קיטואידוזיס

בתוך ה קיטואידוזיס זהו גרסה של חמצת מטבולית. זה בולט במיוחד בהקשר של סוכרת, כאשר יש מחסור מוחלט באינסולין.

מהי קיטואידוזיס?

סימנים אופייניים לקיטואידוזיס סוכרתית כוללים רמות סוכר גבוהות בדם. כתוצאה מכך, האנשים שנפגעו סובלים מעייפות, השתנה תכופה, אובדן תיאבון וצמא.
© Rawpixel.com - stock.adobe.com

ה קיטואידוזיס היא סוג של חמצת מטבולית. ברוב המקרים היא מופיעה בסוכרת מסוג 1. יש חוסר מוחלט באינסולין ויש חוסר איזון מטבולי רציני.

המאפיינים האופייניים לקיטואידוזיס סוכרתית (hyperacidity) כוללים ריכוז גבוה של גופי קטון בדם ועלייה ברמת הסוכר בדם. מכיוון שקיטואידוזיס הוא חירום, יש להתחיל מייד טיפול רפואי אינטנסיבי.

סיבות

ככלל, קטואצידוזיס מהווה חיטוי יתר של חילוף החומרים (אסידוזיס) כתוצאה מגופי קטון כמו אצטון. חוסר האיזון המטבולי נגרם כתוצאה מהצטברות חומצות אורגניות כמו חומצה ß-הידרוקסי בוטירית וחומצה אצטתית בדם. זה יפחית את רמת החומציות שלו. כמעט תמיד מדובר בקיטואידידוזה סוכרתית, שהגורם לה הוא חוסר ממושך באינסולין.

היעדר האינסולין פירושו שתאי הגוף כבר לא מסוגלים לחלץ גלוקוז מהדם. זה רק אינסולין שמאפשר להעביר את טרנספורטר הגלוט 4 לקרומי התא. אך בכדי להיות מסוגל לקחת גלוקוז בתא, טרנספורטר זה חייב להיות נוכח. בהמשך התהליך, לתאי הגוף אין איזון אנרגטי מספיק.

התאים מעידים על חוסר אנרגיה למוח. זה מוביל לשחרור של אדרנלין ונוראדרנלין כמו גם אנטגוניסטים אחרים של אינסולין. התוצאה היא פירוק שומן מוגבר ברקמות השומן.הכבד ממיר את השומן המשתחרר לגופי קטון ומשחרר אותו לדם.

היעדר האינסולין מביא בתורו לפירוק מוגבר של השומן בכבד, כתוצאה ממנו נוצר האצטיל קו-אנזים אצטיל CoA. מכאן יוצא acetoacetate. זהו מלח של חומצה אצטטית. האצטואצטט משמש כספק אנרגיה בתוך הרקמה בהקשר של חילוף חומרים של רעב.

ברוב המקרים קיטואידוזיס נגרמת כתוצאה מהמצב המטבולי המטבולי בגלל מחסור באינסולין. חומצות אורגניות מצטברות בדם. טריגר טיפוסי נוסף הוא עלייה בולטת בחומצה ß-hydroxybutyric בדם כתוצאה מצריכת אלכוהול כבדה.

לאחר מכן הרופאים מדברים על קטואצידוזיס אלכוהולי. הגלוקונאוגנזה מעוכבת על ידי האלכוהול. כך גם לגבי חמצון של חומצות שומן חופשיות בתוך הכבד. גורמים אפשריים נוספים לקטואצידוזיס הם תסמונת SCOT, בה יש מחסור מוליד של succinyl-CoA-acetoacetate, כמו גם מחלות תורשתיות שונות.

תסמינים, מחלות וסימנים

סימנים אופייניים לקיטואידוזיס סוכרתית כוללים רמות סוכר גבוהות בדם. כתוצאה מכך, האנשים שנפגעו סובלים מעייפות, השתנה תכופה, אובדן תיאבון וצמא. בנוסף מופיעים תסמינים של יתר-לחות.

אלה כוללים בעיקר ריח של אצטון באוויר שאנו נושמים, נשימה עמוקה, המכונה גם נשימה של קוסמאול, כאבי בטן, בחילות והקאות. ישנם גם שינויים בתודעה, אובדן הכרה או אפילו תרדמת סוכרתית. יתר על כן, הגוף מאיים להתייבש.

אם לא ניתן טיפול רפואי המטופל יכול למות. אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 נמצאים בסיכון מיוחד לקיטואידוזיס. אם, למשל, נשכח זריקת אינסולין, הדבר מוביל במהירות למחסור באינסולין, דבר שמורגש דרך התסמינים. קיים גם סיכון מוגבר לדלקות הקשורות לחום. אם חילוף החומרים מתמוטט, קיים סיכון לתרדמת וכישלון מערכת הדם.

