עצמות הבוהן

ה עצמות הבוהן שייכים למבנים העדינים של השלד האנושי. כחלק הניתן להזזה בחופשיות של כף הרגל הגרמית, ניתן לשייך אותם לגפיים התחתונות. למעט הבוהן הגדולה בשני חלקים, בהונות כל אחת מורכבות משלושה חברי עצם בודדים.

מהן עצמות הבוהן?

בהונות הרגליים ממוקמות בקצה הדיסטלי של כף הרגל וכשקצותיהן מהוות את הקצה הסופי של הגפיים התחתונות. באופן אנלוגי ליד, ניתן להבחין בין כף הרגל, עצמות הטארסאל, עצמות המטטרסליות ועצמות הבוהן במבנה כף הרגל.

בסך הכל, שלד כף הרגל מורכב מ -26 עצמות בודדות, כולל 14 עצמות אצבע. אלה מתחברים באופן דיסטלי לעצם המטטרסלית. בכל חמש אצבעות הרגליים הם מורכבים מכמה עצמות בודדות, מה שנקרא פלנגות. אלה מכונים פלנגות פרוקסימליות, מדיאליות או דיסטליות או גם גפיים בסיסיות של הבוהן, גפיים בוהן וגפיים בוהן על פי המיקום הפונה אל גזע הגוף ופניו. הפלנגות מוחזקות זו בזו על ידי חיבורים מפרקים כמו גם שרירים, רצועות וגידים ולכן הם ניתנים לגמישות.

אנטומיה ומבנה

בהונות הבוהן האינדיבידואליות יש שתיים, אחרת לכל הבהונות האחרות שלוש איברים גרמיים, כלומר פלנגות. הבוהן הגדולה חסרה את הלנטקס המדיאלי.

ניתן לחלק את מבנה הפלנגות לבסיס פרוקסימלי, גוף מרכזי וראש דיסטלי. עצמות הבוהן שייכות לעצמות צינוריות מוארכות עם שני קצוות מפרקים סחוסיים ו פיר ביניים. הפלנגות הבסיסיות של אצבעות הרגליים, שמתחברות ישירות לעצם הטארסאל, ארוכות יותר מהפלנגות האמצעיות והקצותיות ובעלות צורה דו-קונבית. הפלנטות המדיאליות למראה יצירות מהוות את הקישור האמצעי בין הפלנגות הפרוקסימליים והדיסטאליים. מבחינת הגודל, הפלנקס של הבוהן האמצעית נמצא גם הוא באמצע, כאשר הפיר מעט רחב יותר מזה של הפלנגות הבסיסיות.

קשרי הקצה המעוממים והשטוחים יחסית הם יחסית הקצרים בעצמות הבוהן. צורות כף רגל שונות נבדלות על בסיס אורך הבוהן. הנפוץ ביותר הוא כביכול כף הרגל המצרית, שבה הבוהן הגדולה היא הארוכה ביותר.

פונקציה ומשימות

החיבור של הפלנגות הבודדות מבוסס על מפרקים קטנים. המשטחים המפרקיים של המפרקים המטטרוספלנגאליים, המכונים גם מפרקים המטטרספלנגנגאליים, נוצרים מעצמות המטטרוסוס והמטאטארסלים הנלווים אליו. המפרקים השוכנים בין הפלנקס הפרוקסימלי לאמצעי, כמו גם בין הפלנקס האמצעי והטרמינלי, מתוארים כמפרקי הבוהן האמצעיים והטרמינליים או כמפרקים בין-פאלנגאליים פרוקימליים ומרוחקים.

לפיכך כל אצבעות הרגליים פרט לבוהן הגדולה מצוידות כל אחת בשלושה מפרקים: מפרק הבסיס ושני המפרקים הבין-בלנגאליים. המפרקים המטטרספלנגאליים מוקצים באופן פונקציונלי למפרקי הביציות, המאפשרים תנועה בשני צירים, כלומר ab- והולכה, כלומר תנועות לצד, כמו גם כיפוף והרחבה, כלומר תנועות קדימה ואחורה. המפרקים הבין-לנגאליים הם מפרקי צירים המאפשרים כיוון תנועה אחד בלבד עם כיפוף והארכה. בגלל היעדר פלנקס מדיאלי, לבוהן הגדולה יש רק מפרק בין-לוונגאלי אחד. לסיכום, ניתן לבצע את התנועות הבאות בעזרת אצבעות הרגליים: כיפוף לכיוון כף הרגל, מתיחה לכיוון החלק האחורי של כף הרגל, התפשטות וכווץ של אצבעות הרגליים.

כף הרגל עם חברי הבוהן המובחנים באופן אנטומי ונע-חופשי היא החלק של מערכת השלד והשרירים האנושית שעליה מבוססים התהליכים המוטוריים העדינים של תנועה. התפקוד המייצב של אצבעות הרגליים אינו רק תנאי מוקדם לריצה או הליכה, אלא גם לסוגים מסוימים של ספורט או תנועות כמו קפיצות או ריקודים. הבוהן הגדולה היא חיונית לכל פונקציות המוטוריקה העדינה. זה משמש הן לגלגול וכריתת כף הרגל והן לדחיפתו מהקרקע, כלומר להאצת תנועת ההליכה.

מחלות

עצמות בוהן או אצבעות כף הרגל המעוותות אשר ניתן להילחץ רק במידה מוגבלת עקב המחלה משפיעות על מגבלות הניידות של הנפגעים. תמונות קליניות שונות כמו דלקת מפרקים ניוונית וגאוט, אך גם מומים או שברים עולות על השאלה כגורם ללקות זו.

התמונה הקלינית של דלקת מפרקים ניוונית מתארת ​​סימני ניוון של בלאי במפרקים, אשר בדרך כלל ניתן לייחס חזרה להשמדה מתקדמת של שכבת הסחוס המגן על משטחי המפרק. נפיחות וניידות מוגבלת באזור המפרק הינם סימפטומטיים, כמו גם כאבים תלויי עומס בהתחלה וכאבים במנוחה במהלך ההמשך. ככל שהמחלה מתקדמת ניתן לצפות ביציבה לא נכונה הגורמת להתכווצויות ובסופו של דבר להתקשחות במפרק. הקשחת המפרק המטאטרופלאנגאלי הנגרמת על ידי בלאי כתוצאה של דלקת מפרקים ניוונית מכונה hallux rigidus. העיוות שנרשם לעיתים קרובות ביותר באזור כף הרגל הוא hallux valgus או bunion.

המפרק המטטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה כפוף לרוחב כלפי חוץ והמטטרסאל הראשון מראה סטייה כלפי פנים. כלפי חוץ זה מיוצג על ידי כדור הבוהן הבולט.עיוותים באזור בהונות הרגל הקטנות, כלומר אצבעות הרגליים 2-4, כוללות את בוהן הפטיש ואת בוהן הציפורן. הבוהן לפטיש מאופיינת בבוהן כפופה כפופה עם יתר לחץ דם בו זמנית במפרק המטטרוספלנגאלי. תלוי אם ניתן להפחית את העיוות או לא, מבדילים בין אצבע פטיש גמישה. אופיינית לבוהן טופר היא בוהן כפופה מעוקלת טופר עם תת-זרימה בו זמנית או ניתוק הגבי של המפרק המטאטרוספלנגאלי.

קצה הבוהן בדרך כלל כבר לא נוגע בקרקע. שבר באצבעות הרגל בדרך כלל משפיע על הפלנקס הדיסטלי. לרוב, שבר כזה נגרם על ידי כוח חיצוני ומיידי על העצם.