ה חומצה כולית היא חומצת מרה ראשונית הממלאת תפקיד בעיכול השומן. זה מייצב את הליפידים לתחליב והופך אותם לפגיעים לליפאזים. עם מחסור בחומצה כולית, הפרעה בעיכול השומן מה שמורגש בעיקר בשינוי בעקביות הצואה.
מהי חומצה כולה?
חומצה כולית היא אחת משתי חומצות המרה העיקריות והיא נקראת גם כן חומצה 12-trihydroxycholanic יָעוּדִי. חומצת המרה השנייה בצורה הראשונית נקראת חומצה chenodeoxycholic. החומר המוצא לייצור חומצות הגוף עצמו הוא כולסטרול. שלב הביניים של הייצור הוא הרינגנולון. הביוסינתזה של החומצה מתרחשת בכבד. חומצה כולית היא אחת מארבע החומצות הנפוצות ביותר בכבד.
בגלל תכונותיו המתחלפות, הסטרואיד ממלא תפקיד מרכזי בחילוף החומרים בכולסטרול. החומצה מומרת למלחי מרה בביוסינתזה וכך נוצרת כולאטים. בצורה המשנית חומצה כולית נותנת חומצה deoxycholic. התרופה משתמשת בחומצה כולה כדי להמיס אבני מרה ולתמיכה בבריאות הכבד. חומצה כולית משתתפת במחזור ה enterohepatic והיא ממוחזרת יותר מעשר פעמים.
אנטומיה ומבנה
חומצה כולית היא חומר חסר צבע וקריסטל בעל טעם מר ונקודת התכה של 198 מעלות צלזיוס. הנוסחה הכימית לחומצה של הגוף עצמו היא C24H40O5. החומר מסיס במים בצורה גרועה בלבד. באופן זה, זה עוזר לערבב חומרים שלמעשה בלתי ניתנים לניתוק ומייצב את התחליבים הללו. חומצות כוליות הינן סטרואידים מקבוצת הסטרולים, אשר נופלים לשיעור הליפידים. המולקולות שלהם יוצרות קבוצות ליפופיליות.
משמעות הדבר היא שהם יכולים להמיס בקלות שומנים ושמנים. ליפידים אינם מסיסים במים. יש להם מבנה בסיסי המורכב מארבע טבעות פחמן צמודות. כל חומצות המרה בעיכול השומן מורכבות מחלק הידרופובי וחלק הידרופילי. לכן הם יכולים להיסגר סביב שומנים, ובכך לאפשר ספיגה של ליפידים בדרכי העיכול. בהקשר זה הכרחית של חומצה כוללת לספיגת הכולסטרול.
פונקציה ומשימות
במהלך העיכול, אנזים עיכול השומן ליפאז מפרק חומצות שומן חופשיות מליפידים כמו אסטרולסטרול. ליפאזים הופכים שומנים מאוחסנים לזמינים בגוף ולכן הם מעורבים גם בשימוש בשומנים. ללא התפצלות חומצות השומן החופשיות, ליפידים היו בלתי ניתנים לעיכול בגוף ולא היו יכולים להיספג בדפנות המעי. כך שפיצול חומצות השומן החופשיות יעיל יותר, מתייצבים שומנים בדרכי העיכול ליצירת תחליבים.
חומצות מרה כגון חומצה כוללת פועלות כחומרים מתחלבים בתהליך זה. בדרך זו אתה הופך את השומנים לנגישים יותר לליפאזים. קדמה לכך סינתזה של חומצה כולה בכבד. כאן מומרת חומצה כולית לחומצה גליקוכולית או חומצה גליקצין-כולית ואמיד חומצה טאורוכולית או חומצה טוראית-כולית. חומצות אלה מועברות למרה. הם נכנסים למערכת העיכול כמלחים. כאשר חומצות כוליות מילאו את משימותיהן כמתחלב, המעי הדק סופג אותן שוב. מעל 90 אחוז מהחומצות נספגות בצורה פעילה משנית באמצעות Na + symport.
כשני אחוזים נספגים מחדש באופן פסיבי דרך דיפוזיות לא-יוניות ויוניות במעי הדק והגדול. באמצעות תהליכי ספיגה אלה, רק כשלושה אחוז מחומצות הכולול משתחררים למעי הגס. חלבוני תעבורה ציטוזוליים מעבירים את מרבית החומצה הכולית יחד עם מחליפי אניונים דרך הממברנה הבזולטרלית חזרה לדם של וריד הפורטל.
באופן זה, החומצות הכרוניות חוזרות לכבד. הם מצומדים בהפטוציטים של האיבר והם זמינים לגוף שוב. רק שבריר של חומצה כולית הולך לאיבוד דרך הצואה כל יום. כדי לפצות על הפסדים אלו, הכבד מסנתז מחדש כמות קטנה של חומצות כוללות מדי יום.
מחלות
כאשר פורצת הכולסטרול מהתחליבים של חומצה כולה, נוצרות אבני מרה. מחלת אבן המרה היא אפוא סימן לחסרון תפקודי בחומצה כולה. מחסור בחומצה כולית יכול גם לגרום לאבני מרה, מכיוון שהחומר אינו יכול עוד לבצע את עבודתו בעיכול שומן בדרך זו. מחסור בחומצה כולולית יכול להיות בעל גורמים שונים. עלולים להופיע מומים בסינתזת חומצת מרה מולד.
אפילו עם דלקת מעיים כרונית, כבר אין מספיק חומצה כולית, מכיוון שלא סופגת עוד חומצה כרונית מאזורים מודלקים במעי הדק. אם חומצה כולית נודדת מדי יום בכמויות גדולות למעי הגס ובכך מופרשת בצואה, הדש המפריד בין המעי הדק והמעי הגס עלול להיות מושפע מדלקת או אפילו מגידול. אם הסיבה היא דלקת מעיים כרונית, המחלה העיקרית עשויה להיות מחלת קרוהן אוטואימונית. מחלות כבד עלולות לגרום למחסור בחומצה כוללת.
אם, למשל, לא מסונתז מספיק חומצה כרונית בכבד, לא ניתן לפצות מספיק את ההפסדים היומיים בצואה בטווח הרחוק. בעוד שההפסדים ביום הם מינימליים, בטווח הארוך הם יכולים להסתכם ולגרום למחסור בחומצה כוללת. חסר כזה מורגש בדרך כלל בשינוי בעקביות הצואה. בפרט, הצואה השומנית מעידה על מחסור בחומצה כולית, מכיוון שכבר לא ניתן לספוג מספיק שומנים בדרכי העיכול וכך מופרשים.
