קונדילומטה אקומינאטה

קונדילומטה אקומינאטה נחשבים למחלה המועברת במגע מיני אשר נגרמת כתוצאה מזיהום בנגיף הפפילומה ומתבטאת כגידולי עור נודולי. ברחבי אירופה, בערך 1 עד 2 אחוז מהאוכלוסייה הפעילה מינית מושפעת על ידי Condylomata acuminata, כאשר השיא הוא בין הגילאים 20-24.

מה זה קונדילומטה אקומינאטה?

קונדילומטה אקומינאטה (גם יבלות באיברי המין, קונדילומות) הם גידולים עוריים שפירים (שפירים) בעור בגודל ראש הסיכה, הנגרמים כתוצאה מזיהום בנגיף הפפילומה האנושיים (HPV) ואשר בדרך כלל משפיעים על האזור האנוגניאלי.

ברוב המקרים, הזיהום אינו גורם לתסמינים מלבד צמיחת העור המקומטת, אדומה-חום או אפרפר-לבנה שעלולה להוביל לדלקת גרד, הפרשות או תחושת צריבה. לעומת זאת יש להעריך את הלחץ והפגיעה הפסיכולוגית בחיי המין כגדולים בהרבה.

נשים מושפעות בעיקר באזור הכניסה לנרתיק, צוואר הרחם (צוואר הרחם הרחם) ופחות בתדירות של פתח השופכה, ואילו אצל גברים יש בעיקר קונדילומטה אקומינאטה באיבר העטרה (העטרה), עורלה, פי הטבעת, פתח השופכה והחלחולת.

סיבות

קונדילומטה אקומינאטה נגרמת כתוצאה מנגיף הפפילומה האנושי (HPV), בפרט על ידי סרו מסוגים 6 ו -11, במקרים נדירים גם כתוצאה מסוגים 16 ו / או 18, אשר בדרך כלל נגרמים כתוצאה ממגע מיני לא מוגן או זיהום מריחה (כולל באמצעות אבזרי מין מזוהמים) מועברים לעור.

כאן הנגיפים מתיישבים תחילה את שכבות העור העליונות, לתוכם הם עוברים נגעים קטנים בעור או בקרום הרירי של פי הטבעת, פי הטבעת, הנרתיק או הפין. אם מערכת החיסון נחלשת כתוצאה מנגיף HIV, טיפול תרופתי חיסוני או שימוש בסמים, אלה יכולים להתרבות ולגרום לצמיחת רקמות עם יבלות.

זיהומים פטרייתיים, הרפס באברי המין או אקזמה מקדמים אף הם זיהום. בנוסף, אם נגועה יכולה להדביק את ילדה הנולד בן הנגיף הפפילומה במהלך הלידה ולגרום לקונדילומטה אקומינאטה.

תסמינים, מחלות וסימנים

קונדילומט אקומינאט הם גידולי עור שפירים. ניתן לזהות אותם על ידי צורתם האופיינית, שמזכירה יבלות רגילות. יבלות באברי המין מגיעות לגודל ראש הסיכה, ומדי פעם הן גדלות יותר. הם בצבע אדמדם עד חום או אפור-לבן ומופיעים בדרך כלל במספר קבוצות שקרובות זו לזו.

מיטות יבלות אלה בדרך כלל גורמות לגירוד קשה בשילוב רגישות ואולי גם לדימום. הם מופיעים בדרך כלל באזור איברי המין או בכפות הרגליים. אצל נשים הם בדרך כלל גדלים על הכליה, בכניסה לנרתיק, בצוואר הרחם או בפה של השופכה. אצל גברים הם מתפתחים בעיקר על העורלה, העטרה, פי הטבעת, כניסה לשופכה ופי הטבעת.

בהיעדר טיפול, יבלות באברי המין עלולות להתפשט לחלקים אחרים בגוף. אם נפתחות יבלות באיברי המין, זורמת הפרשה מוחלטת, שלרוב מריחה לא נעים. קונדילומות יכולות להיות מלוות בתחושת מחלה. יש הסובלים מתלוננים על חום, בחילה והקאות ותופעות אחרות, שתלויות תמיד במחלה הבסיסית.

