א דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם אוֹ דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם היא מחלה דלקתית בשד או בפטמה. מרבית דלקות השד מתרחשות במהלך ההנקה לאחר ההיריון. אבל גם השד הגברי יכול למשל נדבק או כואב מלשפשף בגדים לא ראויים בזמן ריצה. עם זאת, בפוסט זה נבחן דלקת בשד בזמן הנקה אצל נשים.
מהי דלקת בשד?
דלקת בשד (דלקת השד) או דלקת בשד היא זיהום בבלוטת החלב הנשית הנגרמת על ידי חיידקים, שמתפשטת בדרך כלל בנגעי העור הקטנים ביותר. הדלקת בשד השכיחה הרבה יותר במהלך ההנקה (דלקת השד המנופחת) היא מבדילה מהצורה העצמאית (דלקת השדיים הלא puerperalis). כמעט כל אישה 20 המניקה מושפעת ממחלה זו.
סיבות
דלקת בשד מופיעה לרוב בצד אחד ומופיעה בתדירות הגבוהה ביותר עד ליום ה -28 לאחר הלידה. פורטלי הכניסה לאמהות מניקות הן בדרך כלל פגיעות עור קטנות בפטמה, הנגרמות על ידי יונק התינוק. ישנה קולוניזציה של חיידקים ולבסוף זיהום על ידי חיידקי עור טיפוסיים (לרוב על ידי Staphylococcus aureus) שנמצאים בפי התינוק.
לטכניקות התקשרות לא נכונות, פטמות כואבות, אך גם לחסימה של החלב יש השפעה מועילה.
דלקת השד הנדירה שאינה פאר-פורלית מופעלת גם כתוצאה מפגיעות עור קטנות. הפרעות הורמונליות, מחלות מטבוליות ותרופות מסוימות מעודדות את ההתפתחות. בצורה זו, יש לשלול סרטן השד תמיד מכיוון שהוא יכול להיראות זהה קלינית.
תסמינים, מחלות וסימנים
© designua - stock.adobe.com
מספר תסמינים יכולים להופיע עם דלקת בשד. בדרך כלל, ישנה תחושת כאב ומתח נרחבים, הקשורה בדרך כלל להתקשות החזה. השד הנגוע הוא גם אדום ונפוח. ניתן לצפות בחימום יתר של החזה.
ליווי זה לעיתים קרובות חום פתאומי, המתבטא בבעיות מחזור הדם, הזעה ותחושת מחלה הולכת וגוברת. עם דלקת השד מחוץ להנקה, הסימפטומים שהוזכרו מופיעים בדרך כלל בצורה מוחלשת, אך יכולים לחזור.
אם התסמינים מופיעים במהלך ההנקה, הם עזים יותר, אך לרוב מופיעים רק פעם אחת. הישנות היא יחסית לא סבירה. עם זאת, במקרים בודדים, דלקת בשד יכולה להוביל להתפתחות של מורסות מורכבות ומפותלות.
במקרים החמורים ביותר, אלה יכולים להתפתח לפיסטולות שדרכן מוגלה ונוזלים אחרים יכולים להיכנס לרקמות ולאיברים אחרים או לעור. ניתן לאבחן בבירור דלקת בשד על סמך תסמינים ותלונות אלה. אם אין טיפול, הנפיחות בדרך כלל עולה בגודל, אך נעלמת מעצמה לאחר שבוע עד שבועיים לכל המאוחר.
קוּרס
בתחילת דלקת בשד, בדרך כלל יש כאבים חד צדדיים באזור הפטמה. חום מעל 38.5 מעלות צלזיוס, רועד ותשישות הם סימני זיהום. אדמומיות וחימום יתר על השד, אולי פריחה דמוית אקזמה, מעידות. החלב משתנה ובמקרים מסוימים יש לו תוספות עקובות מדם או מוחצנים, אם השד דלקתי, בלוטות הלימפה בבית השחי נפוחות ונוטים להיות רכים.
כך שיכולים להופיע סיבוכים עם מורסות דלקת בשד שלא טופלו (אוספי מוגלה מוגזים). אלה מופיעים כנפיחות מוחשית מתחת לעור, שבדרך כלל מרגישה כמו ג'ל.
סיבוכים
ישנם מספר סיבוכים העלולים להופיע עם דלקות בשד. אם מטפלים בדלקת בשד בצורה לא נכונה או מאוחרת מדי, יכולים להיווצר אוספים מוגדרים של מוגלה, מה שמכונה מורסות. אם המורסים אינם מתרוקנים מעצמם, יש לפתוח אותם בניתוח.
אם מורסות נותרים ללא טיפול, ערוצים המכונים פיסטולות יכולות להיווצר בין המורסה לעור. פיסטולות, בתורן, יכולות להיות פורטלי כניסה לחיידקים. במקרים חמורים יכולה להופיע הרעלת דם (אלח דם).
