הרעלת דגי סיגואטרה

בתוך ה הרעלת דגי סיגואטרה זוהי הרעלת דגים פסיבית, המופיעה בתדירות הגבוהה ביותר ברחבי העולם. זה מתרחש בעיקר דרך דגים מהאוקיאנוס השקט, האוקיאנוס ההודי או הקריביים.

מהי הרעלת דגי-סיגאטרה?

הרעלת דגי סיגואטרה היא אחת ההרעלות הפסיביות. המשמעות היא שתסמיני ההרעלה נגרמים בעקיפין על ידי הדגים.

בעלי חיים אלה מכילים את הרעלנים העצביים מאיטוטוקסין וסיגואטוקסין, הנכנסים לבעל החיים דרך שרשרת המזון. הדג הנצרך אינו רעיל כשלעצמו. תסמינים של הרעלה יכולים להיגרם רק אצל הצרכן כאשר הוא בולע חומרים רעילים מסוימים דרך המזון. אפוא הרעלת דגים מסוג זה כוללת אפוא גם את ההרעלה הידועה עם בשר השריר של הפוגו מעדן יפני.

אפוא, הרעלת הדגים של Ciguatera שונה באופן מובהק מהרעלת הדגים הפעילה, אשר בדרך כלל נגרמת על ידי עוקץ של דג רעיל כמו דג האש או המחץ. התסמינים של הרעלת דגי קיגאטרה יכולים להימשך במשך שבועות רבים, אך הם אינם מסכני חיים עבור מבוגר בריא.

סיבות

הרעלת דגי סיגואטרה נובעת מהחומרים הרעילים מייטוטוקסין וסיגואטוקסין. אלה נוירוטוקסינים שנכנסים לאורגניזם דרך אכילת דגים. מכיוון שהם מסיסים בשומן, הם יכולים להיספג בקלות על ידי הגוף.

יתר על כן, הם עמידים בפני חום, כך שלא ייהרסו על ידי הרתחת הדג וטיגוןו. הדגים המכילים רעלים אלו אינם רעילים מטבעם. הסיבות לרעילותו ניתן למצוא בתחילת שרשרת המזון שלה. מיקרו-אורגניזמים רבים, המכונים גם דינופלגלטים, חיים על שוניות האלמוגים. הם מכילים את הנוירוטוקסינים המופיעים ומשמשים כמזון לדגים.

בעלי החיים בולעים אותם ואינם חשים דבר מההרעלה עצמם. ההשפעות הרעילות על האורגניזם האנושי נפרשות על צלחת ארוחת הערב וגורמות להרעלת דגי קיגואטרה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים והתלונות של הרעלת דגי צ'יגווטרה הם בדרך כלל מאוד אופייניים ולעיתים קרובות מצביעים ישירות על המחלה. הנפגעים סובלים בעיקר מהזעה מרובה וממשיכים לסבול מהפרעות קהות או רגישות. זה לא נדיר שתחושת צריבה על הלשון או אפילו בחלל הפה כולו, כך שכבר לא ניתן ליטול אוכל או נוזלים מבלי להוסיף יותר.

הנפגעים סובלים גם מחום או צמרמורות וחשים סחרחורת. הרעלת דגי סיגואטרה גורמת לרוב לאי נוחות בבטן או במעיים, כך שאנשים רבים סובלים גם משלשול ובחילה. אם הרעלת הדגים של Ciguatera עדיין לא מטופלת, השרירים יתכווצו והכאב יהיה קשה מאוד.

התפיסה הנכונה של הטמפרטורות מוגבלת משמעותית גם על ידי הרעלה זו. באופן כללי, הנפגעים סובלים גם מתחושת חולשה ונראים עייפים או מותשים. עם זאת, ניתן לטפל בהרעלת דגי Ciguatera באופן יחסי, כך שלרוב אין ירידה בתוחלת החיים. יתר על כן, קפאין או אלכוהול עלולים להחמיר את הסימפטומים של הרעלת דגי Ciguatera.