יבלות באברי המין קשורות בדרך כלל לתלונות פסיכולוגיות. צמיחת העור יוצרת פגם קוסמטי. הנפגעים מתביישים בכך לעתים קרובות וחוזרים מחיי החברה. בעיות רגשיות חמורות כמו פחדים, מתחמי נחיתות, רגשות אשם או דיכאון יכולים להתפתח עם הזמן.

אבחון וקורס

ככלל, ניתן לאבחן Condylomata acuminata על בסיס מצב העור או היווצרות היבלת האופיינית באזור האנוגניטלי. בעזרת מבחן מה שמכונה חומצת אצטית, ניתן למקם את האזורים הנגועים כאזורים צבעוניים לבנים.

בדיקת HPV-DNA ותגובת PCR (תגובת שרשרת פולימראז) מאפשרים גילוי של נגיף הפפילומה הספציפי. האבחנה מאושרת באמצעות ביופסיה עם ניתוח היסטולוגי עוקב. ניתן לשלול זיהום תוך אנאלי או תוך רחמי באמצעות בדיקה אנדוסקופית.

באבחון הדיפרנציאלי, יש להבדיל בין המחלה לשרירנים ולסרטן תאי קשקש באזור איברי המין וכן ממחלות טרום סרטניות וצורות מסוימות של שרתים. Condylomata acuminata בדרך כלל מראה מסלול טוב עם פרוגנוזה טובה מאוד, אם כי הישנות אינן נדירות. ההערכה היא כי הסיכון לסרטן צוואר הרחם נמוך בסוגי ה- HPV הגורמים בעיקר לקונדילומטה אקומינאטה.

סיבוכים

ברוב המקרים, הקונדילומטה אקומינאטה מובילה למה שמכונה יבלות באברי המין על אברי איברי המין. אלה גידולים חזקים הקשורים לכאבים חזקים יחסית בוערים ובכך מורידים בצורה קיצונית את איכות חייו של המטופל. איברי המין חווים גם גירודים קשים הקשורים לאדמומיות.

התלונות מצמצמות מאוד את החשק המיני, מה שעלול להוביל גם למצבי רוח דיכאוניים ותלונות פסיכולוגיות אחרות. מכיוון שהתופעות מאפיינות יחסית, ניתן לאבחן את המחלה בשלב מוקדם כך שניתן להתחיל גם בטיפול מוקדם. הטיפול עצמו הוא סימפטומטי ומקל בעיקר על התסמינים.

משתמשים בקרמים, משחות ותרופות ללא סיבוכים נוספים. ניתן להסיר את הגידולים בעזרת התערבויות כירורגיות. עם זאת, הדבר אינו מונע מחלה חדשה. סיבוכים, ככלל, יכולים להיווצר רק אם המחלה אינה מטופלת ומתפשטת למחוזות הסמוכים. עם טיפול מוקדם, המחלה תמיד מתקדמת באופן חיובי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

לא בהכרח צריך להתייעץ עם רופא עם Condylomate acuminata. מרבית יבלות באברי המין אינן גורמות לאי נוחות ואחרי זמן מה הן מתנתקות מעצמן. עם זאת, אם הגידולים מדממים, מתנשפים, גרד קשה או גרמו לתלונות אחרות, נדרשת ייעוץ רפואי. יבלות המתרחבות או מתרבות במהירות גם נבדקות בצורה הטובה ביותר על ידי מומחה ומטופלות במידת הצורך. יבלות באברי המין המופיעות או חוזרות ונשנות ללא סיבה נראית לעין, מעידות על מחלה קשה - במקרה זה חשוב לדבר עם הרופא המטפל.

