כאב ראש של אשכול

כאב ראש של אשכול מאופיין בהתקפי כאב חד-צדדיים המתקיימים מעת לעת בעוצמה הגדולה ביותר באזור הרקות והעיניים, המשפיעים בעיקר על גברים צעירים. בשל האטיולוגיה הבלתי מוסברת של כאב ראש מצרר, אין טיפולים סיבתיים (טיפול המכוון לגורמים). עם זאת, אם הטיפול מתחיל מוקדם, ניתן לטפל היטב בכאבי ראש מקבצי באמצעות תרופות.

מהו כאב ראש מצרר?

כאב ראש מצרר הוא מצב כאב תלוי אזור הקשור בהתקפי הכאב החד-צדדיים הקשים ברקות ובעיניים. התקפי הכאב מתרחשים בצרורות (באשכולות) עד שמונה פעמים ביום ויכולים להימשך 15 עד 180 דקות אם הם לא מטופלים.

ב 80 אחוז מהמקרים התקפי הכאב המופיעים מעת לעת (לעיתים במשך שבועות עד חודשים) מתחלפים במרווחים נטולי תסמינים הנמשכים חודשים או שנים (כאב ראש מקבץ אפיזודי). עם זאת, ב 20 אחוז מהמקרים יש כאב ראש מקבצי כרוני, המאופיין בהתקפי כאב שנמשכים למעלה משנה ללא שלבי הפוגה (שלבים נטולי תסמינים של ארבעה שבועות לפחות).

סיבות

הגורמים לכאב ראש מקבצי אינם מובנים בדיוק. מכיוון שההתקפות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר באביב ובסתיו (שלבי מעבר מטאורולוגיים), יש חשד להפרעות בהפרעת הקצב כגורמים אפשריים.

בנוסף, מכיוון שההתקפות בכאב ראש מצרר מתרחשות בתדירות גבוהה יותר באותו זמן ביום, יש חשד לביצוע דיסרגולציות באזורים במוח המווסתים, בין היתר, את קצב שינה מעורר שינה (היפותלמוס).

בנוסף, יש להניח כי גורמים גנטיים לכאבי ראש מצרר, אם כי טרם זוהה גן אחד האחראי למחלה. עם זאת, הסבירות לכאב ראש מקבצי מוגברת מאוד (פי 18) אם לקרוב משפחה מדרגה ראשונה יש את המצב.

יתר על כן, גורמי טריגר ספציפיים כמו צריכת אלכוהול וניקוטין, אור בהיר או מרצד, אוויר הרים, מאמץ פיזי וסוכני vasodilating מסוימים (היסטמין, חנקות) יכולים לעורר התקפות של כאבי ראש של אשכול.

תסמינים, מחלות וסימנים

כאב ראש מצרר מאופיין בכאב ראש פתאומי, אלים או משעמם. החולים חשים בדקירת כאבים מאחורי העין, שמרגישים כמו סכין לוהטת בעיניים. התקף של כאב ראש משפיע רק על צד אחד של הראש. כאבי ראש סימולטניים משני הצדדים לא מתרחשים אף פעם.

במקרים נדירים, לעומת זאת, כאב הראש יכול לשנות את צד הראש בזמן התקף. בנוסף לכאב הראש החמור, ישנן גם עיניים מימיות, דלקת הלחמית, נפיחות בעפעפיים, נזלת, הזעה מרובה בפנים ובמצח ותסמונת הורנר על מחצית הפנים הנגועה. תסמונת הורנר מאופיינת בעפעף עליון שמוט, אישון מצומצם וגלגל עין ששקע בארובת העין.

אי שקט קיצוני במהלך התקף כאב ראש מקבץ הוא גם אופייני. זה חל על מעל 90 אחוז מהנפגעים. אי שקט זה בא לידי ביטוי בריצה מתמדת קדימה ואחורה כמו גם בהתנפצות אדישות עם פלג הגוף העליון. ההתקפים מתרחשים במיוחד באביב או בסתיו. יתר על כן, כאבי הראש לרוב מתחילים באותה שעה בשעות הבוקר המוקדמות או שעתיים לאחר שנרדמים.

