גשר (פונס)

ה לְגַשֵׁר (של ה פונס) הוא קטע בולטת בגזע המוח. הוא שוכן בין מוח-האמצע למוח הרפואי.

מה הגשר?

הגשר (מה"פונס "הלטיני) הוא קטע במוח האנושי. יחד עם המוח הקטן, הפונס שייך למוח האחורי (metencephalon). אפילו במבט חטוף על המוח, הגשר מורגש כתפיחה רוחבית מוגבהת מאוד. היא ממוקמת בין מוח-האמצע (mesencephalon) למוח הרפואי (myelencephalon) ויחד עם שני צורות גזע המוח במערכת העצבים המרכזית.

אנטומיה ומבנה

הגשר מחולק לחלק הקדמי - הבסיס (lat .: pars basilaris pontis) - וחלק אחורי - מכסה המנוע של הגשר (lat .: pars dorsalis pontis).

בבסיס יש שתי בליטות אורכיות. הנתיב הפירמידלי שנקרא (החלק העיקרי של מערכת בקרת התנועה, tractus pyramidalis) עובר בשניהם. עורק הבסילאר, שהוא זרם חשוב לאספקת דם למוח, פועל בחריץ באמצע (לטינית: basilar sulcus). בחתך המוח יש קו חיבור ברור לעין בין שני החצאים (raphe), שחוצים אותו מספר גדול של סיבי עצב. הגוף הטרפזי (לטיני: corpus trapezoideum) ממוקם מאחורי הסיבים הרוחביים של בסיס הפונטין. זה מהווה תחנה של מסלול השמיעה (חלק עצבי מרכזי במערכת השמיעה).

באופן גבי, עצבי הגולגולת VII (עצב הפנים, עצב הפנים) ו- VIII (לטינית: עצב vestibulocochlear, עצב שיווי משקל) מגיעים לפני השטח של המוח בקצה הקאודי של הגשר בזווית הגשר של המוח הקטן. ה- VI. עצב הגולגולת (lat .: nervus abducens, אחראי על עצבים אחרים לתנועת גלגל העין) עוזב את הגשר בבולופונטינוס sulcus בבסיס הגשר הפונה כלפי מטה. עצב הטריגמינלי (עצב גולגולתי חזק מאוד, "עצב משולש", מעביר תחושות מישוש בפנים ותפיסת הריח) יוצא או נכנס לצד הגשר.

חלק מרצפת בור המעוין (לטינית: fossa rhomboidea) יוצר את הסגר הגבי של מכסה המנוע של הגשר ובכך של החדר הרביעי (חלל מלא בנוזל מוחי). המוח הקטן האמצעי (לטיני: Pedunculus cerebelli medius) מתחבר למוח הקטן משני הצדדים.

פונקציה ומשימות

הפונס מהווה את המעבר לכל המסלולים המחברים בין אזורי מערכת העצבים המרכזית לפני ומאחור, הן בין אזורי המוח והן עם חוט השדרה. החומר הלבן של הפונס מכיל בנוסף לחוטי סיבים אורכיים אלה (לטינית: Fibrae pontis longitudinales), גם קווים חזקים של סיבים העוברים לרוחבם (לטינית: Fibrae pontis transversae).

אלה מחברים בין הגשר למוח הקטן. השבילים המחברים בין שני חלקי המטנספלון נובעים מליבה כביכול (לטינית: nuclei pontis), הנחשבים לתחנות מיתוג. מעל לכל, אזורים קליפת המוח בקליפת המוח קשורים לאזורי המוח הקטן (לרוב חוצים) באמצעות אלה. גרעיני הגשר (מתווכים של השלכות של קליפת המוח וקורטקס המוח הנגדי) נפרדים מאוד.

מוטמע בתצורת רשתית הפונטין (רשת נוירונים נרחבת ומפוזרת בגזע המוח), בין היתר, הגרעינים המוטוריים של עצבים מסוימים במוח (למשל nucleus motorius nervi trigemini, nucleus nervi abducentis ו- nucleus motorius nervi facialis) נמצאים במכסה המנוע של הגשר. הפונס נחשב למרכז הוויסות למחזור הדם והנשימה. זה גם מבטיח את תפקוד השמיעה והטעם.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות

מחלות אופייניות של הגשר הן myelinolysis מרכזי של פונטין (ZPM), תסמונת מילארד-גובלר (מה שמכונה תסמונת הגשר) וגידולים. Myelinolysis מרכזי של הפונטין הוא מחלה נוירולוגית. זה מוביל לפגיעה בכיסוי סיבי העצב בפונס.

מחלות אלה נגרמות כאשר רמת נתרן מופחתת פתולוגית (היפונתרמיה) באורגניזם מתוקנת מהר מדי. מיאלנוליזה אקסטראפונטין היא סוג מיוחד של ZPM בו מתרחשת התייבשות במוח הקטן, בסמוך לחדרים, בגנגליה הבסיסית, בקורות ובכמוסה הפנימית. שתי צורות ה- ZPM נחשבות למחלות המפרקות אוסמוטית, שיכולות להופיע גם בעת ובעונה אחת. דיאטות דלות מלח עם כמויות שתייה גבוהות (למשל במקרה של תת תזונה ואנורקסיה), תופעות לוואי של תרופות כמו משתן או קרבמזפין), הפרעות הורמונליות (למשל תסמונת שוורץ-בארטר, תסמונת אובדן מלח מרכזית), מה שמכונה "הרעלת מים" (למשל למשל במקרה של טיפול אינפוזיה שגוי או תאונות טביעה) ואלכוהוליזם יכול לעורר היפונתרמיה וכך CPM.

תסמונת מיליארד-גובלר היא מה שמכונה תסמונת הגשר, בה קיימת הפרעה במחזור הדם באזור כף הגשר (pars basilaris pontis) (למשל כתוצאה משבץ מוחי). תסמונות גשר לרוחב ופרמדיק יכולות להופיע גם כן. ישנן גם תסמונות מכסה המנוע. תסמונות גשר לרוחב נובעות בדרך כלל מההסתתרות של גזעי עורקי העורקים ופוגעים ב pedunculus cerebellaris medius הצדדי (זרוע הגשר) מצד אחד.

תסמינים של תסמונות גשר לרוחב הן הפרעות בתנועה ובתחושה. תסמונות גשר פרמדיאניות - המכונות גם תסמונות כף הרגל - הן תוצאה של חסימה של הענפים של עורקי הבזילאר ויכולה להיות מלווה בסימפטומים כמו המוליפיה ספסטית. בתסמונות מכסה המנוע של הגשר, כישלון עצבי הגולגולת מוביל להפרעות שמיעה, שיתוק העיניים, שיתוק בתחושה או אפילו אטקסיה מוחית (הפרעה בתנועה).

גידול באזור הפונס יכול לפגוע בגזע המוח. סימנים לגידול כזה יכולים להיות פזילה בעיניים, שיתוק עצב הפנים (צניחת צד אחד בפנים), הפרעות בכיוון המבט, נשימה לא סדירה, אובדן כישורים מוטוריים מרצון (יוצא מן הכלל: תנועות עיניים ומכסים) או שיתוק של שתי הידיים ושתי הרגליים (שלם Paraplegia). גם תחושת השמיעה יכולה להיות לקויה, וגם תודעה לקויה יכולה להופיע.