ילדים וקשישים צריכים תמיד לפנות לרופא עם קונדילומט אקומינאטה על מנת לשלול מחלות וסיבוכים קשים. הדבר נכון גם לחולים עם נוירודרמטיטיס או מחלות עור אחרות. אם כבר נדבקת בנגיפים של HP, עדיף להתייעץ עם רופא כללי אם זה מתרחש שוב. אנשי קשר אחרים הם רופא העור, האורולוג או הגינקולוג. אם ל- Condylomate acuminata יש השפעה חזקה על הרווחה ומייצגים נטל רגשי, עליכם לדבר עם מטפל.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים לקונדילומטה אקומינאטה תלויים בעיקר במידת הזיהום ובמיקום. אם שכבות העור החיצוניות מושפעות, פתרונות אומשחות או משחות עם פודופילוטוקסין (חומר ציטוסטטי), חנקתי כסף, אפיגאלוקאטכין גלייט, הכלול בתה ירוק, או imiquimod, חומר וירוסטטי המעורר את מערכת החיסון של הגוף, מומלץ לשימוש חיצוני אקטואלי לאורך מספר שבועות.

אין להשתמש בפודופילוטוקסין המעכב את חלוקת התאים במהלך ההריון. אם יש זיהומים פנימיים בריריות הנרתיק, בתעלה האנאלית או באזור פתח השופכה, ניתן להצביע על טיפול בחומצה טריכילואו-אצטטית המופעלת על האזורים הנגועים במרווחים שבועיים.

בנוסף, ניתן להקפיא את גידולי העור באמצעות קריותרפיה באמצעות חנקן נוזלי. בשני המקרים ניתן להחיל הרדמה מקומית בגלל הכאב הנלווה. במקרה של גידול דמוי מיטה או בולט כמו גם הישנות, ניתן לשקול התערבות כירורגית. יבלות באיברי המין מוסרות בעזרת קלטת (כולל כפית חדה) או כחלק ממוצרי אלקטרו (זרם חשמלי מחולל חום) או טיפול בלייזר בהרדמה מקומית או כללית.

ניתן להשתמש גם בטיפול פוטודינמי (PDT) באמצעות חומצה 5-אמינולווולינית במידת הצורך. במקרה של הישנות חוזרות ונשנות, ניתן להצביע על טיפול בג'לים המכילים אינטרפרון-בטא על מנת למנוע ביטוי מחודש של קונדילומטה אקומינאטה.

תחזית ותחזית

הסיכוי לטיפול תרופתי בקונדילומטה אקומינאטה תלוי בזמן האבחון ובתחילת הטיפול. אין ריפוי ספונטני ושיטות ריפוי אלטרנטיביות אינן יעילות. סיכוי להחלמה ניתן להשיג רק באמצעות טיפול רפואי. עם טיפול רפואי מוקדם, פרוגנוזה טובה אפשרית.

הפרעות בעור מוסרות בהליך כירורגי ומתחיל טיפול לאחר מכן להיפטר מנגיף הפפילומה האנושי (HPV). אם התוצאה חיובית, המטופל יכול להשתחרר כנטול סימפטומים תוך מספר שבועות. לצורך ריפוי קבוע, יש צורך בהגנה מפני זיהום מחדש של ה- HPV.

אם הגידולים כבר התפשטו, הסיכון להתפתחות ממאירה של המחלה עולה. יבלות באברי המין עלולות להוביל להיווצרות גרורות. קיימת אפשרות שתאי סרטן יתקלפו ויתפשטו לגוף דרך מחזור הדם. במקרים חמורים, איברים או אזורים אחרים בגוף הופכים לסרטנים. עבור המטופל, מצב זה מהווה סכנה אפשרית לחיים.

לקונדילומטה אקומינאטה שיעור גבוה של הישנות. אנשים הסובלים מ- HPV נמצאים בסיכון גבוה להופעת יבלות באברי המין. אנשים חולים בהם התבטאה הקונדילומטה אקומינאטה מאוד מראים גם הם רגישות גבוהה יותר להישנות בהשוואה לחולים אחרים.

