נפרופתיה סוכרתית

א נפרופתיה סוכרתית נזק לכלי הכליה המספקים כתוצאה מרמות גבוהות מדי של סוכר בדם, מה שעלול להוביל לפגיעה בולטת בתפקוד הכליות. נפרופתיה סוכרתית היא הסיבה הנפוצה ביותר לדרישה לדיאליזה בגרמניה.

מהי נפרופתיה סוכרתית?

נזק לנימים הגלומולריים (בצורת כדור) של הכליות מכונה נפרופתיה סוכרתית, שלעתים קרובות ניתן להבחין בקשר עם סוכרת ארוכת שנים, במיוחד בשליטה לא טובה של סוכרת (סוגים I ו- II) הקיימת כבר יותר מעשר עד 15 שנים. במקרים רבים הסימפטומים של נפרופתיה סוכרתית מתבטאים רק לאחר שנים של מחלה מתקדמת.

אלה כוללים כאבי ראש, ביצועים לקויים, אנמיה (אנמיה), היווצרות בצקות ברגליים (נפיחות כתוצאה מאיתור מים), עלייה במשקל, גירוד ועור משנה את צבעו של קפה חלב. בכשליש מהאנשים שנפגעו מסוכרת, נפרופתיה קשורה לרטינופתיה סוכרתית.

בשלבים המתקדמים של נפרופתיה סוכרתית, דיאליזה והשתלות כליה עשויים להיות נחוצים כתוצאה מהנזק הכבד שבולט. יותר מ -30 אחוז מהאנשים הזקוקים לדיאליזה בגרמניה מושפעים מנפרופתיה סוכרתית, מה שהופך את המחלה לסיבה הנפוצה ביותר להזדקקות לדיאליזה.

סיבות

נפרופתיה סוכרתית נגרמת על ידי רמה גבוהה של רמת הסוכר בדם לאורך זמן רב. עליית רמת הסוכר בדם גורמת לנקודתית בכלי הדם הגדולים המספקים את הכליות, מה שמוביל לשיבוש בזרימת הדם (עורקי טרשת עורקים) וכתוצאה מכך לפגיעה נוספת בכלי הגלומרולריים הקטנים יותר.

תפקודי הכליות, בעיקר יכולת הסינון של האיבר ויכולת הגמילה, מופרעים באופן קשה, כך שמופרשים יותר חלבונים בשתן, ובמיוחד מה שמכונה אלבומין, שלא ניתן למצוא בשתן של אנשים בריאים.

בנוסף, גורמים שונים כמו יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), עלייה ברמת השומנים בדם, בקרת ירוד של סוכר בדם, צריכת ניקוטין, צריכת חלבון מופרזת מהמזון ונטייה גנטית (נטייה) מגדילים את הסיכון לנפרופתיה סוכרתית.

תסמינים, מחלות וסימנים

• עִקצוּץ
• עור צהבהב-חום
• חולשה כללית וחוסן לקוי
• החזקת מים
• כאב ראש
• אנמיה (אנמיה), אנמיה חסרת ברזל
• עלייה במשקל

אבחון וקורס

נפרופתיה סוכרתית מאובחנת על ידי ריכוז האלבומין בשתן. מכיוון, למשל, רמות החלבון בשתן מוגברות גם במקרה של דלקות בדרכי השתן או מחלות קדחתניות, לפחות שתיים מתוך שלוש דגימות שתן (שתן בוקר) צריכות להיות בעלות אלבומין מוגברת לצורך אבחון אמין.

רמת הריכוז יכולה לספק מידע על שלב נפרופתיה סוכרתית. בעוד בערך של 20 עד 200 מ"ג / ל ניתן להניח תחילת מחלת כליות, יש לסווג את נזק הכליות כבר כמתקדם בערך של מעל 200 מ"ג לליטר. בנוסף, עלייה ברמת הקריאטינין, חומצת השתן ואוריאה בדם מספקת מידע על לקוי בתפקוד הכליות והאם יש כבר אי ספיקת כליות.

עם אבחון וטיפול מוקדמים ניתן להאט את מהלך הנפרופתיה הסוכרתית ואולי להיפסק. בטווח הארוך, נפרופתיה סוכרתית שלא טופלה מביאה לפגיעה קשה בתפקוד הכליות ואף לצורך בדיאליזה.

סיבוכים

נפרופתיה סוכרתית נובעת מאיזון סוכר מופרע, כמו במקרה של סוכרת, שעלולה להיות מגוון רחב של סיבוכים. הסוכר המוגבר בדם יכול להוביל לחסימה של כלים קטנים יותר בגוף ובכך לאספקה ​​מספקת של איברים בודדים בדם וחמצן, מה שמוביל למותם.

