CRPS

ה CRPS היא מחלה נוירולוגית-אורטופדית-טראומטולוגית המופיעה לאחר פגיעה ברקמות רכות או עצביות. לעיתים קרובות זה קשור לשברים בגפיים. שמו של השם הוותיק יותר מסוג CRPS מסוג I, "מורבוס סודק", הוא מגלהו, המנתח ההמבורגי פול סודק (1866 עד 1945).

מה זה CRPS?

CRPS (תסמונת כאב אזורית מורכבת) הוא כאב המופיע לאחר פציעה, כלומר פוסט טראומטית. הבחנה נעשית בין שתי צורות.

מצד אחד CRPS מסוג I, אשר נקראה בעבר גם אלגודיסטרופיה, ניוון רפלקס סימפטי או מחלת סודק, ומצד שני CRPS סוג II, המכונה גם סיבתלגיה.

סיבות

הסיבות בפועל והתהליכים המדויקים של CRPS טרם הובהרו במלואה. ברוב המקרים הסימפטומים מופיעים לאחר השפעות חיצוניות כמו תאונות, דלקות או ניתוחים.

אולם במקרים מסוימים הפגיעות הקודמות כה קלות עד שהקורבן אפילו לא הבחין בהן.אין קשר ישיר בין ההתפתחות וההיקף של התסמונת לבין היקף הפגיעה. CRPS מסוג I נובע מפגיעה ללא מעורבות עצבית, ואילו CRPS סוג II משפיע גם על העצבים.

בעקבות הפגיעה בהתאמה, יש הפרעה בתהליך הריפוי של הרקמה, שקשורה ככל הנראה לתגובה הדלקתית. ככל הנראה קיימת ייצור יתר של מתווכים דלקתיים שהגוף לא יכול להתפרק די מהר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תסמינים, מחלות וסימנים

מהלך CRPS הוא לעתים קרובות מאוד לא ספציפי, במיוחד בהתחלה, ומשתנה מאוד ממטופל לחולה. על סמך התסמינים המופיעים, מהלך המחלה נחלק לעיתים קרובות לשלושה שלבים. עם זאת, מכיוון שרק לעתים רחוקות ניתן להפריד באופן ברור בין השלבים קלינית זה לזה, סיווג זה במידה רבה.

עם תחילת המחלה, הגפיים הפגועות מראים סימני דלקת עם אדמומיות, נפיחות (בצקת) וחימום יתר של העור. הסימפטום העיקרי הוא כאב מתמשך שאי אפשר להסביר עוד על ידי הפציעה הקודמת בלבד. במקרים רבים ישנה גם צמיחת שיער וציפורניים מוגברת והזעת יתר מוגזמת באזור הפגוע.

עם התקדמות המחלה הנפיחות תקטן. העור נעשה דק יותר ומתפתחת תחושה של קור בגפיים. יש הגדלת חולשת השרירים ומוגבלת בניידות, כולל קשיי מפרקים בודדים. שינויים אוסטאופורוטיים יכולים להופיע בעצם.

הכאב מתפזר יותר ויותר ורגישות הכאב של הנפגעים עולה. רבים מהמטופלים סובלים גם מרעד, רעידה בלתי רצונית של הגפיים הפגועה. בגלל רמת הסבל הגבוהה ותוצאות הטיפול לרוב לא מספקות, החולים גם הם לחוצים פסיכולוגית.

אבחון וקורס

בתחילה, הסימפטומים של CRPS אינם ספציפיים, מה שאומר שלעתים קרובות הם מתפרשים באופן שגוי או מבוטלים ברשלנות. האבחנה מבוססת בעיקר על קריטריונים קליניים התואמים את הקריטריונים שנקבעו על ידי ה- IASP (האיגוד הבינלאומי לחקר הכאב) 2003 בבודפשט.

הסימפטומים של CRPS מחולקים לארבע קטגוריות, כאשר כל סימפטום אחד משלוש מתוך ארבע קטגוריות אלה מכיל anamnestic (בהיסטוריה הרפואית) ותסמינים משתי קטגוריות אלה חייבים להיות ניתנים לגילוי במהלך הבדיקה. ניתן לקבל מידע נוסף באמצעות שיטות מבוססות מכשירים. עם זאת, לא ניתן להוכיח או לשלול CRPS באמצעות אבחון מכשירים.

התלונות שתיאר האדם שנפגע מספקות רמז ראשון. תסמינים ל- CRPS מסוג I הם למשל מתמידים, ברוב המקרים כאבים בוערים, רגישות יתר לעור לכאב, כאבים המשתרעים מעבר לאזור אספקת העצבים, הפרעות בהפרשת הזיעה ומחזור הדם והופעת בצקת.

