רפלקס צ'אדוק

תחת רפלקס צ'אדוק הנוירולוג מבין רפלקס אגן פתולוגי של קבוצת בינסקי. רפלקסים בקבוצה זו ידועים כסימני מסלול פירמידאליים ומצביעים על פגיעה בנוירונים המוטוריים המרכזיים. הרגישות של רפלקס צ'אדוק הפכה להיות שנויה במחלוקת.

מהו רפלקס צ'אדוק?

רפלקס צ'אדוק הוא רפלקס פתולוגי של הגפיים. הוא נופל לקבוצת בובינסקי כביכול והוא אחד מסימני מסלול הפירמידה. כל סימני מסלול הפירמידה הם השתקפויות חיצוניות. רפלקסים אחרים מקבוצת בינסקי הם רפלקסי גורדון ובבינסקי.

כתסמין, תנועות רפלקס פתולוגיות אלה קשורות בדרך כלל לנגע ​​של תאי העצב המוטוריים המרכזיים. הנוירונים המוטוריים הם חלק מהמערכת המוטורית ובכך שולטים על תנועות שרירי השלד. שתי תנועות מרצון וגם תנועות רפלקס קשורות זו בזו דרך העצבים המוטוריים. תאי עצב אלה הם חלק ממסלולי הפירמידה ובכך מערכת העצבים המרכזית.

העצב המוטורי התחתון ממוקם בקרן הקדמית של חוט השדרה. מכאן מועברים דחפים עצביים בצורה אפקטיבית כעירורים ביואלקטריים ממערכת העצבים המרכזית לשרירי שרירי השלד.

רפלקס צ'אדוק נקרא על שם צ'רלס ג. צ'אדוק, שתיעד את תנועת הרפלקס במאה ה -20. ק. יושימורה היפני נחשב לראשון שתיאר את רפלקס צ'אדוק, אם כי רק התיעוד הנרחב של צ'אדוק הוא שהפך את התנועה לרפלקס של קבוצת בינסקי.

פונקציה ומשימה

רפלקסים הם תנועות גוף אוטומטיות ובלתי רצוניות שאינן קשורות זו לזו במערכת העצבים המרכזית ישירות במוח, אלא דרך דרכי הפירמידה. חיבור זה הופך את התנועות למיידיות יותר ופחות זמן רב. רק אלפיות בודדות עוברות בין ההדק לרפלקס לטריגר זה.

מפעילי רפלקס הם תפיסות מסוימות של מערכות החישה. מרבית הרפלקסים האנושיים הם רפלקסים מגנים. דוגמאות לכך הן רפלקס השיעול ורפלקס ההבהב. לדוגמא, המכסה נסגר באופן לא רצוני ברגע שמערכת הראייה רואה משהו שמתקרב לעין. זה מגן על גלגל העין מפני פציעות ואובדן תפקוד.

רפלקס השיעול, לעומת זאת, מגן מפני חנק. זה מופעל כאשר הקולטנים בריריות דרכי הנשימה מגלים גירוי. גירויים כאלה מופעלים, למשל, על ידי מזון או נוזלים העוברים בטעות בקנה הנשימה ולא דרך הוושט. בגלל תפקודם המגן, לרפלקסים האנושיים יש ערך אבולוציוני.

מערכת הרפלקס האנושית משתנה עם הגיל. לתינוקות, למשל, יש יותר רפלקסים משמעותיים מהמבוגרים. אצל תינוקות, רפלקס היניקה הוא הרפלקס הידוע ביותר. לדוגמה, כאשר מכניסים אצבע לפיו של התינוק, מגע זה מעורר תנועת יניקה אוטומטית. כך שפה הילד אינו מבחין בין שד האם לגפה או אפילו לאובייקט כמו מוצץ. רפלקס היניקה בדרך כלל חוזר ונשנה כבר בשנה הראשונה לחייו של התינוק, מכיוון שהילד כבר לא תלוי בו מגיל זה.

מערכת הרפלקס כולה משתנה במהלך שנות החיים הראשונות. שינויים אלה נובעים בעיקר מהתפתחות שליטת תנועה ברמה גבוהה יותר. הנוירונים המוטוריים אחראים לשליטה הכוללת בכישורים המוטוריים הרצוניים והרפלקסיים.

בנוסף לרפלקס היניקה, לתינוקות מתחת לגיל שנה יש את כל הרפלקסים של קבוצת בינסקי. רפלקס צ'אדוק הוא גם פיזיולוגי לתינוקות. תופעה פתולוגית מוזכרת רק אצל מבוגרים. בגיל פחות משנה, השליטה המוחלטת על הכישורים המוטוריים עדיין לא מפותחת לחלוטין. לכן קבוצות שרירים שקרובים זה לזה, כמו אלה של אצבעות הרגליים, נעים תמיד כקבוצה.ברפלקס צ'אדוק, למשל, תנועה כלפי מעלה של הבוהן הגדולה מופעלת על ידי ניגוב החלק האחורי החיצוני של כף הרגל. הפלנגות האחרות של אצבעות הרגליים מבצעות תנועה מתפשטת בו זמנית.

אם תופעה זו נצפתה אצל מבוגר, אז יש כביכול רגרסיה לשלב בו קבוצות השרירים הבודדות טרם הופעלו באופן פרטני. מכיוון שהנוירונים המוטוריים המרכזיים הם רשות הבקרה העל-מרבית לתנועות, ניתן להניח נזק למבנים אלה.

מחלות ומחלות

כמו כל הרפלקסים האחרים מקבוצת באבינסקי, יש להעריך את רפלקס צ'אדוק כסימפטום. ככלל, תנועת הרפלקס קשורה באופן סימפטומטי לנגעים של הנוירונים המוטוריים המרכזיים.

עם זאת, הרגישות של רפלקס צ'אדוק מעוררת מחלוקת. למרות שבדיקת הרפלקס הייתה עד כה בדיקה סטנדרטית באבחון נוירולוגי, נוכחותו של רפלקס פתולוגי בלבד איננה מספקת לאבחון מחלות נוירולוגיות. לדוגמה, רק כמה סימני מסלול פירמידה הם אינדיקציה בפועל לנזק עצבי מוטורי. בנוסף, הממצאים שנותרו חייבים להיות מאופיינים בחריגות בתחום המיומנויות המוטוריות.

אם הנוירון המוטורי הראשון נפגע, הממצאים העיקריים הם בעיקר תסמינים ספסטיים. פגיעה בנוירון המוטורי השני, לעומת זאת, באה לידי ביטוי בחולשת שרירים, חוסר ביטחון בתנועה או בשיתוק. שני הנוירונים המוטוריים עלולים להיפגע כתוצאה מהפרעות שונות במערכת העצבים המרכזית.

המחלות הידועות ביותר כוללות טרשת נפוצה (טרשת נפוצה) וטרשת נפוצה אמיוטרופית (ALS). ALS היא מחלה ניוונית של מערכת העצבים המוטורית. לעומת זאת טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית בה המערכת החיסונית של האדם תוקפת את רקמת העצבים של הגוף עצמו וגורמת לדלקת בו. סימנים פירמידאליים כמו רפלקס צ'אדוק משמשים כקריטריונים לפרוגנוזה השלילית, במיוחד בתחילת המחלה.