לעיתים קרובות זיהום בשד קשור לכאב, תחושת מתח, אדמומיות ונפיחות. תחושת חום וכאב באזור הפטמה יכולה להיות קשורה גם לזיהום בשד. בלוטות הלימפה בבית השחי יכולות להתנפח. אפשר גם עיבוי על החזה.
סיבוכים אחרים הקשורים לזיהום בשד יכולים לכלול חום, תחושת צמרמורת. נשים מושפעות מרגישות עייפות, תשוש וחולה. אמהות עם דלקת בשד עלולות לסבול מבעיות בהנקה. גודש בחלב יכול להתרחש, השד מלא וכואב. כתוצאה מכך, יותר קשה לזרום החלב. דלקות בשד יכולות להופיע שוב ושוב מחוץ להנקה ויכולות להיות גם כרוניות.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
במקרה של דלקת בשד, חשוב לברר מייד את הסימפטומים של האישה הנוגעת בדבר הגינקולוג המטפל או מיילדת המפקחת. זה תקף הן לדלקת השד גם בתקופת ההנקה ומחוצה לה.
אם דלקת בשד מופעלת על ידי הנקה, זהו טריגר שנשמר לתקופה ארוכה יותר, לא מעט לבקשת האישה. עם זאת, על מנת לאפשר ליולדת להניק מספר פעמים ביום, אפילו עם דלקת בשד, אם אפשר ללא כאבים גדולים, מומלץ לבקר מוקדם אצל הרופא או לחילופין המיילדת. שתי הקבוצות המקצועיות הן אנשי קשר מקצועיים שיכולים להמליץ על טיפולים מתאימים לנשים אשר מאפשרות הנקה עדיין אפשריות ואינן מהוות סיכון לתינוק.
דלקת בשד מחוץ לתקופת ההנקה מצדיקה גם את הפנייה לגניקולוג במהירות. זה נכון במיוחד אם הסימפטומים כמו אדמומיות, נפיחות וכאבים חמורים, מתגברים או קבועים או אם יש חום או תחושת מחלה ברורה. העניין כאן הוא לא רק לטפל בסימפטומים לא נעימים לעיתים קרובות ביותר של דלקת בשד אצל הרופא. כמו כן, חשוב לשלול סרטן שד דלקתי, מאחר וריאנט זה של סרטן השד בא לידי ביטוי באופן הדומה לדלקת בשד ומחייב טיפול מהיר עקב התקדמותו המהירה.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
על פי המחקרים האחרונים, גמילה אינה הכרחית אם יש לך דלקת בשד. אמצעי זה אמור להיות גם יוצא מן הכלל, שכן הגמילה היא נטל כבד על נשים ולעיתים אף עלול לעכב את מהלך המחלה ואת תהליך הריפוי. אם התינוק מוכן נכון, הוא יכול לשחרר הצטברות הפרשה על ידי יניקה ובכך להאיץ את הריפוי.
יש להשתמש בטיפול תרופתי באנטיביוטיקה. אם נבחר האנטיביוטיקה בהתאם, אין זה סביר שהילד ייפגע כתוצאה מהתרופות אם תמשיך להניק. בקליניקה לא ניתן היה לקבוע סיכון לילד המניק מהזיהום עצמו.
אם כבר מופיעה מורסה, טיפול תרופתי כבר לא מספיק. בדרך כלל צריך לפתוח את המורסה בניתוח. בנוסף, למשל ניתן להבטיח ניקוז מוגלה נוסף באמצעות רצועת גומי.
חלל הפצע חייב להירפא מלמטה על מנת למנוע את המורסה להיווצר שוב. בנוסף, ניתן לשטוף אותו בתמיסה אנטיביוטית או אנטיספטית.
משככי כאבים משמשים להקלה על כאבים, במיוחד מה שנקרא NSAIDs (למשל דיקלופנק), שאינם מזיקים לילד ויש להם גם השפעה אנטי דלקתית. מנוחה במיטה ושינה מספקת מועילים גם הם. אמצעי קירור משמשים גם בהצלחה, בנוסף לחבילות מגניבות, כריכות קוורק או כרוב הן גם עדינות מאוד ויעילות לאורך זמן.
דלקת בשד בזמן ההנקה היא מחלה שכיחה מאוד באזור רגיש. הנשים מתמודדות עם פחדים רבים, למשל האם הטיפול פוגע בילד או שמא הם יכולים להמשיך להאכיל את ילדם באופן טבעי. לכן, בנוסף לטיפול בפועל, תמיכה פסיכולוגית טובה ברופאים ומיילדות היא אבן בניין חשובה להתאוששות.
