בּוּטוּלִיזְם

ב בּוּטוּלִיזְם זוהי הרעלה מסכנת חיים המדווחת הנגרמת על ידי נוירוטוקסין חזק. בוטוליזם נקרא גם באופן קולוני הרעלת בשר אוֹ. הרעלת נקניק ידוע.

מהי בוטוליזם?

כיום ידועים דרכים שונות בהן יכולים פתוגנים לבוטוליזם להיכנס לגוף האדם. בגרמניה הגורם הוא בדרך כלל צריכת מזון המזוהם ברעלים, בעיקר בשר.
© fotoliaxrender - stock.adobe.com

בוטוליזם הוא המונח הטכני להרעלה הנגרם כתוצאה מהתוצר המטבולי של החיידק קלוסטרידיום (Cl.) בוטולינום.

זהו רעל העצב המחוזק המוכר לנו. המחלה נגרמת על ידי חיידקים שנמצאו במוצרי נקניק מפונקים כשתיאורם לראשונה. ניתן לאתר את השם הלטיני botulus לנקניק.

בגרמניה ידועים רק מקרים בודדים של בוטוליזם אצל בני אדם בכל שנה. צרכנים יכולים במידה רבה למנוע מחלות על ידי טיפול נכון במזון.

בוטוליזם מתרחש לעיתים רחוקות מאוד בגרמניה. מדי שנה דווח על 20 מקרים למכון רוברט קוך. עם זאת, מכיוון שלעתים קרובות מחלה מובילה למוות, בוטוליזם הוא מחלה קשה המצריכה טיפול מיידי על ידי רופא.

יש לדווח על חשד לבוטוליזם. בוטוליזם אינו מדבק. בוטוליזם לא נמצא רק אצל בני אדם. אפילו בקרב חיות המחמד שלנו וחיות משק, ובמיוחד נמלים, המחלה פורצת שוב ושוב.

סיבות

אם נסיבות מסוימות מתאחדות, חיידק הבוטוליזם יכול לייצר רעלים בהיעדר חמצן, הפוגעים בעצבים וגורמים להרעלה בפועל.

כיום ידועים דרכים שונות בהן יכולים פתוגנים לבוטוליזם להיכנס לגוף האדם. בגרמניה הגורם הוא בדרך כלל צריכת מזון המזוהם ברעלים, בעיקר בשר. אוכל משומר יכול גם להיות מושפע. הבעיה היא שמזונות מזוהמים אינם שונים ממזונות לא מזיקים מבחינת ריח או מראה, ואינם יכולים לחזות סיכון בריאותי על ידי אנשים.

רעל הבוטוליזם יכול גם להיכנס לזרם הדם ובהמשך לעצבים דרך פצעים פתוחים. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, במקרים נדירים מאוד, מושבת במעי הגס עם Cl. ניתן להעלות על הדעת בוטולינום. הסיבה לכך היא שהחיידק יכול לנבוט רק במעי וליצור שם רעלים בחודשים הראשונים. צורה זו של בוטוליזם אינה סבירה בילדים שסיימו את שנת חייהם הראשונה ובבוגרים.

לאחרונה דנו בקשר בין חקלאות בעלת ביצועים גבוהים להתפתחות בוטוליזם. עם זאת, עדיין אין תוצאות או המלצות רשמיות על כך.

תסמינים, מחלות וסימנים

עם בוטוליזם במזון, הסימפטומים מופיעים תחילה כשעתיים עד 48 שעות לאחר שהגוף סופג את הרעלן החיידקי. הרעל משפיע קשות על העברת האותות בין העצבים והשרירים. זה בתורו משתק את השרירים המושפעים.

אצל מרבית החולים, שרירי העין מושפעים תחילה מה שמורגש דרך ראייה מטושטשת, רגישות לאור או תפיסת תמונות כפולות. בנוסף העפעפיים נעשים כבדים וכמעט שלא ניתן לשמור עליהם פתוחים. בוטוליזם קשור לתסמינים אופייניים.