מצד אחד הכליות (נפרופתיה סוכרתית) נפגעות במיוחד. במהלך התהליך זרימת השתן עולה, ההופכת פחות ופחות בשלבים נוספים. אי ספיקת כליות באופק. זה מגדיל את הסיכון להתפתחות בצקת, אך גם להפרעות קצב לב, מאחר ומופרש פחות אשלגן בגלל אי ​​ספיקת כליות, מה שמגדיל את הריכוז בדם (היפרקלמיה).

ניתן להעלות על הדעת הרעלת דם או אורמיה מכיוון שרעלים כבר לא מופרשים כראוי. יתר על כן, בהקשר של סוכרת, כלי הרשתית יכולים להיחסם (רטינופתיה סוכרתית). זה יכול להוביל לפגיעה קשה בראייה, מה שעלול להוביל לעיוורון. עצבים מושפעים גם מסוכרת (נוירופתיה סוכרתית) העלולה להוביל להפרעות רגישות אך גם להפרעות מוטוריות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של מחלה זו, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה, מכיוון שאין ריפוי עצמי והכליות עלולות להיפגע באופן מוחלט ובלתי הפיך כתוצאה מכך. לרוב יש להתייעץ עם רופא אם האדם כבר סובל מסוכרת. העור הופך לגרד והעור עצמו הופך לצהוב או חום. אם תלונות אלה מתרחשות יחד עם החזקת מים או עם עייפות וחולשה כללית, ביקור אצל הרופא הוא בהחלט הכרחי.

מחסור בברזל ועליה במשקל יכולים להעיד גם על מצב זה. חולים רבים סובלים גם מכאבי ראש. ככלל, המחלה יכולה להיות מאובחנת על ידי רופא כללי או מתמחה. אולם המשך הטיפול תלוי בהתקדמות מחלה זו ומתבצע לאחר מכן על ידי מומחים שונים. לאחר מכן, האדם הנוגע בדבר ייאלץ לעבור השתלת כליה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במקרה של נפרופתיה סוכרתית, האמצעים הטיפוליים מכוונים בראש ובראשונה להגדרה אופטימלית של ערכי הסוכר בדם, שכן הדבר מאט את המסלול ומבטל את נזק הכליות בשלבים המוקדמים.

בנוסף, יש לבדוק את התרופות ובמידת הצורך יש להתאים את הטיפול לטווח הארוך. לדוגמא, אלו שנפגעו מנפרופתיה סוכרתית לא צריכים ליטול את המטפורמין התרופתי נגד סוכרת שנמצא בשימוש תכוף, מכיוון שהוא מחמיר את אי ספיקת הכליות ולכן הוא התווית (לא מתאים). בנוסף, יש לשמור על ערך לחץ הדם ככל האפשר בקרב חולי סוכרת הסובלים ממחלת כליות, שכן הכליות יכולות לתפקד טוב יותר בערך נמוך.

בנוסף משתמשים בתכשירים נגד לחץ דם כמו מעכבי ACE ואנטגוניסטים אנגיוטנסין II, אשר לא רק ממזערים את הסיכון להתקדמות של נפרופתיה סוכרתית, אלא גם זו של התקפי לב ושבץ מוחי. יתר על כן, יש לטפל בגורמי סיכון אחרים כגון עלייה ברמת השומנים בדם. במקרים רבים של נפרופתיה סוכרתית, מומלץ לשנות את התזונה לתזונה דלת חלבון ודלה במלח, כמו גם הפחתת עודף משקל ולהימנע מצריכת ניקוטין.

בשלבים המתקדמים של נפרופתיה סוכרתית, מצוין ברוב המקרים דיאליזה (שטיפת דם) או השתלת כליה, מכיוון שנזק בלתי הפיך (בלתי הפיך) כבר קיים בשלב זה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של נפרופתיה סוכרתית נחשבת כחסירה. מכיוון שהסיבה היא מחלת סוכרת שטופלה בצורה לא טובה, היו כבר כמה שנים מראש בהן נקבעו לא נכון ערכי הסוכר בדם. בין היתר, יש לכך השפעה על הפעילות האורגנית של הכליות ומקצרת את אורך חייו של המטופל.

עם שינוי בטיפול הרפואי ואורח חיים בריא, המטופל יכול להשפיע לטובה על טובתו. עם זאת, הנזק שנגרם לכליה נחשב לבלתי ניתן לתיקון. ניתן להשפיע על קצב התקדמות המחלה בסוכרת. תפקוד הכליות עדיין לקוי. במקרים חמורים, נפרופתיה סוכרתית מובילה לאי ספיקת איברים ובכך למוות של המטופל.

