שחפת אורוגנית

כפי ש שחפת אורוגנית נקרא שחפת של מערכת אברי המין. זו לא מחלת מין ולא מחלת שחפת ראשונית. במקום זאת, שחפת אורוגנית היא אחת מכמה צורות משניות אפשריות של שחפת.

מהי שחפת אורוגנית?

ה שחפת אורוגנית היא סוג של שחפת משנית בה מושפעים אברי מערכת העיכול. לרוב זה מתפתח כתוצאה מזיהום ראשוני בשחפת של הריאות.

למרות ששחפת אורוגנית אינה מחלה המועברת במגע מיני, יש לדווח על המחלה בשמה. במדינות מרכז אירופה ניתן להבחין בשחפת אורוגנית רק לעיתים רחוקות מאוד. מרבית המחלות מופיעות בשתי קבוצות גיל. מצד אחד מדובר בחולים בני 25 עד 40 ומצד שני חולים בגיל מבוגר, בעיקר תושבי בתי אבות.

גם בגרמניה נצפים רק מעט מקרים יחסית של שחפת אורוגנית. בשנת 2006, למשל, נרשמו 1,091 מקרים של שחפת בפריסה ארצית בה הושפעו איברים מחוץ לריאות (שחפת מוחית). אולם מבין אלה, רק 27 מקרים או 2.5 אחוזים היו שחפת במערכת הריון המין.

סיבות

שחפת מתבטאת בתחילה במקומות אחרים; לעתים קרובות המוקד העיקרי שנקרא הוא בריאות. עם התקדמות המחלה, עם זאת, מחוללי השחפת יכולים להשפיע גם על איברים אחרים אליהם הם מגיעים בדרך כלל דרך מחזור הדם.

כתוצאה מכך, יכול להתפתח שחפת משנית או איברים. אם הכליות, בלוטת יותרת הכליה, דרכי השתן התחתונות ושלפוחית ​​השתן או אברי המין מושפעים מהתפשטות כזו של פתוגנים משחפת מהמוקד העיקרי, מתפתחת שחפת אורוגנית.

תסמינים וסימנים אופייניים

• בעיקר ללא תסמינים
• תחושת כאב ושריפה בעת השתנה
• כאבים באגף
• דם בשתן
• עצירות
• הֲפָחָה
• דימומים בין-מחזוריים או הפרעות במחזור החודשי אצל נשים

אבחון וקורס

כעשרים אחוז מהמחלות שחפת אורוגנית לא לגרום לחוסר נוחות לחולה המושפע. אם אכן מופיעים תסמינים, הם נוטים להיות לא אופייניים, כמו אי נוחות בעת מתן שתן, כאב באגן ובכאב אחר, פיוריה או דם בשתן, כמו גם גזים ועצירות.

אצל נשים נצפו הפרעות דימום או חוסר וסת. אם האפידדימיס של הגבר מושפע, יכול להתפתח נפיחות כואבת ואודם. שיטות שונות משמשות לאבחון שחפת אורוגנית. למבחן tuberculin תפקיד חשוב כאן, אך אינו חד משמעי ולכן יש לשלב אותו עם שיטות אבחון אחרות.

צילום רנטגן בחזה משמש כדי לקבוע אם המטופל סובל משחפת ראשונית של הריאות. תהליכי אבחון נוספים הם גילוי תרבותי של פתוגנים מסוג Tbc בשתן, הנמשך כארבעה שבועות, תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) לגילוי פתוגן בשתן, אורוגרפיה, לפרוסקופיה וגילוי הפתוגן בדגימות היסטולוגיות תוך שימוש בתגובת שרשרת פולימראז (PCR) ).

אצל מטופלות עם חשד לשחפת אורוגנית, קיימת גם אפשרות לאתר את הפתוגן בדם הווסת או ביופסיה של רירית הרחם.

עם תחילת שחפת האורוגנית, מתרחשים מה שנקרא נגעים מינימליים ברקמת הכליה או באיברים אורוגניים אחרים. כתוצאה מכך נוצרת שחפת מסתוררת, אשר עם הזמן מתפתחת לאזור מושרש. מהלך המחלה הנוסף תלוי במידה רבה במצב החיסוני של המטופל שנפגע.