אלה כוללים בעיקר בחילות, הקאות ושלשולים. בנוסף, הרעלים החיידקיים פוגעים גם בתאי העצב, מה שמביא לתסמינים של שיתוק בכל הגוף. החיך, השפתיים והגרון מושפעים במיוחד. כתוצאה מכך המטופל סובל מקושי בבליעה. זה בתורו מגדיל את הסיכון שאדם החולה יחנק.

סימן נפוץ נוסף לבוטוליזם הוא הפסקת ייצור הרוק, וגורם לפה יבש. אם ההרעלה נמשכת, האיברים הפנימיים סובלים גם הם. אחרי שלושה עד שמונה ימים קיים אפילו איום של שיתוק נשימתי מסכן חיים. ללא טיפול מתאים, הדבר יכול להיות קטלני. למרות שתסמיני הבוטוליזם חמורים ביותר, זה לא משפיע על תודעת המטופל.

אבחון וקורס

בבוטוליזם הרופא מבצע בדרך כלל את האבחנה על סמך התסמינים האופייניים. הוא שואל את המטופל אילו מזונות הוא צרך לאחרונה. לאחר מכן נלקחת דגימת דם ונבדקת אם קיימת רעלן בוטולינום בסרום הדם.

במידת הצורך נלקחת דגימת צואה נוספת. ברוב המקרים, תוצאת האבחון כבר נקבעה. לעיתים יש לבצע אבחנה דיפרנציאלית עבור מחלות אחרות במערכת העיכול כדי לשלול אותן.

ראשית, הנוירוטוקסין מגיע למקום בו הוא פורש את השפעותיו המזיקות - תא העצב - דרך זרם הדם. כאן הרעל חוסם את העברת האות ממערכת העצבים המרכזית.

תוך שעות ספורות התלמידים הנפגעים מתלוננים על בחילה, שלשול, עצירות, קשיי בליעה ופה יבש. השרירים משתקים. השרירים משתלשים. בסופו של דבר זה יכול להשפיע גם על שרירי הנשימה, החיוניים לנו.

סיבוכים

סיבוכים שונים יכולים להתעורר עם בוטוליזם. ראשית, בוטוליזם מקשה על דיבור ובליעה, מה שעלול להוביל לדלקת בגרון. במקרים קיצוניים, הסימפטומים מתפתחים לדלקת ריאות, אשר בקשר למחלה העומדת בבסיסה יכולה להיות קטלנית. התוצאה של הרעלת בשר היא לעתים קרובות שיתוק נשימתי, שאם הוא לא מטופל מוביל למוות.

במקרים חמורים, בוטוליזם יכול להוביל לדום לב. הרעלת מזון משפיעה לרוב על אלה שנפגעו זמן רב לאחר שהחלימו. תשישות גופנית לעיתים קרובות נותרה ותסמיני השיתוק יכולים להתפתח לשיתוק קבוע. בעיות נשימה מופיעות לרוב לאחר שיתוק נשימתי, מה שעלול להוביל לכאבי ראש, קשיי ריכוז והתקפי חרדה.

לעתים רחוקות יותר, שיתוק נשימתי יכול להוביל למחסור בחמצן ולהשלכותיו. בגלל הסיבוכים המרחיקים לכת, יש לטפל בבוטוליזם במהירות האפשרית. אם מטפלים ומרפאים הרעלת מזון מוקדם, בדרך כלל לא נותר נזק לטווח הארוך. אם היא אינה מטופלת, המחלה קטלנית ב 25 עד 70 אחוז מהמקרים. לכן מומלץ להבהיר רפואי לסיבוכים בכל מקרה

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש חשד לבוטוליזם, יש לפנות מייד לרופא. אם ההרעלה מטופלת כראוי בזמן טוב, נזק לטווח הארוך הוא נדיר ביותר. העניין שונה לחלוטין אם ההרעלה אינה מטופלת במקצועיות. אז לא רק לאיים על סיבוכים חמורים ונזק לטווח הארוך, אלא יש גם סיכון משמעותי למות מהרעלה.

