שׁוּקָה

מ שׁוּקָה בדרך כלל כל ילד כבר יודע שזה כואב מאוד כשמישהו פונה נגדך. זה נובע מהעובדה שהוא מוגן יחסית לתנאי עצם ישירות מתחת לעור. זוהי עצם חשובה בגוף, שבלעדיה לעולם לא נוכל לעמוד זקוף.

מה השוק?

ה שׁוּקָה (טיביה) נמצאת ליד הפיבולה אחת משתי עצמות הרגל התחתונה ובכך מחברת את עצם הירך עם עצם הטארסאל.

זוהי עצם ארוכה טיפוסית עם תעלה מדולרית רציפה. המפרקים המגבילים הם הברך והקרסול, ויש גם קשר די מפרקי ומפורק בין השוקה לפיבולה.

אנטומיה ומבנה

השוואה של האנטומיה יכולה לגלות את חשיבותה של שׁוּקָה לגבי הגפיים התחתונות, כלומר הרגליים, יש להבהיר: בעוד שעל האמה המרפק והרדיוס הם בערך זהים לתפקוד כמו עצמות שרועות זו לצד זו, ברגל התחתונה המשקל (נלקח גם כפשוטו) מוזז בבירור לטובת השוק. השוקה מעבירה את מרבית עומס הגוף ממפרק הברך למפרק הקרסול. הפיבולה פועלת לצד זה ומשמשת רק כמקור שריר ולהשעיה במפרק הקרסול העליון.

לפיבולה אין קשר ישיר למפרק הברך: הוא פשוט מורכב מעצם הירך, עצם השוק וברכיים. רק מפרק הקרסול העליון נוצר על ידי השוקה והפיבולה כ מזלג הקרסול וגלגל הקרסול כשותף המפרק, כאשר השוקה נמצאת גם באזור המגע הגדול יותר באופן משמעותי כאן.

ישנן נקודות התייחסות אנטומיות נוספות של השוקה בתמונת הרנטגן החשובות עבור הרופא: הקונדלים כסחוס המפרקי העליון במפרק הברך, השחפת בחלקה כנקודת המוצא לגיד הברך, קצה קדמי של השוקה, שהפרוסטוסטיאום אינו מגיע ממקורו. שרירים או רקמות רכות אחרות מכוסים ולכן הם כואבים כל כך במגע חיצוני, והמרווה הפנימית, ששייכת לקרסול, הם החשובים ביותר במבני העצם הללו.

בין השוקה והפיבולה נמתחת מה שנקרא ממברנה interossea, ממברנה עצבנית, על כל אורכה, המחלק את הרגל התחתונה לשני תאים, לפני העצם ומאחריה.

שרירי הירך האחורית והמוליכים המדיאליים ממוקמים בעיקר בחלק הפנימי של השוקה ישירות מתחת למפרק הברך, בחלק הקדמי והאחורי של השוקה יש מקורות לשרירי הרגל התחתון הקדמית והאחורית, שלעתים יש חוטי גיד ארוכים מאוד מאחורי הקרסול. הקרסול ומחוצה לו בעיקר מגושר לפניו ומאפשר ניידות של כף הרגל.

כל כלי הדם החשובים ודרכי העצב מגיעים דרך חלול הברך ואז מתחלקים, כשחלקם נוקבים את הממברנה הבין-גזעית ומספקים את קדמת הרגל התחתונה ודורסום כף הרגל, בעוד החלק הגדול מוסתר בין שכבות שרירים בגב ומסתיים רק בכף הרגל ובבהונות הרגליים.

פונקציה ומשימות

הפונקציה של שׁוּקָה זה באמת רק ערובה ליציבות. לפיכך זוהי עצם חזקה מאוד, שבלעדיה עמידה והליכה זקופה תהיה בלתי אפשרית לחלוטין. בנוסף, הוא משמש נקודת התחלה ומוצא לשרירים ויוצר את משטחי המפרק עם הירך והטאלוס.

לא לשכוח הוא תפקידו כ"מקום "להיווצרות הדם, שכמו כל העצמות הארוכות, מתרחש במח העצם שלו.

מחלות ומחלות

בתוך ה שׁוּקָה כפי שקורה בכל העצמות, מחלות ופגיעות שונות יכולות להתפתח.

שברי השוקה הם ללא ספק הנפוצים ביותר: שבר ראש השוקה ישירות מתחת לברך מתרחש בעיקר כאשר הרגל דחוסה באורך. שבר פיר השוקה מתרחש בדרך כלל יחד עם שבר של הפיבולה, מנגנוני תאונה אופייניים הם נפילה בזמן סקי או אם הולך רגל נתפס על ידי הפגוש של הרכב בגובה המתאים. בגלל המיקום השטחי של מבני העצם, לרוב מדובר גם בשברים פתוחים. בינתיים, אחד השברים הנפוצים ביותר בגוף האדם הוא שבר בקרסול, ממש בתחתית השוקה או הפיבולה. על רובם להיות מיוצבים תפעוליים.

עוד יש להזכיר כי עקב חלוקת הרגל התחתונה לתאים צרים על ידי הממברנה הבין-גרבית שהוזכרו לעיל, מצבי לחץ יכולים להיווצר במהירות לאחר פציעות: לאחר שבר, רקמה תמיד מתנפחת, הלב ממשיך להזרים דם למטה לכיוון כף הרגל, אשר נובע מהעלייה הלחץ כבר לא יכול לזרום אחורה ובשל הקרומים היציבים כבר לא יכול לברוח מהתא המתאים. כאב קשה ומוות איטי של הרגל התחתונה הם התוצאה, יש צורך בפעולה מהירה ופיצול של הקסם (יצירת מרחב).

כאב בשוקו, בעיקר אצל ילדים ומתבגרים, יכול להיות גם מה שמכונה נמק עצם אספטי או גידולים שפירים וממאירים של העצם. תמיד מצוין בירור, במידת הצורך באמצעות הדמיית רנטגן, במיוחד אם לא ניתן לזכור שום תאונה.