אבחון ומסלול של מחלה

מכיוון שקיטואידוזיס הוא מצב חירום רפואי, יש להעניק לחולה טיפול רפואי מיידי ולאשפז אותו. כאן מתרחשת האבחנה של הרופא. זה מודד את רמת הסוכר בדם ואת גופי הקטון בשתן. דגימת דם נלקחת גם מפרק כף היד בכדי לבדוק את רמת החומציות וגזי הדם.

מלחים בדם כמו נתרן או אשלגן נמדדים גם ונבדקים אם יש סימנים לזיהום. במקרה הגרוע ביותר, קטואצידוזיס יכול להיות קטלני. עם זאת, התאוששות מטופלת אפשרית אם הרופא מזהה את הסימפטומים במועד. ללא טיפול מתאים, נזק קבוע למוח, לב וכליות אפשרי.

סיבוכים

קיטואידוזיס בדרך כלל מביא למחסור אינסולין חמור מאוד. זה יכול להשפיע לרעה מאוד על חייו של האדם הנוגע בדבר ולרוב מוביל לתלונות וסיבוכים רציניים. רוב הנפגעים סובלים מהשתנה תכופה, עייפות ועייפות.

ברוב המקרים גם חוסנו של המטופל פוחת מאוד. אובדן התיאבון יכול להוביל לתסמיני תת משקל ומחסור. אין זה נדיר כי הסובלים מהסובלים סובלים מכאבי בטן ובחילה ונאלצים להקיא לעתים קרובות. חיי היומיום של האדם שנפגע מוגבלים באופן חמור על ידי קטואצידוזיס. במקרה הגרוע ביותר, יכול להיווצר אובדן הכרה או תרדמת.

האדם הפגוע סובל מחום ומערכת חיסונית מוחלשת. זה יכול להוביל לדלקות וזיהומים בכל הגוף. האדם שנפגע יכול גם לקרוס ולפגוע בעצמו במקרה של נפילה. קיטואידוזיס מטופלת בדרך כלל בתרופות. סיבוכים מתעוררים כאשר הטיפול אינו מתחיל בזמן. ככלל, תוחלת החיים אינה מופחתת עם מחלה זו.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

חולי סוכרת צריכים להתייעץ עם רופאם אם ישנם סימנים לקיטואידוזיס. תמיד יש לברר רופאים תסמינים כמו אובדן תיאבון וצמא, השתנה תכופה ועייפות. מי שמבחין בסימנים כמו כאבי בטן, ריח רע מהפה או שינויים בתודעה, צריך להתייעץ עם רופא. אם מופיע חום קשה במקביל, מצוין ביקור רופא מיידי. ניתן לטפל בקיטואידוזיס בתרופות אם היא מתגלה מוקדם מספיק. לפיכך יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים של חמצת מטבולית.

אנשים הסובלים מזיהום או סוכרת מסוג 1 נוטים במיוחד להתפתחות קטואצידוזיס. כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך להבהיר מייד את התסמינים על ידי רופא על מנת להימנע מסיבוכים רציניים. אם ישנם תסמינים נוספים או שהתסמינים שהוזכרו גוברים לפתע בעוצמה, יש צורך בייעוץ רפואי. המקום הנכון ללכת אליו הוא רופא כללי או מתמחה. במקרה חירום רפואי, יש לקחת את החולה מייד לבית חולים.

טיפול וטיפול

הטיפול בקיטואידוזיס נעשה בבית החולים. המאבק בסיבה לחוסר האיזון המטבולי נמצא בקדמת הבמה. האמצעי הטיפולי החשוב ביותר הוא מתן תוך ורידי של אינסולין ונוזלים. בנוסף, יש לתת כמויות גדולות יותר של אשלגן במהירות על מנת לנטרל את ההיפוקלמיה. אם יש זיהום חיידקי, אנטיביוטיקה יכולה גם להיות שימושית.

כחלק מטיפול קיטואידוזיס, נעשים גם אמצעי טיפול רפואי אינטנסיבי או חירום לשמירה על תפקודים חיוניים. בנוסף, יש לעקוב אחר המטופל במעבדה כך שיוכרו שינויים מסכני חיים בזמן טוב.

התערבות מהירה נחוצה במיוחד במקרה של סטיות גדולות יותר מרמת האשלגן או מרמות הסוכר בדם. במקרה של ערך גוף קטון מוגבר מאוד, ניתן גם לתת ביקרבונט במידת הצורך.