בגרמניה בוטוליזם נגרם בעיקר מצריכת בשר ומוצרי נקניק מזוהמים, כולל מזון משומר. עבור הצרכן, לא תמיד ניתן לזהות את האוכל המפונק על ידי שינוי במראה או בריח. ברגע שתסמיני הבוטוליזם מופיעים לאחר צריכת מוצרי בשר או נקניק, יש לפנות מייד לרופא, אפילו אם המזון שנצרך נראה תקין לחלוטין.

סימנים אופייניים להרעלת בשר הם בחילה, הקאות ושלשולים, בעיקר בקשר עם שיתוק שרירים, הפרעות בדיבור וקשיי בליעה. ברגע שהמטופלים מבחינים בסימפטומים אלה, יש לפנות לרופא מייד. במקרים חמורים, בוטוליזם יכול להוביל לשיתוק נשימתי חריף ולדום לב. אם התופעות בולטות, אין לבזבז זמן ולפנות מייד לרופא החירום.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

יש לטפל מייד במי שנפגע על ידי רופא. אולם בדרך כלל, הרופא מכיר בוטוליזם רק מאוחר, מכיוון שהוא מסיק בתחילה כי ישנן יותר מחלות במערכת העיכול ולא מזיקות. במיוחד אם זה האדם היחיד או הראשון מבין כמה אנשים שצרכו את האוכל שנפגע. הרופא המטפל יכול לנהל תרופת נגד ולהבחין בפתוגן באמצעות דגימות דם או צואה.

אם מתגלה בוטוליזם בזמן, יש סיכוי טוב שאפשר לרפא את הסובלים לחלוטין. לפעמים הנוירוטוקסין יכול להישאר בגוף מספר חודשים, כך שהטיפול אורך זמן רב יותר.

המטופלים מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים לפחות בימים הראשונים. שטיפה בקיבה אמורה להסיר שאריות מזון מהגוף, ואילו תרופות מקלות על הסימפטומים ונוגדן-תרופות אמור לבטל את ההפעלה של הנוירוטוקסין.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לבוטוליזם תלויה במידה רבה עד כמה קשה ההרעלה, באיזו מהירות היא מזהה והאם המטופל מקבל מייד טיפול רפואי אינטנסיבי. עבור ילדים קטנים, במקרה של בוטוליזם לתינוקות, כמו גם לאנשים מבוגרים או לאנשים הסובלים מבעיות בריאות, פרוגנוזה חייבת להיות פסימית יותר מאשר עבור חולים בריאים.

אם לא מטופלים, שיעור התמותה מהבוטוליזם הוא 70 אחוז ויותר, מכיוון שרעלן הבוטולינום גורם לשיתוק שיכול להשפיע על הלב או על שרירי הנשימה. במקרים אלה, מתרחש דום לב או שיתוק נשימתי. אצל הניצולים, שיתוק עצבי הגולגולת והספקה לא מספקת של חמצן למוח יכולים במקרים מסוימים להוביל לנזק קבוע.

אם מתגלה מחלת בוטוליזם בזמן טוב ומטופלת ברפואה לטיפול נמרץ, הפרוגנוזה חיובית בהרבה. שיעור התמותה מופחת באופן משמעותי לפחות מעשרה אחוזים. עם זאת, על המטופלים להיערך לשיקום ממושך. תסמיני השיתוק הנגרמים כתוצאה מרעלן הבוטולינום חוזרים לאט לאט מאוד במהלך מספר חודשים. עם זאת, נזק קבוע מעבר לכך הוא נדיר. ככלל, חולים יכולים לנהל חיים תקינים לאחר התגברות על בוטוליזם.

מְנִיעָה

ניתן למנוע בוטוליזם ביעילות. לשם כך עליכם לשים לב לדברים מסוימים בקשר לאוכל. לכן רצוי לא לצרוך אוכלים במינון נפוח. בנוסף, יש להקפיד לדבוק היטב בשרשרת הקרה למזונות רגישים לחום ולעקוב אחר המלצות האחסון המודפסות על האריזה.