עם התקדמות השחפת האורוגניטלית, משקעים רקמות מרכזיות (נמק) וההסתיידות בכליות. הסמיכות הקרובה של אזורים נמקים ומערכת חלל בכליה מעדיפה התפתחות עיוותים. לדוגמא, יכולות להיווצר מערות שפן, שרת בכליה, נמק פפילרי, אך גם שקעים בצוואר הגביע או היצרות של אגן הכליה. השלב הסופי של שחפת בכליות הוא מה שמכונה כליות מרק.

בשלב זה האיבר מורכב כמעט כולו מנמק מעטפת ואיבד לחלוטין את תפקודו. אם כתוצאה משחפת האורוגנית, צורות הצטלקות בשופכן, הדבר יכול להוביל לגודש בשתן ובמקרה הגרוע, הידרונפרוזיס, שיכולה גם להוביל לאובדן תפקוד הכליה הפגועה.

בנוסף לבעיות המתוארות בכליות ובדרכי השתן, שחפת אורוגנית יכולה להתבטא גם באיברי המין הנשיים או הזכריים. אצל נשים, הקרום הרירי של החצוצרת מושפע כמעט תמיד משני הצדדים והזיהום מתפשט לרחם. כאשר הזיהום מגיע לחלל הרחם, הוא מוביל לרוב לאי פוריות.

במדינות מתפתחות כמו בנגלדש או הודו, שחפת אורוגנית היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לפוריות בקרב נשים, ובשנים קודמות התגלה לעתים קרובות שחפת באיברי המין הנשיים במהלך אבחון סטריליות. אצל גברים, פתוגנים משחפת יכולים להגיע לאפידדימיס דרך מחזור הדם, לעיתים מבלי לערב את הכליות.

הפתוגנים יכולים להתפשט גם לאשכים ולערמונית דרך צינורות הזרע. אם שחפת משפיעה על אברי המין, יש לצפות כי המחלה תוביל לפוריות בערך בתשעה מתוך עשרה מקרים.

סיבוכים

שחפת אורוגנית אינה חייבת להוביל לתסמינים או סיבוכים בכל מקרה. במקרים מסוימים זה יכול להיות נטול סימפטומים לחלוטין, כך שהוא מאובחן יחסית מאוחר מסיבה זו. עם זאת, עבור רבים מהנפגעים, שחפת אורוגנית גורמת לכאבים חזקים מאוד בעת מתן שתן.

כאבים אלו בוערים ומשפיעים לרעה מאוד על מצבו הפסיכולוגי של המטופל, כך שלעתים עלולים להופיע דיכאון או התסכלויות פסיכולוגיות אחרות. כאבים באגף יכולים להופיע גם ולהקשות את חיי היומיום עבור האדם שנפגע. השתן הוא עקוב מדם בשחפת אורוגנית, אשר יכול גם להוביל להתקף חרדה.

המחלה מובילה גם לגזים או לעצירות ומפחיתה מאוד את איכות חייו של המטופל.אצל נשים המחלה יכולה גם להוביל לדימום וכאבים במחזור החודשי. ברוב המקרים, ניתן לטפל בשחפת האורוגנית בקלות יחסית בעזרת תרופות.

לא יש לצפות לסיבוכים מסוימים. עם זאת, הנפגעים תלויים בשימוש ממושך בתרופות. אם הטיפול מצליח, תוחלת החיים של המטופל לא תופחת לרעה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון ששחפת אורוגנית אינה יכולה לרפא באופן עצמאי, האדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים או בסימנים של המחלה. רק עם אבחון וטיפול מוקדם ניתן להימנע מסיבוכים נוספים או החמרה נוספת של הסימפטומים. יש ליצור קשר עם רופא אם המטופל חווה במתן שתן כואב. בדרך כלל יש תחושת צריבה קלה או גירוד.

במקרים רבים, שחפת האורוגנית מורגשת גם בשתן העקוב מדם. יש אנשים הסובלים גם מעצירות או גזים במערכת העיכול ובכך מאיכות חיים מופחתת משמעותית. אצל נשים, שחפת אורוגנית יכולה גם להוביל לדימום בין-ווסתי או למחזור מופרע. יש לפנות לרופא גם אם התסמינים נמשכים ואינם נעלמים מעצמם. ככלל, ניתן לטפל היטב בשחפת האורוגנית באמצעות אורולוג.