סוג II הוא באמצעות כאב מחורר, בוהק, אשר ניתן לעורר או להתעצם על ידי מגע קל, חום, יובש, גירויים חזותיים או אקוסטיים או דמיון גרידא של כאב, הפרעות במחזור הדם, הפרעות בגדילה ובמצב התזונתי של העור ואחד מאזור העצבים בעצב. התפשטות כאבים עצמאיים.

מהלך המחלה יכול להיות שונה מאוד מאדם לאדם. בצורות קלות יכול להיות שיפור ספונטני לאחר מספר שבועות. במקרים חמורים יותר, היקף המחלה ממשיך לגדול ויכול בסופו של דבר להחמיר עד כדי כך שניתן יהיה להגביל את אורח חייו הרגיל של המטופל.

סיבוכים

CRPS מוביל בדרך כלל לכאבים חזקים וכרוניים. כאב זה יכול להופיע באזורים שונים בגוף ולהוביל גם לנפיחות ואדמומיות בגוף. זה לא נדיר שכאבים יובילו למצבי רוח דיכאוניים ותלונות פסיכולוגיות אחרות. לעתים קרובות הכאב מופיע גם בצורה של כאב במנוחה ומוביל לנדודי שינה בלילה.

חיי היומיום של המטופל מוגבלים מאוד על ידי CRPS. הגפיים מרגישות חמות והתכווצויות יכולות להופיע לפעמים. זה לא נדיר שהידיים רועדות והאדם שנפגע סובל משיתוק והפרעות רגישות. הפרעות אלה יכולות להוביל להגבלות ניכרות בחיי היומיום וגם למוגבלות בניידות. המטופל עשוי להזדקק גם לעזרה מאנשים אחרים בחיי היומיום.

זה לא נדיר שהפרעות במחזור הדם מתרחשות, כך שהגפיים אינן מספקות ובמקרה הגרוע הן מתות לחלוטין. טיפול סיבתי ישיר בדרך כלל אינו אפשרי עם CRPS. הטיפול מכוון אפוא בעיקר להפחתת הכאב. אין סיבוכים נוספים. עם זאת, לא ניתן לחזות את המשך המחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

לרוע המזל, הסימפטומים של CRPS אינם ברורים ומשמעותיים במיוחד, כך שאבחון וטיפול מוקדם של מחלה זו לא ניתן במקרים רבים. עם זאת, הנפגעים צריכים להתייעץ עם רופא אם הם סובלים מכאב כרוני ומתמשך. אדמת העור או הנפיחויות יכולה גם להעיד על המחלה ובהחלט יש לבחון אותה. באופן דומה, גפיים מחוממות יכולות לספק אינדיקציה למחלה.

אם אין טיפול, הנפגעים סובלים לעתים קרובות מרעידות או התכווצויות. אם תסמינים אלה מופיעים בתדירות גבוהה יותר ולא נעלמים מעצמם, יש צורך בבדיקה רפואית בהחלט. יש להתייעץ עם רופא גם במקרה של שיתוק או הפרעות ברגישות על מנת להימנע מסיבוכים נוספים של CRPS. האבחנה נעשית לרוב על ידי רופא כללי. לאחר מכן ניתן לבצע טיפול נוסף על ידי רופא מומחה. במקרה של כאב ממוקד באזור ספציפי ניתן לפנות ישירות למומחה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול ב- CRPS תלוי בחומרת המחלה. מכיוון שאין גישה טיפולית המספקת תוצאות מספקות בכוחות עצמה, האמצעים האפשריים רחבים מאוד.

בשלב הראשון משתמשים בגישות טיפוליות כלליות. אם השפעתו אינה מספיקה או אם היא הופכת להיות כרונית, יש צורך בטיפול בכאב מיוחד. מומחים מיוחדים אחראים לכך. אם התמונה הקלינית של סוג I מפותחת במלואה או אם היא מסוג II, הפניה למרפאה מומחית לטיפול בכאב, בה מוצעים "בלוקים עצביים רציפים עם צנתרים", היא בלתי נמנעת.

מטפלים בכאבים מנוסים יכולים להעניק "בלוקים אוהדים" באמצעות הרדמה מקומית טיפולית עד לאשפוז.