דבש לא שייך למוצץ של תינוקות. אם נשמרים אוכל במטבח שלכם, כמו למשל במקרה של שימורי ירקות, מומלץ לעקר. המשמעות היא חימום קצר של המזון ל 100 מעלות צלזיוס. אם זה לא אפשרי, חימום כפול יכול להרוג את נבגי הבוטוליזם ולמנוע מהם להתרבות עוד יותר.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרים קלים יותר, טיפול לאחר טיפול אינו הכרחי. המטופל יכול להמשיך לחיות ללא תסמינים ומשתחרר מטיפול רפואי. עם זאת, אין זה אומר שחסינות נגד בוטוליזם נוצרה. הרעלה עם הרעלים החיידקיים אפשרית שוב. לנפגעים אין ברירה אלא לנקוט אמצעי מניעה מתאימים.

בעולם המערבי אירופי זה כולל הימנעות ממזון מקופסאות שימורים ומשקפיים. אם נרפא בשר ודגים מוחמצים, חובה לעמוד בתקני ההיגיינה הנוכחיים. הוכח כי חימום חזק של המזון הורג את המחוללים. מניעת הישנות המחלה דורשת אחריות אישית גבוהה בחיי היומיום.

לא תמיד בוטוליזם עדין. תסמינים כמו נשימה חלשה ושיתוק יכולים לעיתים להרגיש במשך חודשים או שנים. לאחר מכן על המטופל להציג את עצמו באופן קבוע לרופא שלו. הרופא יזמין דגימת דם וצואה כדי לקבוע את מצב ההחלמה. בדרך כלל ניתן להקלה על שיתוק בעזרת טיפול תרופתי.

רצוי לא להפעיל מאמץ גופני במהלך הטיפול במעקב. בדרך כלל בוטוליזם אינו מוביל לנזק קבוע, וזו הסיבה שטיפול מתאים מעניק חופש מוחלט מתסמינים. ריפוי לוקח לעיתים הרבה זמן באופן יוצא דופן, במיוחד אצל אנשים מבוגרים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בוטוליזם הוא מחלה מסכנת חיים. אנו ממליצים בחום מפני טיפול עצמי. על הנפגעים לפנות מייד לטיפול רפואי. אולם כאשר המצב הכללי משתפר, ניתן לנקוט באמצעים התומכים בגוף בתהליך הריפוי.

מכיוון שמערכת העיכול הייתה משותקת עקב ההרעלה ותזונה מלאכותית הייתה לעיתים קרובות הכרחית, חשוב לבנות את הדיאטה לאט. יש להימנע ממזונות גזים ומעצבנים מאוד. וודא שאתה שותה מספיק מים - באופן אידיאלי עדיין מים עשירים במינרלים. כאשר העיכול מתחיל שוב, התפריט צריך להכיל שפע של ירקות טריים ומוצרי דגנים מלאים.

הגוף משתמש במאגרי השומן והמינרלים שלו במהלך המחלה, ויש לחדש אותם. ניתן גם ליטול תוספי תזונה המציעים מיקרו-תזונה בצורה מרוכזת. הליכה קלה באוויר הצח מעוררת את העיכול ואת מערכת החיסון.

ניתן לתמוך בגוף בהומאופתיה בתהליך הריפוי. בשלב האקוטי של המחלה, אלבום Arsenicum הוא הבחירה הראשונה להרעלת מזון. לאחר מכן ניתן לקחת את מלחי שולסלר מספר 3 (Ferrum phosphoricum), 6 (Calium sulfuriucim) ו- 7 (Magnesium phosphoricum) בצורה טבלית כטיפול חיסוני. כדי לפצות על תופעות הלוואי של טיפול אנטיביוטי, רצוי ליטול פרוביוטיקה במקביל. אלה מאפשרים לבצע מחדש של המעיים באמצעות חיידקי מעיים בריאים.