אבחון וקורס

בדומה להרעלות אחרות, אבחנה אמינה של הרעלת דגי קיגטרה היא לרוב אתגר, לרוב ניתן לאבחן אותה בעזרת תסמינים קלאסיים כמו היפוך תחושת החום והקור, בחילה והקאות.

חשוב גם לרשום את ההיסטוריה של המטופל. לשם כך, הרופא שואל את האדם הנוגע בדבר אילו דגים נצרכו והיכן התרחשה הצריכה. בדרך כלל ניתן לאתר את הרעל האחראי רק במאמץ עצום במעבדות מיוחדות.

ברוב המקרים המחלה מציגה מסלול חיובי ופרוגנוזה טובה. אין לצפות לנזק תוצאתי ושיעור ההישרדות הוא 99%. עם זאת, הסימפטומים של הרעלת דגי ciguatera יכולים להימשך שבועות רבים.

Ciguatoxins הם מהנוירוטוקסינים החזקים והמסוכנים ביותר. לא ניתן לזהות את הרעלים על סמך טעמם, ריחם או מרקמם, ואף לא ניתן להשמידם על ידי תהליכים פיזיים כמו חימום או הקפאה. במקרים קלים של הרעלה אצל בני אדם, 0.1 מיקרוגרם רעלן לקילוגרם של דגים מספיקים. ניתן להבין את זה לבדו כסיבוך בהימנעות מהרעלה מסוג זה.

סיבוכים

במקרים קלים של הרעלה, בחילה, שלשול והקאות מופיעים שעות ספורות לאחר הצריכה. עם זאת אצל אנשים רגישים, התסמינים יכולים להופיע מוקדם הרבה יותר וחמור הרבה יותר. בנוסף, ניתן לצפות לסיבוכים נוספים בקרב אנשים רגישים במיוחד.

לדוגמא, לעיתים קרובות יש תחושת צריבה חזקה ברירית הפה וירידה חדה בטמפרטורת הגוף בקשר לתחושת חולשה לא ספציפית. במקרה של הרעלה קשה, קיימים גם סיבוכים בצורת נזק לטווח הארוך. אצל חלק מהמטופלים התחושה הלא ספציפית של חולשה נמשכת חודשים.

בנוסף, הנפגעים פחות גמישים פיזית וסובלים מעייפות מתמדת. אפשרי גם נזק קבוע לעצבים המעבירים גירויים מישוש וטמפרטורה למוח. על פי מצבו הנוכחי של המחקר, ניתן להניח כי צריכה קבועה של אלכוהול וקפאין מעצימה סיגוואטרה כרונית ומגדילה את תגובת הגוף למגע מחודש עם הנוירוטוקסין.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אין שום נוגדן נגד הרעלים הגורמים להרעלת דגים של Ciguatera. עם זאת, אם יש חשד להפרעה זו, יש להיוועץ מייד ברופא בכדי שניתן יהיה לטפל בתופעות הלוואי של ההרעלה בצורה מיטבית ולמניעת סיבוכים.

הסיכון מתעורר רק לאחר צריכת דגים טרופיים, לפיה, בניגוד לזיהום מיקרוביאלי, לא משנה אם הדג בושל כראוי, מכיוון שהרעל עמיד בחום. מי שצופה בתופעות כמו הזעה מרובה, סחרחורת, בחילה והקאות, שלשול, צריבה בפה או התכווצויות שרירים לאחר צריכת דגים טרופיים, צריך להתייעץ עם רופא מייד.

זה תקף גם אם בתחילה נצפתה רק בטן קלת קלות, אך לפתע מפריע תחושת הטמפרטורה. לאחר הרעלת דג של סיגואטרה, לרוב יש היפוך של תפיסת הטמפרטורה. מים חמים נתפסים אז כקור למשל, ולהיפך. בשלב זה לכל המאוחר יש לפנות מייד לרופא.

