורידים הכפיים קרסו, החולים צמאים מאוד ותפוקת השתן מופחתת מאוד. בשלב השלישי, לחץ הדם הסיסטולי נמוך מ -60 מ"מ הגה"צ. הדופק כמעט ולא מורגש והנשימה רדודה. המטופלים מתים. תפקוד הכליות נכשל לחלוטין. יש לטפל בהלם ההיפובולימי בטיפול נמרץ בהקדם האפשרי. אחרת זה יכול להיות קטלני.