עם זאת, המרווחים בין התקפי כאבי ראש פרטניים הם לרוב באורכים שונים. בין לבין יש לפעמים שבועות או חודשים של זמנים ללא סימפטומים. התקף בודד יכול להימשך בין 15 ל 180 דקות. חולים רבים סובלים גם מדיכאון בגלל ההתקפות האלימות.

אבחון וקורס

כאב ראש מצרר מאובחן על סמך תסמינים אופייניים. בנוסף להתקפי הכאב האופייניים, אדמומיות בעיניים ובפנים, הזעת יתר (הזעה מוגזמת), נזלת (הפרשת האף), לקיעה (לקוי), מיוזה (היצרות האישון), פטוזיס (צניחת עפעף עליון), בצקת עפעפיים (נפיחות בעפעפיים) או התרגשות במהלך ההתקפים. נמצא, ניתן להניח כאב ראש מקבצי.

בדיקת ניטרוגליצרין (הבחנה ממיגרנה או נוירלגיה טריגמינלית) וכן נהלים נוירולוגיים והדמיה (הדרת גידולים כגורם התלונה) משמשים כאישור ואבחון מבדל. בנוסף, יש לבצע בדיקת עיניים בכדי לשלול התקף של גלאוקומה (גלאוקומה) הדומה לכאב ראש מצרר.

בדרך כלל כאב ראש מקבצי כולל מסלול כרוני, חוזר, בו מרווחים נטולי תסמינים מתחלפים עם שלבים הנשלטים על ידי התקפי כאב גם לאחר שנים. עם זאת, כאב ראש מקבץ שוכך עם הגיל מבחינת עוצמת ההתקפות ותדירותן.

סיבוכים

עם כאב ראש מצרר, המטופל חווה כאב ראש מאוד לא נוח. ככלל, עם כאבי ראש מצרר, האדם שנפגע כבר לא יכול להתרכז ולחשוב בבירור. הכאב יכול להתפשט גם לשיניים, לאוזניים ולצוואר ולהוביל לכאבים עזים גם באזורים אלה.

עבודה רגילה כבר לא אפשרית בגלל כאב ראש האשכול, כך שחיי היומיום של המטופל מוגבלים בצורה קשה על ידי התקפות אלה. זה יכול להשפיע לרעה גם על קשרים חברתיים אם המטופל נסוג או כאב ראש האשכול יוצר מצב רוח אגרסיבי מעט אצל האדם הנוגע בדבר.

פעמים רבות כאבי ראש אלה גורמים להזעה, בחילה והקאות. בגלל הכאבים הקשים יש גם חוסר שקט פיזי שיכול אפילו לעורר התקפי חרדה. העיניים הופכות אדומות ומגורות. ברוב המקרים כאבי ראש האשכול יעלמו מעצמם תוך מספר דקות.

אולם במהלך תקופה זו המטופל אינו יכול לעבוד או לבצע פעילות גופנית נמרצת. הטיפול עצמו מתבצע בדרך כלל בעזרת משככי כאבים או באמצעות תוספת ממוקדת של חמצן. אם הכאב הוא זמני, אין סיבוכים נוספים. עם זאת, ככלל, יש סיבה נוספת לכאב ראש האשכול, כך שהוא יכול להוביל לסיבוכים בלתי צפויים ותלונות אחרות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כאבי ראש שנמשכים מספר ימים או חמורים מאוד צריכים להיבדק תמיד על ידי רופא. מומלץ לבקר אצל הרופא אם הכאב מתפשט או מתעוררים תסמינים אחרים. כאבי ראש מצרר עלולים לפגוע במודלים תחושתיים אחרים. לראות או לשמוע מוגבלים לרוב.