עד כמה הרעלה מסוכנת תלויה גם בגילו, במשקלו ובמצבו הכללי של המטופל. יש אנשים שפשוט שמים לב לאי נוחות קלה. אם אתה חושד בהרעלת דגים של Ciguatera, יש להתייעץ עם רופא כאמצעי זהירות. יתכן שיהיה צורך להזעיק את רופא החירום במקרה של התקדמות קשה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בהרעלת דגי סיגואטרה עוסק בעיקר בהקלה על תסמיני ההרעלה. מכיוון שהמחלה קשורה להקאות ושלשולים תכופים, יש לתת נוזלים ואלקטרוליטים למי שנפגע.

לעומת זאת, התרופה המתפקדת אינה קיימת. לכן, לא ניתן להילחם ברעל הסיבתי, ניתן לבצע טיפול סימפטומטי בלבד. מלבד הטיפול הסימפטומטי בהרעלת דגים זו, ניתן לבצע טיפול חריף. כחלק מטיפול זה, האדם הנוגע בדבר מקבל עירוי עם המניטול האלכוהול הסוכר. זה מקדם את הפרשת השתן כך שהאורגניזם מפריש את הרעל ביתר שאת.

אם הרעלת דגי Ciguatera הופכת לסכנת חיים, ניתן לתת מרחיבי פלזמה כחליטת חולה. פתרונות אלה מגדילים את נפח הפלזמה מהדם. אם הרעלת הדגי סיגווטרה נמצאת באורגניזם רק זמן קצר, גם השאיבת הבטן הגיונית.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה להרעלת דגים של Ciguatera חיובית. יש להבדיל בין הרעלת דגים פסיבית לבין הרעלת דגים פעילה מבחינת פוטנציאל הריפוי שלו. מכיוון שלדגים אין השפעה רעילה על האורגניזם האנושי במין הטבעי שלו, בדרך כלל אין כל סיכון בריאותי רציני עבור האדם הנוגע בדבר.

אנשים מבוגרים הסובלים ממערכת חיסונית בריאה וללא מחלות אחרות סובלים מסימפטומים של הרעלת דגי צ'יגווטרה במשך מספר שבועות. במהלך תקופה זו, הרעל שנבלע מוסר לאט מהגוף ומופרש. אולם לאחר מכן המטופל נחשב לריפוי וללא תסמינים לצמיתות.

בהתאם לחומרת ההרעלה, מסלול הריפוי של המטופל מתקצר או מתארך. מכיוון שתלונות כמו תשישות, עייפות וביצועים מופחתים לרוב מתרחשות, על המטופל לדאוג מספיק לעצמו. לקבלת ריפוי מיטבי, חשוב שלא ייצרכו חומרים מזיקים אחרים. הגוף עסוק בהתמודדות עם הרעלת הדג ולא צריך להתמודד עם אתגרים נוספים.

לא תועדו רצפים גופניים או ליקויים מתמשכים להרעלת דגים של Ciguatera. הישרדותו של האדם שנפגע אינה בסכנה למרות התלונות. לכל היותר ניתן יהיה להחמיר את הפרוגנוזה הטובה על ידי התפתחות של מחלה נפשית כמו הפרעת חרדה כתוצאה מההתנסויות.

טִפּוּל עוֹקֵב

אחד הסוגים הנפוצים יחסית של הרעלת דגים הוא הרעלת דגי קיגאטרה. הרעלה פסיבית זו מתרחשת באופן מועדף בחופשה באמצעות צריכת דגים שאינם רעילים. תסמיני ההרעלה נגרמים כתוצאה מרעלנים במזון הדגים.

