מחלת ליים

ה מחלת ליים אוֹ מחלת ליים היא מחלה זיהומית המועברת בעיקר על ידי קרציות או קרציות עץ ומופעלת בבני אדם. החיידקים הסיבתיים הם מה שמכונה בורליה.

מהי מחלת ליים?

מחלת ליים, או הידועה בדרך כלל בשם בורליוזיס, היא זיהום בחיידק Borrelia burgdorferi או במינים קשורים.

שם המחלה המועברת על ידי עקיצות קרציות, המואשמות בשלל תסמינים שונים, לעיתים חמורים, מורכב משמה של העיירה לים בקונטיקט, שם תוארה לראשונה מחלת ליים בשנת 1975, ושמה של הצרפתים ביולוגי Borrel יחד.

בשנת 1982 החיידקים ששמו בורליה בורדדורפי למטה התגלו וטופחו לראשונה על ידי הווילי בורגדורפור השוויצרי.

סיבות

מחלת ליים מועברת באמצעות עקיצות קרציות. באירופה, הקרצית הנפוצה (הידועה גם בשם קרציות) נחשבת לנשאית העיקרית של מחלת ליים. באזורים בדרום גרמניה עד 50% מהקרציות מזוהמים בפתוגן. ככל שהקרציות נשארות יותר בעור, כך גדל הסיכון לזיהום.

כרבע עד מחצית מכל האנשים הנגועים בפתוגן למעשה מפתחים מחלת ליים.

מספר הזיהומים הולך וגדל גם בצפון אירופה, אשר בגינם משתנים האקלים אך גם מודעות מוגברת למחלה.

תסמינים, מחלות וסימנים

קשה לזהות מחלת ליים בגלל שהיא לא בהכרח צריכה לגרום לתסמינים בשלבים המוקדמים. למחלה בדרך כלל שלושה שלבים:

• שלב 1

הסימן הראשון של מחלת ליים יכול להיות אדמומיות נודדת (migrant migrans) בסמוך לאתר העקיצה כמה ימים או שבועות לאחר עקיצת קרציות, אולי קשורה לתסמינים דמויי שפעת, כאבי ראש / כאבי גוף וחום. ניתן להתבלבל בקלות בין התסמינים לשפעת קיץ. כאמצעי זהירות, יש להקפיד על אתר הנשיכה למשך זמן מה.

• שלב 2

הפתוגנים מגיעים לאיברים שונים דרך מחזור הדם ויכולים לגרום לאי נוחות במקום בו הם מתיישבים, אצל ילדים לעיתים קרובות דלקת קרום המוח או שיתוק עצבי הפנים או הצוואר. באופן כללי, פתוגנים יכולים לגרום לכאבים ושיתוק בעצבים ולגרום להפרעות דלקת והולכה בלב.

• רמה 3

לאחר חודשים עד שנים, מחלת ליים יכולה לגרום לדלקת במפרקים במפרקים הנגועים (דלקת מפרקים ליים), בעיקר במפרק הברך. הכאב יכול להופיע במצבים, אך הוא גם יכול להימשך לצמיתות. יתכן שיש שינוי צבע כחלחל בעור על הידיים והרגליים. תסמין נוסף יכול להיות דלקת כרונית בחוט השדרה והמוח עם שיתוק כתוצאה לטווח הארוך. במקרה הגרוע ביותר, המחלה עלולה להפוך לכרונית.

קוּרס

מאחר ומחלת ליים יכולה להשפיע על כל האיברים והיא לעיתים קרובות "מוסתרת" ברקמות חיבור או במפרקים, יכול להופיע מספר גדול של תסמינים לא ספציפיים למדי. אך ישנם גם סימנים אופייניים: לדוגמא, נודדי אריתמה, האדמומיות הנודדת המתרחשת סביב אתר הניקוב תוך ימים עד שבועות, מאפיינת את הזיהום המקומי ובכך השלב הראשון של המחלה.

בשלב השני הפתוגן מתפשט ואז מתפשט על כל הגוף. בהתחלה, מחלת ליים לרוב מגיעה עם התסמינים האופייניים לזיהום דמויי שפעת. בעזרת נוירובורליוזיס, יכולות להופיע שיתוק של שרירי הפנים וכאבים עצבים קשים. כאשר המפרק מושפע, אלו הנגועים סובלים מכאבי מפרקים "קופצים" ודלקת חוזרת במפרק אחד או יותר, המכונה דלקת מפרקים של ליים.

ניתן לייחס דלקת בשריר הלב גם למחלת ליים. השלב השלישי של המחלה מאופיין על ידי הכרוניות והחמרה של התסמינים לעיל. אפילו לאחר תקופות ארוכות ללא סימפטומים, עלולים להופיע דלקת קרום המוח חוזרת ונזק בלתי הפיך.