מְנִיעָה

ניתן למנוע זיהום בנגיפי HP ובהתאם גם קונדילומטה אקומינאטה על ידי קיום יחסי מין מוגנים או שימוש בקונדומים וכן על ידי חיסון מונע נגד נגיפי HP. בנוסף, יש להימנע ממגע ישיר עם אזורי עור נגועים. ככלל, יש לבחון את בני הזוג של הנגועים בטיפול בקונדילומטה אקומינאטה על מנת לשלול זיהום פינג-פונג (זיהום הדדי מחדש).

טִפּוּל עוֹקֵב

כאשר קונדילומטה אקומינאטה מתרחשת, יש רק ריפוי נדיר ביותר או כמעט אף פעם לא שלם. נהפוך הוא, ניוון של הקונדילומטה אפשרי לטווח הארוך. במקרים רבים הקונדילומות הופכות לממאירות. זה מחמיר את הפרוגנוזה. מסיבה זו, טיפול מעקב צמוד ותכוף מספיק עבור המטופל שנפגע הוא חיוני.

לאחר ניתוח או טיפול במשחה, ראשית מבוצעות בדיקות המעקב בפרקי זמן של שלושה עד ארבעה שבועות. בהמשך ניתן להגדיל את המרווחים בין בדיקות מעקב פרטניות. עם טיפול מקצועי וטיפול הגיוני, סיכויי ההחלמה הם טובים למדי. ואולם הבעיה היא שאפילו הסרה כירורגית של יבלות באיברי המין אינה מבטיחה 100% ביטחון מפני הישנות. הסיבה לכך נעוצה בסיבה הנגיפית של הקונדילומטה אקומינאטה. ניתן להסיר רק את התוצאות הנראות לעין.

במהלך הטיפול במעקב שלאחר הניתוח, לרוב מתגלה שיש שוב התפשטות קלה של יבלות באברי המין. מכיוון שלא יכול להיות הגיוני להמשיך בניתוח בכל מחלה, טיפול עם משחות או פתרונות אנטי-ויראליים מועיל במקרה זה. עם זאת, במידת הצורך, נדרשת התערבות כירורגית מיידית במקרה של קונדילומטה אקומינאטה. הנקודה של טיפול מעקב צמוד היא למנוע קורסים קשים. מעורבות של וירידות פפילומה טומנת בחובה את הסיכון להתנוונות וסיכון גבוה לזיהום.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

יבלות באברי המין באזור איברי המין הם מאוד לא נוחים ולחוצים, אך בדרך כלל אינם מסוכנים. עם זאת, בהחלט כדאי להימנע מטיפול עצמי טהור ולהיוועץ מייד ברופא.

נגיפי הפפילומה האנושיים (HPV) הגורמים לזיהום מדבקים מאוד והם מועברים בעיקר במהלך קיום יחסי מין, גם אם לא ניתן לשלול דרכי מעבר אחרות. האמצעי הטוב ביותר לעזרה עצמית הוא הימנעות מהדבקות. הנגיפים חודרים לאורגניזם דרך פגיעות עור זעירות.

פרקטיקות מיניות מסוימות, הקשורות יותר ויותר לפגיעות קטנות בקרום הרירי, כפי שקורה בפרט במגע אנאלי, מסוכנות אפוא במיוחד. לכן יש להשתמש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין. אלה אינם מבטיחים הגנה של 100%, מכיוון שנגיעה באזורים נגועים בגוף יכולה להספיק כדי להידבק. עם זאת קונדומים מפחיתים משמעותית את הסיכון לזיהום.

מי שנפגע מהתפשטות יבלות באיברי המין אסור לו לקיים יחסי מין לעולם. במצב זה אסור שיהיו ליקויי היגיינה, אחרת זיהום מריחה מאיים. במיוחד אין לשתף מגבות ופריטי לבוש הנמצאים בסמוך לעור. כביסה ושאר פריטי לבוש שבאו במגע עם חלקים בגוף נגועים יש לשטוף לפחות 60 מעלות.

חיזוק מערכת החיסון באמצעות תזונה בריאה עשירה בוויטמינים יכולה גם לעזור להתגבר על זיהום מהר יותר או למנוע את התפרצות המחלה מלכתחילה.