טיפול וטיפול

הטיפול הסטנדרטי ב - שחפת אורוגנית מתרחש כיום באמצעות טיפול משולב. בדרך כלל משתמשים באיזוניאזיד, ריפמפיצין ופירזינמיד. במידת הצורך ניתן לשלב חומרים פעילים אלה גם עם אתאמבוטול. יש להמשיך בטיפול בעקביות לאורך פרק זמן ארוך יותר. בדרך כלל ניתן להניח שישה חודשים.

אם הטיפול אינו יעיל, בדרך כלל יש צורך בכריתה כירורגית. זה נכון במיוחד אם שחפת אורוגנית הובילה להתפתחות של כליות מרק או הידרונפרוזיס.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

מאז שחפת אורוגנית אם מדובר במחלה משנית, מניעה ישירה אינה אפשרית. המניעה היעילה ביותר מורכבת אפוא בהימנעות מזיהום ראשוני או באבחון מוקדם ככל האפשר.

מכיוון שככל שגילוי מוקדם של זיהום שחפת ראשוני, למשל בריאות, מתגלה ומטופל, כך עולה הסיכון לפתח פתוגנים ולהתפתח שחפת איברים כמו שחפת אורוגנית.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול במעקב לאחר שחלה בשחפת אורוגנית תלוי בטיפול בו נעשה שימוש. מכיוון שלא מדובר במחלה ראשונית אלא במחלה משנית, אין שום סיכון לזיהום, שמפשט את ההתנהגות במהלך הטיפול התרופתי שיכול להימשך עד 18 חודשים. בדרך כלל המחלה מרפאת במהלך טיפול ארוך טווח.

חשוב כי המטופל מקפיד על הוראות נטילת התרופות בקפדנות, גם אם הדבר קשור לתופעות לוואי לא נעימות. לאחר מכן טיפול במעקב לאחר טיפול תרופתי מוצלח מיועד בעיקר לחיזוק המערכת החיסונית של הגוף על מנת למנוע הישנות ככל האפשר. למרות הריפוי בפועל או לכאורה של שחפת האורוגנית, טיפול המשך נוסף מורכב מהתבוננות עצמית.

אם מופיעים תסמינים המצביעים על חזרה אפשרית של המחלה, מגוון רחב של שיטות בדיקה יכול להבהיר את המצב. לאחר מכן מתברר האם זו אזעקת שווא או שמא אחד האיברים המדוברים מושפע. במקרים מסוימים יכולים להיווצר ממצאים מתקדמים יותר.

הם מצביעים על הצורך בפעולה מיידית. יתכן והדבר לא רק מורכב משלב תרופתי חדש, אך יתכן שיהיה צורך גם בהתערבויות כירורגיות להסרת שקעים או להפרעה ולהפסקת התקדמות שחפת האורוגנית באיברים מסוימים. מקרים חמורים אלה מצריכים גם טיפול מקביל בתרופות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

שחפת אורוגניטאלית מטופלת בתרופות. אמצעי העזרה העצמית החשוב ביותר הוא עמידה בהנחיות הרפואיות לנטילת התרופות. תכשירים המשמשים בדרך כלל כגון איזוניאזיד או ריפמפיצין גורמים לרוב לתופעות לוואי כמו הפרעות במערכת העיכול או אלרגיות. אם מבחינים בתלונות מסוג זה, מומלץ לבקר אצל רופא.

לאחר שישה חודשים של טיפול משולב, שחפת האורוגנית הייתה צריכה להיות שככה. אם הטיפול לא עובד, יש צורך בהתקף כירורגי. לאחר הניתוח יש להקפיד על הפצע הניתוחי כך שניתן יהיה לטפל במהירות בכל דלקת או דימום. במקרה של סיבוכים, חל כאן בירור רפואי מהיר. במקביל, על המטופלים לקרר היטב את האזור הפגוע ולהקפיד עליו בזהירות. הרופא יכול לרשום חומרי חיטוי מתאימים איתם ניתן לטפל בפצע בצורה מיטבית. במידת הצורך ניתן להשתמש גם בתרופות טבעיות מהתחום ההומאופתי. ראשית יש לדון בזה עם הרופא המטפל.

שחפת אורוגנית יכולה להפחית באופן משמעותי את הרווחה, וזו הסיבה שהמוקד לאחר המחלה הוא על השבת איכות החיים. חולים יכולים כעת לחדש תחביבים, הרגלי אורח חיים ופעילויות מקצועיות שהוזנחו במהלך מספר חודשי הטיפול.