בנוסף לטיפול טוב בסוכרת, למי שנפגעים יש דיאליזה קבועה. זהו נטל עצום ויכול להוביל להפרעה נפשית. מחלות אחרות מחמירות גם את סיכויי ההחלמה. במקרים חיוביים, נמצאה כליה תורמת והמטופל זכאי להשתלת כליה.

ברגע שהדבר פועל בהצלחה, ניתן להאריך את חייו בהצלחה. עם זאת, יש לצפות ליקויים. בנוסף, טיפול רפואי טוב בסוכרת חיוני בכדי למנוע הישנות של תסמינים או בעיות בכליות.

מְנִיעָה

ניתן למנוע נפרופתיה סוכרתית באמצעות בדיקות סדירות (לחץ דם ושומן, תכולת חלבון בשתן) ובקרת סוכר בדם טובה. בנוסף, מומלץ לשנות את התזונה לדיאטה דלת מלח ודלות חלבון. עם אבחנה מוקדמת והתחלת הטיפול בזמן, ניתן להימנע מאי ספיקת כליות כתוצאה מנפרופתיה סוכרתית.

נפרופתיה סוכרתית

מכיוון שנפרופתיה סוכרתית היא מחלה משנית תכופה אך גם מסוכנת של סוכרת, היא זקוקה לטיפול מעקב קבוע ומקצועי על ידי נפרולוג מנוסה. במהלך הביקורת על הרופא לקחת דם מהמטופל ולבדוק את ערכי הכליות על מנת לגלות מוקדם כל פגיעה אפשרית בתפקוד הכליות.

באופן זה ניתן למנוע אי ספיקת כליות. במידת הצורך, הנפרולוג יכול לבצע ביופסיה על מנת שיוכל להצהיר במדויק לגבי שלב הפגיעה בכליות. דיאליזה או, במקרה הגרוע ביותר, השתלת כליה עשויה להיות נחוצה במהלך התהליך, עליו יש ליידע את המטופל.

אם הנפרופתיה הסוכרתית מתרחשת כחלק מסוכרת לא מטופלת, יש להפנות את המטופל לרופא מומחה מתאים, כך שהמטופל יוכשר ויוכשר בתרופות ובאינסולין המתאים, שכן נטילת התרופות יכולה להיות מורכבת מאוד.

על הרופא גם לרשום באופן קבוע בדיקות סוכר בדם כדי לבדוק את הגדרת התרופות ובמידת הצורך לשנות אותה. בנוסף לכליות, העיניים נפגעות לעתים קרובות, וזו הסיבה שהמטופל צריך לפנות לרופא עיניים לבדיקה שנתית. בעזרת השתקפות של פונדוס העין זה יכול לגלות שינויים מוקדם וכך למנוע עיוורון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם מאובחנת נפרופתיה סוכרתית, האמצעי הראשון לעזרה עצמית הוא להתאים בצורה אופטימלית את רמת הסוכר בדם ולהימנע מלחץ דם גבוה, שכן הכליות נלחצות בנוסף ליתר לחץ דם. באמצעים שלעיל, אנשים הסובלים מסוכרת יכולים להאט את מהלך הנפרופתיה הסוכרתית או אפילו להפסיק אותה לחלוטין. זה לא משנה אם זה הסוכרת הנפוצה יותר מסוג 2 או סוג 1.

בשלבים המוקדמים הכליות יכולות להתחדש לחלוטין. המחלה נגרמת כתוצאה מפגיעה בכלי הדם שמספקים אותה ובכלי הדם הנימיים הגלומרולריים של הכליות. בדרך כלל ניתן לייחס את הנזק לכלי הדם לריכוז סוכר בדם המותאם באופן בלתי-אופטימלי שנמשך שנים.

במקרים מסוימים, תרופות מסוימות הינן אחראיות סיבתיות. משקעים סקלרוטיים מתפתחים בכלי, כך שתפקוד הכליות לקוי ויכול להיכשל לחלוטין בשלב הסופי, כך שרק דיאליזה והשתלת כליה יכולים לתקן את המצב.

ללא קשר להגדרות הסוכר והלחץ בדם האופטימליות, אמצעי עזרה עצמית אחד הוא זיהוי תסמינים אופייניים של נפרופתיה סוכרתית. סימנים אופייניים יכולים להיות גירוד תכוף ושינוי צבע קל-צהוב-חום בעור. תסמינים פחות ספציפיים הם עמידות נמוכה כללית, כאבי ראש ואגירת מים (בצקת) בגוף ועלייה כתוצאה מכך. בדרך כלל יש גם אנמיה כללית של מחסור בברזל.