רירית מעיים

בריא רירית מעיים ממלא תפקיד חשוב בגוף האדם. אם הוא פגום, הדבר יכול להתבטא בתסמינים ותמונות קליניות שונות.

מה רירית המעי?

ה רירית מעיים, הנקראים גם רִירִית הנקרא, קו את המעי והוא החיצוני ביותר מבין ארבע שכבות של דופן המעי. רירית המעי בנויה בצורה שונה מעט בחלקי המעי האישיים, מה שאומר שהיא מותאמת לתפקודים השונים של המעי הדק, המעי הגס והחלחולת. יש לו פונקציות חשובות בעיכול, הגנה מפני פתוגנים ומערכת החיסון.

אנטומיה ומבנה

רירית המעי נשענת על שכבה של רקמת חיבור המוקפת בשרירים חלקים. סיבי עצב נמצאים בין רירית המעי לבין שרירים אלה. רירית המעי מורכבת משלוש שכבות. זה מורכב מאפיתל עמודים בודד, ה- Lamina epithelialis mucosae. האפיתל העמודי הוא צורה ספציפית של האפיתל שלוקח את שמו מהתאים המוארכים והגליליים. השכבה השנייה היא מה שנקרא ריריות למינא פרופריהשכבת רקמות חיבור עם לימפה וכלי דם וכן סיבי עצב ותאי חיסון. השכבה השלישית היא שכבת שרירים הנקראת רירית הלמינה musculis. שכבת שריר זו אחראית לניידות מהותית של רירית המעי.

תאי האפיתל של ריריות הלמינה אפיתליאליס נושאים מה שמכונה מיקרו-ווילי, הידועים גם כגבולות המברשת ומשמשים להגדלת פני השטח. בשל קפלי קרום הרירית המעיים עם גבול המברשת של ריריות הלמינה אפיתליאליס, פני השטח מגיעים לגודל של כ 200 מ"ר.

גבול המברשות מוקף בגליוקוקליקס כביכול למניעת עיכול עצמי. הגליקוקליקס מורכב מפוליסכרידים ונמצא בחלק החיצוני של כל התאים. עם זאת, זה שונה בהרכב ובמבנה בין תאים שונים, שקובע את תפקידם הספציפי. בנוסף למשימתו העיקרית להגנה מפני עיכול עצמי, הגליקוקליקס של רירית המעי מעורב בספיגת חומרים מזינים ומכיל אנזימי עיכול.

פונקציה ומשימות

המשימה העיקרית של רירית המעי היא ספיגת רכיבים מהמזון והמים. לצורך כך, תאים של רירית המעי יוצרים אנזימים ספציפיים המפצלים חומרים מזינים כך שהם יכולים להיספג ולשחרר אותם לדם. כאן, רכיבי המזון נקלטים באמצעות ספיגה פעילה או פסיבית.

בספיחה פסיבית, מרכיבי המזון מגיעים מחלק פנימי של המעי, שם הם נמצאים בריכוז גבוה, דרך אוסמוזה בתאים של רירית המעי בריכוז נמוך. עם ספיגה פעילה, רכיבי המזון יכולים להגיע גם לתאי רירית המעי באותה ריכוז או גבוה יותר של חומרים מזינים תוך צריכת אנרגיה.

רירית המעי מגן גם מפני חדירת חיידקים וטפילים מזיקים ממזון ומהסביבה. היא מושבתת על ידי מספר רב של מיקרואורגניזמים אשר מועילים לגוף, המכונים פלורת המעיים. בפלורת המעי הבריאה ישנם כ -400 עד 500 זני חיידקים שונים, אך אלה מתיישבים רק לאחר הלידה ועדיין אינם נמצאים בתינוק הנולד.

פלורת המעיים מונעת את התמקמותם של מיקרואורגניזמים מזיקים על הממברנה הרירית, מווסתת ומעודדת את המערכת החיסונית, מספקת לקרום הרירי חומרים מזינים ומקדמת את חילוף החומרים. בנוסף, כמה זני חיידקים בפלורת המעיים מייצרים ויטמינים חשובים.

רירית המעי היא חלק חשוב ממערכת החיסון מכיוון שהיא מכילה יותר מ- 70 אחוז מהתאים המייצרים נוגדנים בגוף. לפיכך מכנים אותה מערכת החיסון הקשורה לבטן. כאשר חודרים פתוגנים, הנוגדנים נקשרים אליהם כך שהפתוגנים יזהו ויהרסו על ידי תאים ספציפיים במערכת החיסון.

מערכת החיסון יכולה להבדיל בין חיידקי פלורת המעי הבריאה, רכיבי מזון וחומרים מזיקים או פתוגנים. תאים ספציפיים של רירית המעי מייצרים גם הורמונים שונים השולטים בתפקודים של אזור העיכול.

מחלות ומחלות

תזונה לא בריאה, שימוש בתרופות כמו אנטיביוטיקה, קורטיזון או הקרנות או כימותרפיה יכולים לאזן את פלורת המעי, כמו גם השימוש במשככי כאבים לאורך זמן ארוך יותר, לחץ פסיכולוגי ולחץ.

אם פלורת המעי נפגעת לאורך זמן רב יותר, הדבר מוביל לשינויים בקרום הרירי במעי וזה הופך לחלחל לחומרים רעילים או לרכיבי מזון מעוכלים לחלוטין.

תפקודי המעיים מופרעים וחיידקים מזיקים עלולים להתפשט. אם פתוגנים מבטלים את המיקרואורגניזמים המועילים של פלורת המעי, אנו מדברים על דיסביוזה או דיסבקטריה. התסמינים יכולים לכלול גיהוק, גזים במערכת העיכול, התכווצויות מעיים או מעי גס. הפרעות או נזק לרירית המעי יכולות להיות הגורם לתמונות קליניות רבות ושונות עקב התפקודים המגוונים.

בנוסף למחלות מעי דלקתיות כרוניות כמו דלקת רירית מעיים, מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, אלרגיות או מערכת חיסונית מוחלשת יכולות להיות התוצאה. במחלת קרוהן הדלקת יכולה להשפיע על כל מערכת העיכול; בקוליטיס כיבית, הדלקת מוגבלת למעי הגס והרקטום. אם רק התוספתן מושפע מדלקת, מדובר בתוספתן.

מכיוון שדלקת לא מטופלת בקרום הרירי יכולה להוביל למחלות קשות כמו סרטן המעי הגס, יש לקחת ברצינות תסמינים ובמידת הצורך להתייעץ עם רופא. בליעת פתוגנים דרך מזון רע או מי שתייה מזוהמים עלולה להוביל לזיהומי מעיים מפתוגנים הפוגעים ברירית המעי.

תסמינים קלאסיים הם שלשול, כאבי בטן ואובדן תיאבון. פתוגנים מסוג טיפוס כולרה, למשל, הם טריגרים של דלקות מעיים קשות במיוחד. מחלה נוספת של רירית המעי היא מחלת הצליאק. הקרום הרירי של המעי הדק אינו סובלני לגלוטן, חלבון דגנים.