תחזית ותחזית

לא ניתן להשיג תרופה מלאה באמצעות CRPS. מסיבה זו, החולים תלויים בטיפול ארוך טווח כדי להקל על הסימפטומים. מעל הכל, טיפול בכאב משמש לשיפור איכות חייו של האדם שנפגע. עם זאת, בדרך כלל כבר לא ניתן לטפל בהפרעות בשיתוק או ברגישות, כך שהנפגעים סובלים ממגבלות חמורות בחיי היומיום שלהם. CRPS מוביל לעתים קרובות לתלונות פסיכולוגיות קשות או לדיכאון.

אם אין טיפול ב- CRPS, הסימפטומים והכאב גוברים. מכיוון שהמטופלים מסתמכים לרוב על משככי כאבים חזקים, השימוש לטווח הארוך פוגע גם בבטן. לא ניתן לחזות כאן האם ניתן להגביל את הכאב על ידי טיפול בכאב, מכיוון שהמהלך הנוסף תלוי מאוד בחומרתה המדויקת של המחלה. לעתים קרובות החולים סובלים מהכאבים הקשים לאורך חייהם.

תוחלת החיים של האדם שנפגע עשויה גם להיות מופחתת משמעותית כתוצאה מהמחלה. עם זאת, הדבר תלוי רבות בסיבה המדויקת של CRPS.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

מכיוון שנמצא כי ניתוק הגפיים למשך זמן רב מדי הוא לרוב הגורם ל- CRPS מסוג I, יש להימנע מהשתקויות ארוכות שלא לצורך ולהתחיל טיפול באימונים בהקדם האפשרי. בנוסף, טיפול בכאב הולם לאחר הניתוח יכול למנוע CRPS.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול במעקב אחרי CRPS קשה מאוד. מכיוון שאין תרופה רפואית, מוקד הטיפול לאחר הטיפול הוא בהפחתת הסימפטומים. במקרה זה ישנן דרכים רבות בהן החולים יכולים לעזור לעצמם ולשפר את איכות חייהם.

כוחות הריפוי העצמי של גופך יכולים להיות עצומים. גישה חיובית חשובה לכך. חשיבה חיובית יכולה לשפר את מצב המחיה כמו גם את התסמינים בפועל. מכיוון שתסמונת הכאב האזורית המורכבת מופיעה בעיקר בגפיים והאדם הפגוע סובל ברוב המקרים מדלקת בעור ומפרעות בתנועה ומתפקוד, עיסויים ותרגילי תנועה ממוקדים יכולים לשפר מצב זה.

יש להתאים את תרגילי התנועה לאילו חלקים בגוף מושפעים. פעילות גופנית סדירה באזורים הפגועים בגוף יכולה להפחית נפיחות והפרעות בתפקוד. מריחת חום וקור יכולה גם לעזור להפחית נפיחות וכאבים.

עם יישומים אלה, האדם הנוגע בדבר צריך לנסות לבחון האם חום או קור עוזרים יותר. יישומי חום יכולים לעזור בצורה של אמבטיות חמות, סאונות, טלאי חום וכו '. ליישום קר מומלץ חבילה מגניבה, תרסיסי קירור ומקלחת קרה באזורים מקומיים. דיקור סיני יכול לעזור להקל על כאבים ב- CRPS. הדיקור יכול לנקות חסימות. למחטים יש השפעה מגרה על המוח, מה שגורם לשחרור של מספר רב של מעבירים עצביים חיוביים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חשוב שהמטופלים יקבלו את האבחנה. זו הדרך היחידה להעניק טיפול משמעותי ולהתמודד איתו בחיי היומיום. טיפול לוקח סבלנות. לכן חשוב לקחת את הזמן ולא ליפול לייאוש כי אין התקדמות.

כאב מתמשך הוא נטל עצום. בהחלט ניתן להפחית את אלה בעזרת טיפול על ידי מטפל בכאב. גם משככי הכאבים עשויים להצטמצם עם הזמן והמחלה משתפרת. הקרובים יכולים גם לתמוך בטיפול מוצלח.

חשוב שהם יחונכו ויידעו להתמודד עם חולה כאב. מכיוון שכאב מתמשך הוא נטל פסיכולוגי גדול לא רק למי שנפגע, אלא גם לקרובים. על ידי הבנה ועבודה משותפת של המחלה, מושגת הצלחה רבה.

תרופה שלמה כמעט ואינה אפשרית, אך הקלה בסימפטומים, גם באמצעות שיתוף פעולה עם רופאים שונים, היא בהחלט סבירה. חשיבה חיובית הוכחה כמסייעת. יש כמה קבוצות עזרה עצמית בגרמניה שאיתן מטופלים יכולים גם להחליף רעיונות באופן מקוון.