תחזית ותחזית
הסיכוי לריפוי לזיהום בשד הוא טוב. במקרים רבים הוא נעלם אוטומטית תוך מספר ימים אם בלוטת החלב והפטמה מוגנים. כדי לסייע בקיצור תהליך הריפוי ניתן למרוח משחות מרגיעות על החזה.
מרבית החולים מאובחנים עם דלקת בשד בזמן שהם מניקים. שימוש יתר בבלוטת החלב מוביל לרוב לדלקת. עם טיפול רפואי הדלקת נעלמת לחלוטין תוך מספר ימים או שבועות. מועיל גם לשנות את טכניקת ההנקה המשמשת להפחתת הסיכון להופעת דלקת השד בתקופת ההנקה.
דלקת בשד מחוץ להנקה מגדילה את הסיכוי להישנות פעמים רבות יותר. קיים גם הסיכון שהוא יתפתח לדלקת כרונית בשד. אם נוצרת פיסטולה או מורסה מעקה כשיש דלקת, מבצעים ניתוחים. שינויים ברקמות מתחת לעור מוסרים או מתרוקנים בבלוטת החלב ומטופלים רפואית.
הסיכון לסיבוכים או מחלות אחרות מוגבר באופן משמעותי בקרב מעשנים ואנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. מסלול הריפוי מתארך או הקלה במעבר לדלקת כרונית בשד.
טִפּוּל עוֹקֵב
דלקת בשד מתרחשת בתוך ההנקה ומחוצה לה. בשל הגורמים השונים לשני הגרסאות, הטיפול לאחר מכן גם הוא שונה במקצת. במקרה של דלקות בשד במהלך ההנקה, טיפול לאחר פירושו גם למצוא את הזמן הנכון להתחיל שוב להניק או להפסיק את ההנקה.
כאן מיילדות וגניקולוגיות, אך גם יועצות הנקה, הן האנשים הנכונים ליצור קשר. בנוסף, יש להשתמש בשני השדיים לסירוגין להנקה, ואם רק שד אחד הושפע מהדלקת, יש לחסוך זאת יותר. אם הדלקת עלתה מחוץ להנקה, חשוב להשתמש בהיגיינה טובה כדי למנוע חדירת פתוגנים דרך הדמעות בפטמה או בעור, ככל האפשר. חיזוק מערכת החיסון יכול גם למנוע הישנות של דלקת השד. זה כולל קבלת מספיק שינה ואכילת תזונה בריאה.
בשני המקרים של זיהום בשד, מומלץ ללבוש חזייה מתאימה היטב. זה תומך באופן אמין ברקמה המושפעת וחשוב במיוחד בשלב ההתחדשות והטיפול לאחר הטיפול כדי לא לאפשר לדלקת השד להתלקח שוב. ניתן ללבוש את החזייה גם בזמן השינה. עם זאת, יש להימנע מדגמים עם מקדשים, העלולים להשפיע לרעה על הבד באמצעות לחץ, ולבחור גרסה רכה יותר.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
אם יש חשד לזיהום בשד, על הנפגעים להתייעץ מייד עם רופא הנשים. בהתאם לחומרת המחלה, מתבצע טיפול אנטיביוטי או נעשים ניסיונות להפחתת נפיחות בלוטות החלב על ידי הקלה בלחץ וקירור. במקרה של טיפול תרופתי באנטיביוטיקה, יש ליטול בו זמנית פרוביוטיקה, מכיוון שהתרופה גם הורסת את חיידקי המעי הבריאים ובכך מפעילה לחץ רב יותר על מערכת החיסון.
לעיתים קרובות זיהום השד מתרחש במהלך ההנקה. אם סטרפטוקוקים הם הגורם למחלה, עליך לקחת הפסקה מהנקה. אחרת, אימהות יכולות להמשיך להניק כרגיל. בתקופות שבין ארוחות מניקות, מומלצים קומפרסים בקוואר וקומפרסים עם תמציות צמח אנטיבקטריאליות כמו מרווה.
עדיין ניתן להקל על השד הנשי על ידי חזייה מתאימה והתרוקנות קבועה - על ידי ליטוף או שאיבה - השד. זה מפחית את הלחץ בבלוטות החלב המודלקות. על מנת למנוע דלקות שד נוספות הנגרמות מהנקה, אמהות צריכות להיות למיילדת להראות להם טכניקות שונות. יש לשטוף את הפה ואת הפטמות של התינוק במים חמים לפני ההנקה כדי להפחית את מספר החיידקים.
תרופות מסוימות יכולות להעלות את הסיכון להתפתחות דלקות בשד. אלה כוללים תכשירים לאמצעי מניעה ולהקלה על תסמיני גיל המעבר, המכילים שיעור גבוה של אסטרוגנים. יש לדון בשינוי תרופתי עם הגינקולוג המטפל.