תחזית ותחזית

בהיעדר טיפול או טיפול בלתי מספק, קטואצידוזיס יכול להיות קטלני. סטטיסטית, 5 עד 15% מהמטופלים מתים מתרדמת ketoacidotic. תסמינים מסכני חיים כמו חוסר הכרה, התייבשות וקשיי נשימה יכולים להופיע. אם הטיפול אינו מספק, קיים סיכון להיפוקלמיה. לקטטידוזיס יכולה להתפתח גם כתוצאה מקיטואידוזיס. סיבות נפוצות נוספות למוות כתוצאה מקטואואידוזיס הן אי ספיקת לב וכלי דם וזיהומים.

עם זאת, אם מתגלה בזמן קיטואידוזיס כך שניתן יהיה לקבל טיפול באופן מיידי, ההשקפה טובה. זמן תגובה מהיר, באופן אידיאלי תוך שעות מרגע הופעת הסימפטומים, מפחית את הסיכון להידרדרות נוספת. קוצר הנשימה הזמני שיכול להתרחש עם קטואצידוזיס ייפתר לחלוטין עם טיפול מוצלח.

סיכון נדיר שנמשך למרות טיפול מוצלח הוא בצקת מוחית. בפרט, הנורמליזציה המהירה מדי של סוכר בדם נחשבת לגורם סיכון. רצפים נוירולוגיים כתוצאה מכך אפשריים. סיבוך זה פוגע בכ- 1% מהמטופלים עם קיטואידוזיס. ילדים וצעירים נמצאים בסיכון מיוחד.

עם זאת, אין להתעלם כי טיפול באינסולין עדיין יידרש למניעת קטואצידוזיס נוספת. אחרת המחלה שבבסיס יכולה להוביל שוב לקיטואידוזיס. עם הטיפול המעקב הנכון, סיכויי ההחלמה המלאים טובים מאוד.

מְנִיעָה

על מנת להימנע מלכתחילה מקטואואידוזיס, יש להתאים היטב את רמת הסוכר בדם של חולי סוכרת. לחולי סוכרת מסוג 1 מומלץ תמיד לקחת איתם מינון חירום של אינסולין. במקרה של זיהום יכול להיות מועיל להגדיל את מינון האינסולין, דבר שצריך להיעשות בהתייעצות עם הרופא.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, למי שנפגעו מעט מאוד אמצעי מעקב זמינים לקטואואידוזיס. יש להתחיל באבחון וטיפול לאחר מכן בשלב מוקדם על מנת למנוע תסמינים וסיבוכים נוספים. ככלל, ketoacidosis אינו יכול לרפא את עצמו, כך שהאדם שנפגע במחלה זו תלוי בהחלט בטיפול על ידי רופא.

רוב האנשים יצטרכו ליטול תרופות ואנטיביוטיקה שונים. יש להקפיד תמיד על הוראות הרופא כך שניתן יהיה להקל לחלוטין על התסמינים. אם משהו לא ברור או אם יש לך שאלות, עליך תמיד להתייעץ עם רופא קודם על מנת למנוע את החמרת התסמינים.

ניתן לקחת תוספי תזונה שונים כדי להאיץ את הריפוי. כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, יש לציין כי אין ליטול אותם עם אלכוהול. ברוב המקרים, אין צורך לבצע אמצעי מעקב נוספים לאחר הטיפול בקיטואידוזיס. למחלה בדרך כלל אין השפעה שלילית על תוחלת החיים של האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

האמצעי העצמי החשוב ביותר הוא מניעת התפתחות קטואצידוזיס סוכרתית. לשם כך, יש להתאים את רמת הסוכר בדם ולבדוק באופן קבוע על ידי רופא. גם אם אתה מרגיש לא טוב, יש למדוד את הערכים; במידת הצורך, יש לפנות לרופא מומחה. ניתן לקבוע גופי קטון בשתן בעזרת פסי מדידה מיוחדים מבית המרקחת. אם כבר התפתח קטואצידוזיס, יש להתייחס אליו בהחלט כבית חולים.

אמצעים שונים תומכים בטיפול ומקלים על התסמינים האישיים. ראשית כל, יש לספק לגוף מספיק נוזלים ומינרלים. התזונה צריכה להיות מורכבת ממזונות מלוחים, תה צמחים ומים בשלב האקוטי של המחלה. על מנת לייצב את רמת הסוכר בדם, ניתן לצרוך אוכל מתוק בהתייעצות עם הרופא. המטופל צריך גם לנוח ולעבור חופשת מחלה למשך מספר ימים. במידת האפשר יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת.

מותר להשתמש בתרגילי התעמלות קלים המחזירים את מחזור הדם ומחזקים את מערכת החיסון. טיפול מעקב כולל גם ביקורים קבועים אצל הרופא. על מומחה שירותי הבריאות לדאוג לכך שסוכר הדם יישאר יציב ושלא יתעוררו סיבוכים נוספים.