סיבוכים

באירופה ובצפון אמריקה, borreliosis הוא בדרך כלל Lyme borreliosis. בורליוזיס אחר, כמו חום חוזר, מופיע כמעט אך ורק באזורים הטרופיים. אם לא מטפלים בו, בורליוזיס ליים עלול להוביל לסיבוכים משמעותיים, שקשה לטפל בהם בשלב המאוחר, מכיוון שהבורליה המפעילה לעתים קרובות לא רק מסתתרת ממערכת החיסון, אלא גם לא תמיד ניתן לאתר אותה באמצעות טיפול באנטיביוטיקה.

אם החיידקים מצליחים להיכנס לזרם הדם לאחר ההדבקה, הם יכולים להתפשט בגוף ובעיקר להשפיע על מפרקים, לב, עצבים ומנינגות, עם פרוגנוזה שלילית לעיתים. מעל לכל, העובדה שניתן לעבור את מחסום הדם-מוח עבורם יכולה להביא להתפתחות של מה שמכונה נוירובורליוזיס.

המחלה קשורה להפרעות תחושתיות ובלתי הפיכות, שחלקן לוקח שנים להיכנס. תסמונת פוסט ליים בורליוזיס, הנקראת תסמונת עייפות כרונית בסטייה אנגלו-סכסון, נדונה אף היא. עם זאת, התסמינים אינם ספציפיים ויכולים להיגרם גם ממחלות אחרות או תסמיני מחסור.

עם טיפול מוקדם במחלת ליים באנטיביוטיקה, אשר מורגשת תחילה כאריתמה עגולה סביב אתר הניקוב של הקרציות, סיכויי ההצלחה הם טובים. לאחר מכן אין עוד לחשוש מסיבוכים נוספים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הסימפטומים של מחלת ליים אינם ספציפיים ולא תמיד מצביעים ישירות על המחלה. אם, מספר ימים עד מספר שבועות לאחר עקיצת קרציות, מופיעה נקודה אדומה עגולה בסמוך לאתר הניקוב, החם למגע ושהוא מתפשט יותר ויותר, יש לפנות מייד לרופא. גם אם חסר סימפטום מאפיין זה, רצוי לפנות לייעוץ רפואי במקרה של חום לא ברור, כאבי פרקים חזקים וחוזרים וכאבי ראש ובלוטות לימפה נפוחות.

זה תקף לא רק אם ידוע על עקיצת קרצייה קודמת, אלא גם אם קיים חשד גרידא לכך שייתכן כי התרחשה זיהום. אם מתרחשים חוסר תחושה, הפרעות תחושתיות ותסמיני שיתוק בידיים, ברגליים או בפנים, המסלול אמור להוביל לרופא בהקדם האפשרי.

בשבועות שלאחר עקיצת קרציות, אפילו תסמינים לא בולטים יכולים לתת את האינדיקציות הראשונות על מחלת ליים: על מנת לאבחן זיהום בשלב מוקדם, רצוי לבקר אצל רופא, גם אם אתה עייף באופן חריג, רגיז או אם אתה מרגיש חולה בדרך כלל.

לכל המאוחר בשלב השני של המחלה, שלעתים קרובות מלווה בדלקת בעצבים, אדמומיות נרחבת, נפיחות מאסיבית במפרקים ובמקרים מסוימים פגיעה פסיכולוגית, יש לפנות מייד לעזרה רפואית בכדי להימנע מסיבוכים רציניים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

האבחנה של מחלת ליים נחשבת לקשה, מכיוון ששיטות המעבדה הנהוגות כיום אינן יכולות לאתר את החיידק באמינות גבוהה. אפילו שנים לאחר שסבל ממחלת ליים, עדיין ניתן למצוא נוגדנים כנגד הפתוגן בדם מבלי שתהיה זיהום פעיל.

Borreliosis נחשב לריפוי בשני השלבים הראשונים אם ניתן אנטיביוטיקה מספקת לאורך זמן רב יותר. עדיפות אנטיביוטיקה חודרת תאים, מכיוון ש- Borrelia burgdorferi יכולה להתנחל גם תוך תאית. טטרציקלינים (במיוחד דוקסיציקלין) הם התרופות שבחרתם בשלבים המוקדמים, ואילו הצפלוספורינים (כמו ceftriaxone) משמשים במחלה מתקדמת. עם זאת, לא תמיד תרופות אלה עובדות באופן אמין.

בעשרה עד 50 אחוז מהמקרים הטיפול אינו מצליח ויש לחזור עליו. השלב השלישי של המחלה נחשב לקשה לטיפול. למרות האבחנה הקשה של מחלת ליים, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. צורות כרוניות חמורות הן נדירות. כזיהום רב-מערכתי, אין לזלזל במחלות ליים ויש לטפל בהן בעקביות וכמה שיותר מוקדם על מנת להבטיח שליטה אפקטיבית ב- Borrelia burgdorferi.