התייעץ עם רופא כדי לקבוע את הסיבה המדויקת. אם הכאב החד צדדי מוביל להפחתה בביצועים או למגבלה בהתמודדות עם משימות יומיומיות, יש לפנות לרופא. לפני שאתה לוקח תרופות נגד כאבים, עליך תמיד להתייעץ עם רופא. אם יש לך הפרעות שינה חוזרות ונשנות, אם יש לך חום או אם יש לך בעיות לשים לב, עליך לפנות לרופא. אם כאב הראש מעורר תנוחה לקויה של הראש, ניתן להפעיל מתח שרירים או התקשות של השרירים באזור הצוואר, הכתף והגב.

על מנת שמערכת השלד והשרירים לא תחלה, יש לברר את התלונות ולטפל בהן על ידי רופא. אם כאב הראש מביא לירידה בצריכת המזון, יש לפנות לרופא אם מתרחשת ירידה לא רצויה במשקל או מתרחשת תחושת יובש פנימית. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי גם אם מתעוררות בעיות פסיכולוגיות או רגשיות, והאדם הנוגע בדבר תופס את הלחץ כמטריד ופוגע מאוד.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בכאב ראש מצרר נועד מצד אחד להקל על הכאב במהלך ההתקפים (טיפול חריף) ומצד שני להימנע מהתקפות נוספות (טיפול מונע או טיפול באינטרוולים). בעוד שתרופות נגד כאבים קונבנציונאליות אינן עוזרות או אינן עוזרות לכאבי ראש חריפים של אשכול, שאיפה של 100 אחוז חמצן בדרך כלל מספקת הקלה בכאב לאחר מספר דקות.

במקרים מסוימים משתמשים בסומטריפטן (הזרקה עצמית תת-עורית) או זולמיטריפטן (תרסיס אף) לטיפול בהתקפי כאב ראש של אשכול. שני החומרים הפעילים הללו השייכים לקבוצת הטריפטנים מדכאים, בין השאר, את תפיסת הכאב וחוסמים את שחרור הכאב המתווך נוירופפטידים. בנוסף, Verapamil, Lithium, glucocorticoids או Methysergide משמשים כטיפול מונע (טיפול באינטרוולים) במרווח הכאב של כאב ראש של אשכול אפיזודי.

לטיפול בכאב ראש מקבצי כרוני, ורפאמיל או ליתיום משמשים כחלק מטיפול ארוך טווח. שיטה חדשה יותר היא מה שמכונה גירוי מוחי עמוק על ידי קוצב מוח, בתהליך זה, המכונה עצם הדמיה עצמית, מוחדרים אלקטרודות לניתוח ההיפותלמוס, המשנים את אותות העצבים באזור מוח זה באמצעות גירויים חשמליים מתאימים.

עם זאת, נוהל מבטיח זה, אשר עד כה אין לו תוצאות לטווח הארוך, משמש רק אם טיפול תרופתי נותר בלתי יעיל או במקרה של כאב ראש מקבצי כרוני עם מסלול קשה מאוד.

תחזית ותחזית

מהלך כאב הראש של מצרר המחלה כרוני וחוזר ונבדל בין קורסים כרוניים לאפיזודיים. יש חופש מוחלט מתסמינים בין שלבי התקפי הכאב. כ 80% מהמטופלים עוברים קורס אפיזודי. בחלק מהמקרים יש מעבר מאפיזודי לספורדי.

בעונות האביב והסתיו מספר החולים הנגועים עולה באופן משמעותי. הנפגעים מדווחים תמיד על אותם זמנים ביום בהם הם סובלים מכאבים עזים. הם מופיעים בדרך כלל בבוקר או מיד לאחר ההירדמות.

בנוסף לתכונות החוזרות ונשנות של כאב ראש מצרר, יתכנו השהיות ארוכות בין התקפי הכאב במהלך אפיזודי. לעתים קרובות חולים נטולי תסמינים במשך שנים עד להופעת שלב חדש עם כאבי ראש מקבצי. כאב הראש של האשכול האפיזודי נמשך כמה שבועות או חודשים לפני שנעלם לחלוטין.