מכיוון שבדרך כלל הרעלת דגי צ'יגווטרה אינה גורמת לנזק תוצאתי קבוע, הטיפול במעקב מיושן כשלעצמו. עם זאת, עדיין מומלץ מכיוון שהסיבוכים הנלווים לכך יכולים להימשך מספר שבועות ואף חודשים. מהבחינה הזו, יש להתייחס ברצינות להרעלת דגי סיגואטרה, גם אם אין סכנה לחיים וגפיים.

עם זאת, אין להתבלבל עם הרעלת דגים פסיבית אחרת: הרעלה קטלנית על ידי דג הפחזניות היפני פוגו. התסמינים המשפיעים על מערכת העיכול יסתיימו לאחר מספר ימים. עם זאת, במצבים מסוימים שקיימים לפני כן, תסמינים נלווים מתמשכים של הרעלת דגי סיגואטרה יכולים להוביל למדדי מעקב.

גורמים כמו חומרת הרעלת דגי ה- Ciguatera וגיל האדם הנגוע מכריעים לאמצעי המעקב האפשריים. במידת הצורך, מחלותיהם הקודמות רלוונטיות גם אם הן כפופות להתבוננות מיוחדת.

בקרב חולי לחץ דם, למשל, ירידה בלחץ הדם או לב מירוץ למשך שבועות יכולה להוביל לצורך באמצעים טיפוליים נוספים. תסמינים מקבילים כמו סחרחורת מתמשכת, כאבי שרירים או התכווצויות עשויים לדרוש אמצעי מעקב. מטרת הטיפול היא להפחית את תופעות הלוואי לאורך זמן של הרעלת דגי סיגואטרה. אלה יכולים לפגוע ביכולת העבודה. במקרים חמורים הם מצמצמים את הרווחה במשך חודשים.

מְנִיעָה

ניתן למנוע הרעלת דגים מסוג Ciguatera רק במידה מוגבלת, מכיוון שהדגים הנצרכים אינם שייכים בעצמם למין הרעיל או שזה נובע ממניפולציה של מזון. בנוסף, הרעל עמיד בחום וזו הסיבה שבישול או טיגון אינם מגנים מפני הרעלה. אם ידוע שאנשים אחרים מורעלים, אין לצרוך דגים מהאזור המזוהם. בנוסף, הסבירות להרעלת דגי צ'יגווטרה עולה אם סערות או סערות קשות השתוללו לפני שנתפס הדג.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שהרעלת דגי Ciguatera נגרמת כתוצאה מצריכת דגים שאינם רעילים ורעלני העצבים / נוירוטוקסינים הגורמים לו, Ciguatoxin ומיטוטוקסין, לא ניתן להרוס אותם על ידי חימום או דרך אחרת של הכנה, אין אפשרות למנוע ישירות אלא אם כן הדג הופך להיות שלם נמחק מהתפריט. עם זאת, אם ידועים מקרים של הרעלת קיגואטרה באזור, רצוי להימנע מדגים שנתפסו באזור.

אם בנוסף לסימפטומים לא ספציפיים כמו הקאות ושלשול, שריפה בפה וחוסר תחושה מתרחשים בפנים, בידיים וברגליים כמו גם בפה, תסמינים ספציפיים אלו עשויים להעיד על הרעלת Ciguatera לאחר ארוחת דגים. לאחר זיהוי התסמינים, האמצעי החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא הקאות יוזמה עצמית. אם לא כל הרעלים נקלטו בדרכי העיכול עד אז, הכמות שנותרה מופרשת באופן טבעי והשפעות ההרעלה מופחתות מעט.

חשוב ליטול מספיק נוזלים ואלקטרוליטים בשלב האקוטי של השלשול, אשר בדרך כלל שוכך לאחר יום או יומיים, על מנת למנוע נזק משני לבריאות. כדי לתמוך בחיסול הרעלים מהגוף דרך הכליות, צריכת מזונות או תבלינים משתן יכולה להיות מועילה ואולי לקצר את משך הסימפטומים המתמשכים לאורך זמן.