תחזית ותחזית

Borreliosis יכול לרוץ בצורה שונה מאוד. בחולים עם מערכת חיסון מפותחת מאוד, המחלה לא מתפרצת לאחר זיהום או כמעט ללא תסמינים. במקרה זה, אין השלכות ארוכות טווח לפחד גם ללא טיפול רפואי. אם מה שמכונה אדמומיות נודדת נכנס לרוב, מרבית החולים מפתחים תסמינים דמויי שפעת זמן מה אחר כך, בפרט חום כמו גם כאבי ראש וכאבי גוף.

אם מחלת ליים מאובחנת כראוי ומטופלת כראוי בשלב מוקדם זה, הפרוגנוזה של הנפגעים טובה מאוד. רק במקרים נדירים הפתוגן אינו מצליח להגיב לאנטיביוטיקה שניתנה, כך שיש לחזור על הטיפול בחומר פעיל אחר. פירוש הדבר יכול להיות שתופעות הלוואי שלעתים קרובות קשורות לטיפול אנטיביוטי חזקות מהרגיל.

בשלב הבא, הפתוגן מתפשט בכל הגוף מה שמוביל לעיתים קרובות לתסמינים כמו שיתוק פנים, כאבי עצבים ודלקת מפרקים. גם בשלב זה, עדיין ניתן לטפל במחלה בהצלחה. החולה בדרך כלל מחלים לחלוטין ממחלת ליים לאחר מתן אנטיביוטיקה.

עם זאת, אם המחלה מגיעה לשלב השלישי והופכת לכרונית, יש לצפות לדלקת קרום המוח חוזרת ונזק עצבי בלתי הפיך, אפילו שנים לאחר הזיהום הראשוני.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברגע שמחלת הליים נרפאה לחלוטין בעזרת אנטיביוטיקה, אין צורך בטיפול נוסף. טיפול ארוך טווח מוגבל לבדיקות רגילות בכדי להבטיח שהפתוגן נעלם לחלוטין. לאחר שלושה חודשים, נבדק לראשונה האם המחלה התפרצה שוב.

אם זה לא המקרה, מחלת הליים נחשבת לריפוי. בורליוזיס כרוני מצריך טיפולים ובדיקות קבועות כל ארבעה עד שישה חודשים. לאחר מספר מפגשים עם אנטיביוטיקה, התסמינים הכלליים צריכים להיעלם לפני שהתסמינים הספציפיים של מחלת ליים לאטם שוככים.

טיפולים קבועים יפחיתו עוד יותר את מספר הפתוגנים, וזו הסיבה שניתן לצפות לשיפור בתסמינים הסימפטומטיים בטווח הרחוק. אם מתעוררים סיבוכים לאחר חודשים או שנים המצביעים על התפרצות חדשה של המחלה, יש לפנות לרופא. יתכן שיהיה צורך להתחיל טיפול אנטיביוטי כדי להשמיד שאריות של הפתוגן.

בהקשר זה, הטיפול לאחר הטיפול יכול לכלול גם מנוחה ומנוחה. עם תצפית מדוקדקת וקשר רופא קבוע, כל תלונה ניתנת להכרה מוקדמת ולטפל ברופא האחראי. במקרה של תלונות כרוניות, פסיכותרפיה יכולה להיות גם חלק מהטיפול לאחר הטיפול.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לא ניתן לרפא לחלוטין זיהום במחלת ליים עד היום. עם זאת, כמה אמצעים ואמצעים עצמיים יכולים להקל על חיי המחלה.

מומלצים אמצעים כלליים כמו קירור אזורים מגרדים, שכיבה עם ראש מורם (לכאבי ראש וכאבי עצבים) ומנוחה. באופן כללי ניתן להקל על הסימפטומים על ידי אמצעים תזונתיים כמו הימנעות מחומץ, אלכוהול וחלבוני חלב. בהתאם לתסמינים, ניתן לנסות גם כדורים שונים.

המוצרים Ledum palustre ו- aconitum, למשל, מסייעים בפריחות עור אדמומיות, סימפטומים של שיתוק ושגרון. בלטרונה של אטרופה מבטיחה הקלה בעוויתות והתכווצויות של השרירים. על הכדורים המתאימים לפרטי פרטים יש לדון לפני כן עם רופא המשפחה. אנשי קשר אחרים הם מתרגלים ומומחים אלטרנטיביים למחלה המתאימה.

מומלץ גם למי שנפגע לפנות לייעוץ פסיכולוגי לאחר האבחנה. בשיחה עם מטפל ניתן לטפל בפחדים והדאגות הקשורים לזיהום במחלת ליים. זה מאפשר לפתח אמצעי עזרה עצמית בטווח הקצר ולהגדיל את איכות החיים בטווח הארוך. שיחה עם אנשים חולים אחרים מסייעת גם בהתמודדות עם הזיהום.