במקרה של מהלך כרוני של המחלה, התקפי הכאב נמשכים למעלה משנה עד שתגיע תקופה של הקלה בתסמינים. כאן המרווחים עד להופעה הבאה מוגבלים למספר שבועות. ריפוי ספונטני קבוע של כאב ראש האשכול אפשרי בשני הקורסים בכל עת. בשלבי הכאב מופחתים התסמינים בתרופות. בעזרת הידיעה על ההדק האישי, ניתן להימנע מכך בעצמך.

מְנִיעָה

מאחר והסיבות לכאבי אשכולות לא הובהרו, אין אמצעי מניעה. עם זאת, יש להימנע מגורמי טריגר כמו חומרים המכילים היסטמין וטירמין (הכלולים באלכוהול, אגוזים, גבינה, שוקולד, עגבניות, פירות הדר, בין היתר) וכן צריכת אור בהיר או מרצד, אוויר הרים וצריכת ניקוטין כדי למנוע התקפי כאב ראש של אשכול.

טִפּוּל עוֹקֵב

במהלך הטיפול בפיקוח רפואי ואחריו, יש לנקוט באמצעים בבית כדי למזער את הסימפטומים של כאבי ראש מצרר. מומלץ ליטול תוספי תזונה ספציפיים:

אנשים מושפעים מראים לרוב מחסור במגנזיום. נטילת תוספי מגנזיום יכולה למזער את התדירות של כאבי ראש מצרר. ויטמין B2 יכול להפחית את חומרת ההתקפות ותדירותן. הקלה בלתי מושלמת מטיפולים קונבנציונליים עשויה להיות משופרת על ידי נטילת מלטונין.

יש להתאים את אורח החיים בהתאם למחלה. מומלצת פעילות גופנית מתאימה. פעילות גופנית קבועה ממריצה את זרימת הדם ומפחיתה לחץ. שיעורי יוגה ומדיטציה יכולים גם הם לתרום להקל.

תרגילי נשימה שמבטיחים ספיגת חמצן נאותה יכולים להקל על חומרת ההתקף ולהפחית את משך הזמן שלו. על הנפגעים לדאוג להקפדה על קצב השינה וכי הם הולכים לישון בשעות קבועות.

תה זנגביל עובד על קולטני הוונילואיד ומפחית הקאות. זה עוזר להקל על ההתקפות. מומלץ לשתות כוס אחת עד שתיים ביום. רצוי גם להימנע מחומרים ממכרים כמו אלכוהול, טבק או נרקוטים מכל סוג שהוא. זה נכון במיוחד במהלך מתקפה. חומרים אלה מחמירים את תסמיני כאב הראש של האשכול.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ניתן לרפא לחלוטין כאבי ראש של אשכול במקרים בודדים. עם זאת, ישנן מספר אסטרטגיות שיכולות לעזור לך בניהול המחלה. מאחר והתקפי כאב ראש מופעלים לרוב על ידי מה שמכונה טריגרים, מומלץ בעיקר להתמודד עם התסמינים בזהירות.

האם אתה סובל מכאב ראש לאחר צריכת אלכוהול? או שהסימפטומים מופיעים לאחר נטילת תרופות, תוספי תזונה או מזונות מסוימים? על הנפגעים לענות על שאלות אלה בעזרת יומן רפואי. לאחר מכן ניתן לנקוט אמצעי זהירות מתאימים כדי למנוע התקפות נוספות או לפחות להקל על הסימפטומים. גורמי טריגר אופייניים הם גם רעש, הבהוב אור, חום קיצוני או שינויים בגובה - יש להימנע מכל מחיר.

אם כאב הראש של האשכול לא יורד למרות כל המדדים, יש צורך בייעוץ טיפולי. בליווי זאת ניתן להקל על התקפות חריפות באמצעות ספורט, מדיטציה או אימונים אוטוגניים. התבוננות מתמדת על הטריגרים ופעולות נגד יעילות יכולים לפחות להפחית את הסימפטומים בטווח הארוך. עם זאת, לעיתים, ניתן להקל על כאבי ראש מצרר גם באמצעות תרופות פשוטות, וזו הסיבה שמי שנפגע תמיד צריך להתייעץ עם רופא.